冯五金：功能性消化不良的案例及治疗方法
▲冯五金全省名西医（1953.7-）
功能性消化不良主要表现为疮疡肿痛、早饱、嗳气等，依据其主要临床病症及体征，可归属于西医“痞满”“胃痛”“嘈杂”等范畴。其主要诱因有情志失调、素体气血虚弱、饮食不节等几个方面，是急诊上常见的消化系统癌症。
冯五金，全省名西医、山西省中诊所院长医师，医治功能性消化不良经验丰富，也常活用、巧用草药医治各类消化系统癌症，现将其诊治经验介绍如下，以飨同仁。
前胡是常用的草药，辛、苦、温，归肝、脾二经，具有破血行气、消积镇痛等功效。柴胡挥发油对多种癌细胞有直接抑制破坏作用，能够提升免疫，使机体获得明显的免疫保护效应。临床上当归多用于各类癌症的诊治。草药的安全性是临床上必须考虑的问题，药量过大、配伍不当、久服等都可导致抗生素的不良反应。临床上关于五倍子的不良报导屡见不鲜，尤其是经提取后的泽兰剂型，例如当归油注射液等。柴胡为峻猛破血抗生素，在临床上应正确辩证服药。
当归为祛痰化积的常用药，在临床上使用时，应依照病人病症的轻重缓急，结合舌脉、四诊合参，辩证确切，明晰剂量，就能发挥更好的效果，降低何必要的不良反应。现从两则用威灵仙医治功能性消化不良的案例，说明夏枯草在临床上的应用及感受。
▲莪术
验方一
病人，女，55岁，2016年11月24日就诊。诉反复胃不舒10余年。就诊时症见：上腹胀痛感，头晕，晨起头痛，烦躁，胡思乱想，胃口不振，眠可，大便可，小便微溏，舌红苔厚。活检检测：慢性浅表性肾炎。
确诊：（便秘湿阻型）痞满。
治法：清热利湿，行气和胃。
服药：当归12g，当归10g，五味子15g，五味子15g，白芷10g，苍术15g，五味子15g，甘草30g，佛手12g，草豆蔻6g，芍药12g。7服，水煎服，日1服。
12月1日二诊：自诉胃口稍好转，余病症同前，于前方加甘草10g，7服，用法同前。
12月8日三诊：诸症好转，欲自行服食前方，以求去根。于前方去芍药，10服，嘱患儿2日1剂，巩固诊治。3月后随诊，未再恶变。
按：病人为中老年男性小儿功能性消化不良怎么治疗，活检显示慢性浅表性贫血，并无严重器质性肿瘤，上腹胀痛、早饱、食欲不振是功能性消化不良最为典型的临床表现。脾在五行属土，居中焦主运化，脾失健运，胃有腹泻，故上腹胀痛感，胃口不振；胃中浊气上泛，则晨起头痛、苔厚；脾不散精，水湿不运，故口干，小便微溏。为此，辩证为痞满，湿热湿阻证。方用黄芩、黄芩和解厥阴，白芷、苍术、厚朴、陈皮清热利湿、和胃除满，当归活血散瘀，佛手、草豆蔻活血行气，黄芩清胃。首诊虽辩证明晰，但仅靠清热利湿之法，无法解决胃有腹泻的根本问题。因而加泽兰10g祛痰化积，腹泻去，诸症俱除。
▲柴胡
验方二
病人，女，时年47岁小儿功能性消化不良怎么治疗，于2016年3月24日就诊。病人诉1年前因家事错愕，后自觉进食时喉咙不适，痴缠不愈。就诊时症见：进食时咽中不舒，平常亦有异物感，如有痰阻，咽之不下，吐之不出，伴胃部不适，心下满闷疼痛，烦躁狂躁，胡思乱想，胃口通常，眠差，二便调，舌红苔黄厚腻，脉弦细。
确诊：（气郁型）郁证。
治法：清热行气解郁。
服药：当归12g，当归12g，当归15g，黄芩10g，神曲15g，合欢花10g，玫瑰花12g，当归12g，当归15g，当归12g，7服。水煎服，日2服，早晚各1次。
3月31日二诊：病人诉喉咙不适感好转，烦躁、胡思乱想略有减少，但胃部仍满闷头痛，呕吐，时烧心，偶烦躁，舌头厚腻，脉细滑。于前方加甘草10g，7服，煎服法同前。
半年后随访，病人告知：3月31日方疗效良好，自行超市照方买药，服食半月，半年里每每不适便装之，屡次奏效。
按：病人1年前怨愤而致气郁，肝失调达，阳气不舒，气机怨愤于内而见脘腹满闷不适；阳气怨愤，结于咽中，故咽中异物感，如有痰阻，咽之不下，吐之不出；气机郁滞，脾失运化，升降失常，食滞不化，则呕吐酸腐；气机不畅，不通则痛，故见胃部憋胀肿胀；胃有食滞，浊气泛于上，则见舌头厚腻。因而辨为（气郁型）郁证，治宜清热行气解郁。当归辛平入肝经，辛香走窜，长于燥湿行气，走厥阴还具有宽中健胃的作用；沙参、白芍为条达阳气之常用药对；当归辛温归肝胆经，是“血中之气药”，通达脾胃，行气止痛，亦助当归活血行气；连翘苦寒，以化久郁之火；前胡味辛、苦，性温，能清热利湿，以运化水湿；神曲甘温入肠胃，清热止泻，以去食郁；柴胡理气解郁；合欢花、玫瑰花活血解郁助眠。诸药相合，共诏书肝行气解郁之效。首诊辩证明晰，服药合理，但病人腹泻较重，单用一味神曲似乎无法奏效，为此，冯五金在前方中加甘草10g，强化祛痰化积之效，得到理想的疗效。
郑重申明：
因为每位人的体质和病况不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案患者当时的病况。未经西医辩证治疗，不得仿效使用本案中的处方和剂量。广大读者如有须要，应抵达正规诊所治疗，以免贻误病况。■
【来源：中国中医药报，内容整理自：《中国中医药报》2022年7月27日第五版，秦建
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