（在线访谈）空气（霾）污染人群健康防护指南

为贯彻落实《打赢蓝天保卫战两年行动计划》，针对空气霾污染问题，提出不同人群健康防护举措，指导公众做好防护，保护公众健康，以国家卫生健康委官方网站“在线采访”栏目为平台，约请相关专家向网友介绍空气（霾）污染人群健康防护手册。

采访嘉宾

施小明，院长，中国癌症预防治制中心环境与健康相关产品安全所；

郭新彪，院长，上海学院医学部公共卫生大学劳动卫生与环境卫生学系院长、北京学院环境医学研究所。

Q:

霾天气与细颗粒物之间是哪些关系？细颗粒物主要从那里来？

A:

实际上，霾是一个气象部门的定义，是指大量的细颗粒物大气气溶胶粒子，使空气可见度大于10公里，也就是你们说的，空气比较混浊的天气现象。

细颗粒物又称为PM2.5，这个名称可能你们更熟悉，它是指空气动热学半径大于等于2.5微米的颗粒物。细颗粒物也是导致霾天气能见度骤降的主要诱因。

有些情况下，霾天气与雾会一起出现，所以老百姓浅显地讲灰霾，并且在专业的学术上是没有“雾霾”这个词的，只有“雾”或者“霾”。其实我们也要理解，要区分开三者有时侯也挺难的。

细颗粒物来源比较广泛，大致分为自然来源和人为排放。自然来源例如火山爆发，以及沙尘暴、自然起火等等，人为排放主要来源就是各类各样的燃料燃烧，包括工业的、农业的，稻壳燃烧以及日常烤火，如今是供暖季，要使用煤等燃料，包括工农业生产的各类各样的燃料。还有是各类扬尘，譬如施工的时侯会形成扬尘。还有餐饮油烟，做菜的时侯，油烟排到大气中。

还有一点你们可能不太熟悉，你们晓得的很多气态污染物，例如二氧化碳、氮氧化物、氨气、挥发性有机物，排到大气中，常常会二次转化成颗粒物，也就是二次产生的PM2.5。

大气中的PM2.5，有一次排放产生的，有在空气中污染物反应之后产生的这两类。

你们通常关注室内大气PM2.5来源，实际上室外也会形成，最常见的就是抽烟。抽烟是室外形成PM2.5很重要的来源，所以禁烟某种意义上也是控制PM2.5十分重要的一个举措。还有烹调中的餐饮油烟。在人为活动中，各类室外尘土悬浮上去，这其中也包含着PM2.5。

Q:

霾天气的时侯什么人群须要重点强化健康防护呢？

A:

霾天气应当说对所有人群的健康都有害处，老弱病幼人群，要非常注意。

须要强化防护的人群基本上可以分为三类：

第一类是儿童、老年人、孕妇，例如儿童，你们晓得他的各类功能还没有发育完全，老年人的好多功能，包括免疫功能增加，婴儿处于特殊的生理时期，身体健康里也会发生变化，这是一类人群。

第二类是以心肺疾患病人为主的患者，这种人原先就有癌症，例如中风、心力衰竭、哮喘、慢性阻塞性肺疾患等，现今的科学研究证明，颗粒物污染的情况下，很可能会加重原有癌症的病症或则引发急性发作。

第三类我们关注的人群就是高曝露人群，即常年在户外作业的人群。你们晓得，通常人群大部分时间是在室外，而警察、环卫工人、建筑工人，她们有相当长的时间是在室内，遇见灰霾天气，她们受的影响更显著，所以要重点防护。

Q:

面对空气霾污染，普通人群应当怎样举办个人防护？

A:

对于通常人群，须要从多个方面考虑强化霾污染的健康防护。

一要对霾的健康害处有所提防。要关注气象环境部门的空气质量预报，了解当日及今后几天的污染状况，参考预报情况安排出游。

二是按照霾的严重程度分类应对。重度霾天气时，适当降低户外活动；重度霾天气时，降低户外活动，防止户外锻练；外出时可配戴具有防霾功能的口罩。中度霾天气时要留在室外，避开户外活动，必须外出时须佩带具有防霾功能的口罩，外出回去要及时清晰脸部、鼻腔及裸露的皮肤，减少污垢及细菌对人体导致的损害。

三是要注重在室外活动时的健康防护。不要在室外抽烟，防止接触二手烟，屋内尽量减低油烟形成，防止降低室外PM2.5的含量，做菜时要提早开机和延后关掉油烟排风，尽量降低燃料燃烧引起的污染。霾天气室内PM2.5含量高时，要降低开门开窗，合理通风换气，可在室内污染物含量较低的情况下择机开窗通风。出现轻度霾污染天气时应尽量待在室外，在关掉木门的同时，有条件的家庭同时开启空气净化器。三居内打扫采用干式清洁方法。

最后，平常要注意学习，了解其他辅助举措与技能知识。通过正常渠道了解科学防护信息，注意科学饮食，多吃新鲜蔬菜水果，适当补充各类维生素，提高机体免疫力。要注意休息，保持正常态度，放松心情。

Q:

在通常防护之外，关于重点人群怎么强化霾污染的健康防护呢？

A:

重点人群主要有三类，第一类为儿童、老人、孕妇等敏感人群，第二类为心肺疾患病人，第三类为常年在户外作业的人员。

儿童体质发育尚不成熟，与成人相比，儿童鼻孔比成人短，呼吸道更窄，免疫系统和呼吸系统功能均未完全发育成熟。老年人群是一个脆弱人群，因为基础癌症较多且身体机能增长，抗击空气污染能力较差。婴儿是处于受孕阶段的特殊人群。

有肾脏或则脑部疾患的人群，包括患有肾病、心力衰竭、哮喘或则慢性阻塞性肺疾患的人群，PM2.5污染会使她们的病况愈加严重。

霾天气时，常年在外作业的人群，PM2.5的吸入量会降低，所以这种都是对霾污染防治的重点人群。

对于那些重点人群，我们建议有以下三方面：

一是在中度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺疾患病人应降低外出及户外运动，多在室外运动或调整锻练时间，尽量避开霾污染高峰时段外出锻练；

二是在重度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺癌症病人等应防止外出及户外运动；

三是在中度霾天气时，儿童、老人、孕妇及心肺癌症病人应留在室外，必须外出时应佩带有呼吸阀的防护口罩，配戴口罩前应向专业医师咨询确认。户外作业人员要配戴具有防霾功能的口罩，回到家要及时更换衣物、清洗眼部、鼻腔及裸露的皮肤。

Q:

霾天气时在室外场所活动是否就一定安全，须要防护吗？

A:

通常情况下，室外的细颗粒物污染水平要比室内还是低的，非常是像霾这些情况下，它的主要来源是室内，并且这个前提就是室外没有新的污染的形成。

所以在室外的时侯我们也要注意几个方面。首先，室外一个很重要的颗粒物来源就是抽烟，所以包括公共场所在内应当禁酒。安装集中空调通风系统的公共场所，应当在空调系统中配备对细颗粒物有效的空气净化装置，没有安装集中空调通风系统的，就应当在室外配备空气净化器。其实，室外人员较多的公共场所，依据空气污染的程度，应当适度通风换气，补充新风量。这点你们都有感受，人多之后，假若不补充新风，人会倍感十分恼火。实际上，人本身就是一个污染源，但是我们呼出的气体含量偏高，对人也有不良影响。

在幼儿园、中中学、办公室室外瑜伽场所等室外场所也建议配置室外空气净化器，尽可能地减少PM2.5含量。有条件的地方，由于这种地方人员密度比较大，也可以采用可净化细颗粒物的新风装置，引入新鲜空气，这样避免室外气体或则其他污染物含量偏低，给你们带来的影响。

另外希望你们注意霾天的时侯，公共场所应当注意关掉木门，最大程度地降低室内污染物的步入。在出现轻度霾天气的时侯，幼儿园、学校等应当按照预报的要求，停止室内集体活动。

Q:

关于霾的健康防护，怎么使用口罩才比较科学合理？

A:

使用口罩的技术要点可以概括为12个字，就是：合理选择、正确配戴、适时更换。

首先，要合理选择口罩。建议公众选择符合国家标准的口罩，或则标有KN95/N95、FFP2及其以上标准的口罩。消费者在选择口罩时，不仅考虑防护疗效外，还要结合使用者的额骨和舒适性等诱因进行考虑，以进行有效防护。目前市场上销售的普通口罩及一次性无纺布口罩对于PM2.5等细颗粒物的防护是不够的，通常的医用口罩对PM2.5的防护疗效也比较差。

其次，要正确配戴口罩。通常来说，根据推荐的方式配戴口罩，确认气密性有保证即可。非常须要提出的是，不是所有人群都适宜长时间佩带防霾口罩。虽然N95等防护口罩能有效地抵挡PM2.5，但佩带口罩的同时会降低呼吸阻力和潮湿感。儿童、孕妇、患有白癜风或慢性阻塞性脑部疾患的病人，配戴口罩后呼吸阻力会减小，可能会由于缺氧造成呼吸困难，因而一定要配戴带有呼吸阀的口罩。婴儿应注意结合自身条件，选择舒适性比较好的产品，例如配有呼吸阀的防霾口罩，这会增加呼气阻力和潮湿感。配戴前应向专业医师咨询，确认自己的身体状况是否适宜佩带。

老年人及慢性病病人，如心肺疾患病人配戴口罩后也会导致不适感，甚至会加重已有病况，这类人群应向大夫咨询，确认自己的身体状况是否适宜佩带。儿童，处在生长发育阶段，头型小，部份口罩密合疗效较差，建议选择正规厂家生产的适宜儿童佩带的防霾口罩。一些父母为儿子佩带的普通纱布或麻布口罩，在防护PM2.5方面疗效是不够的。

三是口罩使用一段时间后要适时更换。当口罩使用一段时间后，其过滤疗效会增加甚至被扯破。可依照空气霾污染程度，调整口罩的使用时间。如空气污染严重时，则口罩的使用时间相应减短。同时，长时间佩带口罩后，因为口罩外部吸附了一些颗粒物，会引起呼吸阻力的降低。另外，口罩内部也会吸附呼出气中的真菌、病毒等，因而需依照口罩的呼吸阻力和卫生条件等，适时地更换口罩。如接触过传染性环境，或发觉面罩受损变型等，也应立刻更换。

Q:

使用空气净化器防霾的时侯，有哪些须要注意的地方吗？

A:

空气净化器还是居家净化PM2.5的有效工具，注意点可以简略概括为以下三点：科学购买、正确使用、及时维护。

首先挑选的空气净化器要具备防霾功能。空气净化器有好多种类，有的是为了清除污染二氧化碳，例如甲醛，有的是针对颗粒物的，也还有是综合性的，相对而言单纯性的比较实惠便宜。但任何净化装置对污染的净化能力都是有限的，各类原理的净化器有优点也有局限性，例如专门针对甲醛的，对颗粒物的疗效肯定就不好，专门针对颗粒物的，对其他污染物可能就不一定十分好。所以购买的时侯要选择对PM2.5有效的净化器，能够达到预期的目的。

其次是使用。空气净化和空调一样，你们都有感受，空调开了一段时间才会达到疗效，净化器也是一样的。我们买空调的时侯按照自己卧室的大小，买1匹的或则1.5匹、2匹的，净化器也是一样，要按照净化器的效率和卧室的大小来选择。净化能力是净化器的一个重要参数，我们叫洁净空气量（CADR），通常来说洁净空气量高于30立方米/人/小时的空气净化器实际应用价值十分有限，所以你们选的时侯最好选小于每小时90立方米的。须要非常强调的是，虽然室外使用了净化器雾霾治理措施雾霾治理措施，也要注意通风换气，防止引起缺氧或则室外甲烷含量过低。

三是及时维护。我们应当按照污染程度和使用时间，及时更换或则清洗过滤材料。净化材料的使用是有寿命的，有些过滤材料可以清洗一下，有些是要求更换的，我们自己不能清洗，你们要根据净化器说明书的要求进行及时的更换和清洗。具体的使用多长时间更换和清洗，说明书上有明晰的指示，并且也要考虑到实际使用时的情况。例如灰霾时间比较长，肯定使用时间就比较短，在轻度灰霾天气较多的时段，我们可以提升过滤材料的更换或则清洗的频度。在更换材料的时侯也要做好自我防护，例如戴手套、口罩，避免更换过程中吸入被侵吞的有害物质。