二甲双胍可以用来减肥，是真的吗？

编者按

前段时间发了一篇二甲双胍更改说明书的文章后，就不断有同事问：据说二甲双胍可以拿来减重，是真的吗？

对于必须使用二甲双胍医治癌症的病人而言，例如二型糖尿病的病人、多囊子宫综合症的病人，二甲双胍确实有减肥的作用。但前提是，那些病人使用二甲双胍是有病况须要的。

不推荐把二甲双胍当“减肥药”用

目前还没有大规模可靠的研究否认二甲双胍用于单纯性肥胖人群减重的效果和安全性，假如单纯把它当成减重药来用，除了可能出现已知的肠胃道不良反应，未知的的风险也不可预期。我们一贯主张明明白白服药，在风险未知的情况下最安全有效的减肥药，不推荐把它作为瘦身药使用。其实，之后二甲双胍鲤鱼跃龙门成为减重药也不是没有这些可能性，假如你如今就想做小白鼠为临床贡献一些数据，我们也不拦着。

既然说到了关于减重的话题，我们就仔细理一理早已有循证支持的减重方式，我们都晓得，生活形式的调节是瘦身最安全的方法，对于绝大多数爱美男士而言，管住嘴、迈开腿是最安全有效的减重手段。

临床仅对一些有特殊需求的病人，才须要通过抗生素来控制体重。

奥利司他

“排油丸”也要在大夫指导下方能常年使用

目前在中国上市的用于减重的惟一不经大夫开处方就可以在超市买到的非处方药是奥利司他。

它于1997年首先在法国上市，2000年在我国上市，2005年年末转换为非处方药，至今已在全球100多个国家获准上市。

奥利司他的作用机制是与肠道道的脂肪酶发生互相作用，使脂肪酶失活，进而使肠道道的脂肪不被身体吸收。该药很少四肢吸收，致使四肢不良发应相对较少，常见不良反应为肠道道反应，表现为：干性黑斑，肠道排气增多，小便紧急感，脂肪（油）性排便，脂肪泻，小便次数增多和排尿失禁等。

也称的“排油丸”指的就是它。目前，对于BMI小于30或BMI小于27合并肥胖并发症的人群，在大夫评估优劣的情况下，可以常年使用奥利司他。

其他“减肥药”还有那些

日本FDA近些年来批准了一些用于减重的处方药，主要作用机制是抑制胃口，但是大部份药并没有在中国上市。

有些在中国上市的药也并没有在中国批准该适应症，例如利拉鲁肽最安全有效的减肥药，它在英国FDA批准的适应症包括丰胸和辅助医治二型糖尿病，在中国却只是批准拿来辅助医治二型糖尿病。该药用于减重的作用机制是延缓胃排空，降低饱腹感。它是一种皮下注射针剂，维持剂量是一次3mg，三天一次，不受吞咽影响。最常见的不良反应是心律降低，头痛，和肠胃道不良反应，包括反胃，呕吐，腹泻等。

和奥利司他一样，该药也可以常年使用。而且该药的黑框警告有提及可能会降低胰腺癌症的风险。

自购减重药风险大

专业人员指导下订购为下策

我们都晓得，药品是一把双刃剑，只有在专业人员指导下，全面评估风险效益后，效益小于风险才可以使用。医学是不断发展和进步的，未来的药品市场可能有更多更安全的选择，而且目前就减重而言，可选择的药品极少，有些人去找寻减重的保健品取代减重药，这儿的风险更大。

这种保健品大多效果不明晰，有些可能就会有严重不良反应，但是这种药往往是违法添加禁用药的重灾区，最常被添加的禁药是早已被撤市的硫酸西布曲明（以前火遍全省的减重药曲美的有效成份）（各类违法添加西布曲明的新闻，网上随手一搜一大把，违法添加的瘦身产品甚至飘洋过海到了美国，如右图）。

国家乳品药品监督管理总局在2016年第9期《食品安全风险解析》里发布了对西布曲明的剖析：西布曲明曾于1997年经英国乳品药品监督管理局（FDA）批准上市，此后在欧共体、澳洲、加拿大、日本等多个国家获得批准上市，2000年在我国上市。2009年12月，法国药品管理局（EMEA）发布研究报告显示，与开导剂对照组相比，服食西布曲明的病人发生严重、非致死性心血管风波的风险降低。

欧共体、英国等国家和地区先后停止使用硫酸西布曲明类药品。原国家乳品药品监督管理局也组织相关专家对西布曲明在我国使用的安全性进行了评估，觉得其减重医治的风险小于效益，并于2010年10月通知要求停止生产销售使用西布曲明剂型及原料药。目前西布曲明作为瘦身药已在全球大多数国家停止使用。

讲到这儿，我相信这个春天，你对要不要吃减重药减重早已有了自己的答案。

请记住：看病找大夫，服药问药师