子弹头君：理想的TM应该是什么样的？

理想的TM应该是什么样子？

1、灵敏度高：便于早期发现、早期诊断；

2、特异性高：仅对肿瘤患者呈阳性，对其他疾病呈阴性，可鉴别良恶性肿瘤；

3、可定位：器官特异性，通过肿瘤标志物即可知道是肺癌还是乳腺癌；

4.评估病情：通过肿瘤标志物的阳性率和浓度可以了解肿瘤的进展情况、大小和严重程度；

5. 监测治疗效果：肿瘤治疗的疗效和复发情况；

6.预测预后：这个肿瘤标志物的存在会告诉你预后是否良好。

那么，各部位常用的肿瘤标志物有哪些呢？

一些常见的肿瘤血清TM

CEA（癌胚抗原）：一般来源于中空器官，对肺腺癌高度特异性。

需要注意的是，吸烟患者和不吸烟患者的正常值是不同的。 不吸烟患者的正常值为≤3ng/mL，而吸烟患者的正常值为≤10ng/mL。 >20 ng/mL 表示消化道肿瘤。

它是各种肿瘤转移、复发的标志。

SCC（鳞状细胞癌相关抗原）：特定于鳞状细胞癌，是测定宫颈癌最常用的肿瘤标志物。

CA125（碳水化合物抗原125）：卵巢肿瘤标志物。 以及用于评估肺癌预后的独立肿瘤标志物； 正常<35 u/mL。

CA153：乳腺癌的首选肿瘤标志物，随肿瘤分期而升高； 正常值<28 ng/mL。

CA199：消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）。 正常<37 U/mL。

CA242：消化道来源的肿瘤标志物。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）：小细胞肺癌肿瘤标志物、胶质瘤肿瘤标志物； 神经内分泌源，脑转移信号。

TPA（组织多肽抗原）：反映活性、分化和浸润。

(1)

肺癌血清肿瘤

-1（细胞角蛋白21-1片段）：肺鳞癌的首选肿瘤标志物，对非小细胞肺癌的敏感性为76.5%神经元特异性烯醇化酶高多少是肿瘤，特异性为87%。

胃泌素释放肽前体（）：小细胞肺癌的肿瘤标志物，具有良好的敏感性和特异性。 可早期检测，可用于筛查高危小细胞肺癌患者。 在日本已纳入常规体检。

p53抑癌基因：p53的产物，其阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

应用

肺腺癌——CEA (87%)、CA153；

肺鳞状细胞癌-SCC，-1；

小细胞肺癌—GRP原、NSE；

非小细胞肺癌三联体——1+CEA+p53；

肺转移-CA199、CA153；

复发——CEA。

(2)

胃癌血清TM

CA 72-4：胃癌进展和反应的肿瘤标志物，独立预后因素。

没有一个能够满足早期诊断的敏感性和特异性，并且经常使用它们的组合。 癌前病变及早期：CA199、CA242、CA724、CEA升高。

(3)

肝癌血清TM

AFP（甲胎蛋白）：原发性肝癌和种系肿瘤的肿瘤标志物。

正常≤20ng/mL，无肝脏疾病活动，排除妊娠及性腺胚胎癌，≥400ng/mL持续1个月或≥200ng/mL持续2个月，结合影像学检查即可诊断肝癌。

GP37（高尔基体蛋白73）：最有希望预测早期肝癌。

CK19：AFP阴性肝癌早期诊断敏感性为50%，特异性为90.9%。

CEA+AFP+CA125：敏感性高达95.83%。

(4)

结直肠癌血清TM

CEA、CA242、CA199的敏感性较高，但联合检测并不比单一CEA更好。

ESM-1（内皮细胞特异性分子-1）通常<37.0 ng/mL，敏感性为90.91%，特异性为95%。 它随着TNM阶段的增加而增加，可以说是“未来之星”。

(5)

胆管癌血清TM

CA199诊断价值最高，可与CA242、CEA、CA125联合辅助诊断。

(6)

胰腺癌（血清肿瘤标志物）

CEA + CA199 + TSGF 三重。

(7)

乳腺癌（血清肿瘤标志物）

CA153：早期敏感性低（60%），晚期敏感性80%，转移阳性率高（80%），晚期骨转移阳性率可达50%。

CA125：有淋巴结转移、浸润，阳性率为44.6%。

(8)

前列腺癌（血清肿瘤标志物）

PSA：包括总PSA（t-PSA）和游离PSA（f-PSA）。

正常t-PSA＜10μg/L，fPSA＜2.5μg/L。 f-PSA 比 t-PSA 更敏感。 当 t-PSA 正常但 f-PSA 升高时，可能表明前列腺癌。

(9)

卵巢癌（血清肿瘤标志物）

HE4（人附睾蛋白4）具有较高的个体特异性、敏感性和准确性。 CA125对浆液性卵巢癌比粘液性卵巢癌更敏感。

CA125、CA153、AFP 和 HE4（人附睾蛋白 4）更敏感。

(10)

膀胱癌（泌尿系肿瘤标志物）

NMP22（核基质蛋白）可区分良性和恶性膀胱疾病。

(11)

生殖肿瘤（血清肿瘤标志物）

非妊娠情况下，HCG（人绒毛膜促性腺激素）通常<8 U/L。 在癌症患者中神经元特异性烯醇化酶高多少是肿瘤，普遍检测到β亚基——β-HCG。

是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌）最基本的标志物。