二尖瓣关闭不全如何治疗？——扩血管药物治疗

什么是二尖瓣关闭不全？

当心室收缩时，二尖瓣应关闭，但如果二尖瓣受损，则门无法关紧。 心室收缩本应将血液泵入主动脉，但此时它确实将一些血液回流至心房。 下次心室舒张时，这部分回流的血液就会与从肺静脉流入的血液一起进入心室。 这样会使心室的血液增多，心脏的前负荷增加，因此心脏的泵血功能会下降。

一般来说轻度肺动脉瓣关闭不全，轻度至中度二尖瓣关闭不全没有任何症状或仅有轻微不适。 发生左心衰竭之前的症状包括： 劳累后呼吸短促或呼吸困难； 疲劳和虚弱； 心悸; 少数患者有胸痛、吞咽不适。

二尖瓣关闭不全如何治疗？

1.药物治疗：二尖瓣关闭不全患者的药物治疗有限。 治疗的目的是通过降低左心室负荷来改善心功能、缓解症状、提高生存率。 大多数临床试验表明，血管扩张药物可以减轻二尖瓣关闭不全的严重程度，预防左心室扩大，改善患者的长期预后。 可能的机制是，通过适当的血管扩张剂治疗，患者的后负荷减轻，血流的前向阻力降低，有助于增加左心室的前向血流量。 同时，通过二尖瓣口的回流血液量减少。 常用的血管扩张药物是硝酸酯类药物，其他直接扩张血管的降压药物也有类似作用。 Prix​​和沙坦类药物不仅可以扩张血管，还可以预防左心室重构，减轻二尖瓣关闭不全的严重程度，从而改善症状和活动能力。

出现以下情况需考虑抗凝治疗：左心房明显扩大（>55mm）； 阵发性心房颤动或持续性心房颤动； 有栓塞或短暂性中风病史； 人工瓣膜置换术等。主要药物是口服华法林。

2.介入治疗：植入起搏器可以通过逆转左心室重构、改善心肌收缩力、使乳头肌重新同步、增加二尖瓣环收缩力来减少反流。

3.手术治疗：二尖瓣关闭不全的手术治疗旨在恢复二尖瓣功能，预防或逆转心室重构。 对于严重的病例，建议进行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。

对于二尖瓣关闭不全的患者，药物治疗是基础轻度肺动脉瓣关闭不全，手术治疗对于改善症状、逆转左心室重构更为有效。