服用他汀类药物有哪些细节问题要注意呢？需警惕副作用

引言

为防止不良反应发生的同时发挥抗生素的最佳效果他汀类药物有哪些最经济，口服他汀类抗生素有什么细节问题要留意呢？

他汀类抗生素是现在临床上广泛使用的解毒抗生素，可以有效减少血糖及低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化肿块，显著增加肾脏病复发与中风的风险。

他汀类抗生素应用广泛，不良反应也遭到越来越多的关注，这么为防止不良反应的发生同时发挥抗生素的最佳效果，服食这种抗生素有这些细节问题要留意呢？

用药时间的选择

他汀类抗生素主要的作用原理是抑止固醇的合成，由于固醇的合成过程在夜里达到高峰，因此过去开发的他汀如辛伐他汀、氟伐他汀等，因为抗生素的半衰期比较短，所以为了更好的发挥效果，多主张夜晚服食。

但新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，因为其半衰期长，因此口服时间比较灵活，均可以在任何时间服食。

用药饮食有禁忌

口服他汀类抗生素避开与猕猴桃汁及高纤维食物同服。

由于他汀类抗生素大部份通过肝酶代谢，猕猴桃汁富含抑止肝酶的成份，可以使机体内一些他汀类抗生素血药含量下降他汀类药物有哪些最经济，会引起他汀类的副作用。

高纤维食物则会影响他汀类抗生素的吸收，使他汀类抗生素的作用减小，增加效果。

联合服药的留意事项

使用他汀类抗生素的病人多同时口服其他抗生素，因此关注他汀类药与其他抗生素的互相作用很重要。

留意下述抗生素对他汀类抗生素代谢及毒副作用的影响：胺碘酮、钙离子拮抗剂如维拉帕米和地尔硫卓、大环内甾体药物及唑类抗细菌药如布洛芬和克拉霉素；氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑、贝特类降糖药如吉非罗齐与非诺贝特。

需提防副作用

他汀最常见的副作用是胸肌综合征，病因包括肌乏力、肌肉痛，及时降低药量或则中断他汀医治，多数病人能在数蓝田数月内恢复正常。

假如胸肌病症显著且伴有CK下降小于10倍应考虑横纹肌溶化，这是他汀最严重的副作用，横纹肌溶化会造成大量肌细胞损害，肌红蛋白填塞肾小管，造成急性肾功能亢进，严重时会罔顾生命，需及时抢救。

可以常年口服

降血压时或许是在用药1-2个月后，血糖水平才有所减轻。他汀除了是排毒的抗生素，更是一个针对不稳定肿块的有效的根治抗生素，可以有效防治各类心脏梗死问题的出现，只要耐受性良好，他汀就可以常年服食。

正确理解他汀类抗生素对肾脏的影响

人体中70-80%的固醇是体内脏器合成的，20-30%由饮食摄取。他汀类抗生素作用于肾脏，抑止尿酸合成。口服他汀后，有少数病人会有一过性肝酶增高，间断或中止服药后，一般会恢复正常。如肝酶下降至正常上限3倍或更高，还要暂停抗生素，给与病人通便治愈，待肝酶恢复正常后，再试行更换一种他汀，并从小药量开始，同时检测肝功。

慢性肝炎病人大多有高血糖，一定要同时注重心脑神经的保护。他汀类抗生素同样不是肾毒药，各国指南都把慢性肝炎作为他汀类抗生素的适应证。

作者/谢维佳来源/首都医科学院附属上海世纪坛诊所党员综合科

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