半年体检肿瘤标志物正常半年后却已是癌症晚期

日前，钱江日报报导42岁的王先生半年复查病变标识物正常，半年后却已是疾病晚期。大夫强调，王先生属于腺癌标识物不敏感的人群，这项测试无法反映出体内的癌症状况。

王先生的闹剧并不是孤例，在各大诊所的复查中心以及癌症科，这些只看重癌症标识物而忽略相应影像检测的患者并不罕见，那究竟哪些是癌症标识物?它和癌症究竟有何种关系?

癌症细胞分泌性标识物是指在癌症的发生和增殖过程中，由癌症细胞原本所形成的或则是由机体对癌症细胞反应而形成的，反映癌症存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺等;通常可在尿液或汗液中测量到。现在常用的有肿瘤病变标记物群(CEA、-1、NSE等)、消化道癌症标记物群(CEA、CA199、CA242、CA724等)、CA153(甲状腺癌等)、CA125(胰脏癌等)、AFP(肿瘤等)、PSA(前列腺瘤等)、HCG(绒癌等)。他们的特征是反映灵敏、往往能早于CT、MRI等方式初期辨别病变生长状态，告诫大夫是否还要更换医治;其弱点是精确性较低、不如影像学确诊靠谱;因而，常常还要共同检测几个标记物、动态观察其变化、并结合其他临床表征做出判定。

常用病变标识物介绍：

病变标记物甲胎蛋白(AFP)

(1)原发肿瘤80%AFP>400ng/ml，近20%AFP正常。AFP可早于影像学6-12月出现异常，为肿瘤的初期确诊提供重要根据，建议肝硬化病人定期检查AFP。

(2)病毒性脑炎、肝硬化绝大部份AFP

(3)内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可下降。

(4)妇女妊娠3个月后，AFP开始下降，7-8个月时达高峰，通常在400ng/ml以下，引产后3周恢复正常。妊娠期AFP异常下降，要排除胎儿血管管缺损、畸形或许。

病变标记物癌胚抗体(CEA)

(1)CEA下降主要见于结/直肠炎、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子子宫癌、泌尿系癌症等，其他恶性脑瘤还有不同程度的阴性率。

(2)肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠脱垂、结炎症等良性病CEA可下降。

(3)疾病越晚期，CEA越高，阴性率越高;肿瘤敏感，再者是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阴性率越高。

(4)正常人抽烟者CEA下降。

(5)疾病患者的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常下降。

病变标记物固醇抗体125(CA125)

(1)胰脏癌血浆CA125下降，阴性率61.4%;治愈有效CA125增长;发作CA125下降先于病因;CA125是分辨效果和发作的良好指标。

(2)其他非子宫恶性脑瘤还有一定的阴性率：如子宫癌、宫体癌、子宫胃壁癌43%，胰脏癌50%，肿瘤41%，肿瘤47%，结/直肠炎34%，甲状腺癌40%。

(3)其他非恶性病变，还有不同程度的下降，但阴性率较低：如输卵管胃壁异位症、盆腔炎、卵巢腺癌、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

(4)在许多良性和恶性胸、腹水中发觉CA125下降。

(5)初期妊娠，还有CA125下降。

病变标记物固醇抗体15-3(CA15-3)

(1)甲状腺癌病人CA15-3下降，甲状腺癌早期的敏感性60%，胰腺癌晚期的敏感性80%。

(2)其他恶性脑瘤还有一定的阴性率：如：肿瘤、结肠炎、胰腺癌、卵巢癌、子子宫癌、原发性肿瘤等。

(3)肺脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性脑瘤性疾患，阴性率通常

病变标记物固醇抗体19-9(CA19-9)

(1)甲状腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9显著下降，尤其胰脏癌晚期的阴性率可达75%，是重要的辅助确诊指标，但初期确诊价值不大。

(2)肿瘤的阴性率50%，结/直肠炎的阴性率60%，肿瘤的阴性率65%。

(3)其他恶性脑瘤还有一定的阴性率：如：甲状腺癌、卵巢癌、肺癌等。

(4)这些消化道溃疡CA19-9还有不同程度的下降，如：急性阑尾炎、胆囊炎、胆汁淤滞性胰脏炎、肝炎、肝硬化等。

病变标记物固醇抗体72-4(CA72-4)

(1)肿瘤的阴性率65-70%，有转移者更高。

(2)结/直肠炎、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌还有一定的阴性率。

病变标记物前列腺特异抗体(PSA)

PSA是现在广泛应适于前列腺瘤的癌症标识物。良性前列腺囊肿症(BPH)时，血浆PSA可增高;在前列腺瘤确诊中的敏感性和特异性仍有待提升。但是妇女没有前列腺脏器，PSA也存在于几种男性组织和汗液中，具备临床应用价值。PSA阴性卵巢癌病人痊愈率较高。胸部溢液中PSA的水平提示患胰腺癌的危险性。

(1)前列腺瘤血浆PSA下降，阴性率在50%-80%。

(2)前列腺囊肿、前列腺炎、肾脏和肛肠生殖系统的癌症也可见血浆PSA下降;良性前列腺囊肿血浆中游离PSA的比列是明显增高的。

(3)有关前列腺外伤的各类检测均可导致PSA的显著下降。

任何一种科学指标都不是绝对的，所以毋须一听到“阳性”就“色变”，一定要结合临床表征和影像检测。

有癌细胞≠患癌

有不少复查者拿着喉癌标识物检测结果找张华校长咨询：“我的癌症标识物检测数值为什么不是‘零’?是不是说明我体内有癌呢?”。张华解惑说乳腺癌晚期症状图片，我们人体每天大概形成一万个癌细胞，因此几乎所有的癌症标识物检测结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。体内有癌细胞，不意味着就会得癌。因为人体正常的免疫功能才能及时地将癌细胞吞没，因此通常人不易得癌。

“假阴性”和“假阳性”

有的复查者查出某个病变标识物异常，超过正常范围一点，便以为自己得癌了，夜不能寐。张华说，单一病变标识物下降，不能确诊为肠癌，非常是增高并不是十分多。建议最好到本科诊所或大诊所再进行检查。检测结果与检测的精确性、检查用的试剂以及测量操作是否规范有一定关系。试剂品质不高乳腺癌晚期症状图片，或测量不规范，都或许导致结果的“假阴性”和“假阳性”，或测试结果不精确。

不仅以上诱因外，复查者原本的诱因也会对结果有影响，例如复查者本人有类痛风，或饮酒，或在复查前刚吃了“大餐”、熬夜、过于疲累等。复查者刚吃过海鲜或油腻的食物，血浆都呈油腻状，测试试剂倒入后，黏附性遭到干扰，会影响测试结果的精确性。之外，机体存在溃疡或当某种慢性肝病复发时，这些癌症标识物也或许会上升，还要通过逐步检测来辨别确诊。假如检查后的结果显示鼻咽癌标识物数值在增长，并且已恢复到正常范围，则无需太过害怕。

高出一倍或持续下降要提防

假如病变标识物异常增高，非常是增高超出正常值一倍的，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在集聚，可以在大夫的指导下，配合其他测量方式来排除疾病，如B超、CT、磁共振成像等检测，或做细胞病理学检测。

有的复查者即便查出癌症标识物异常便十分惊慌，要求大夫出具Pet-CT检测，要从头到脚“扫”一遍才安心。张华觉得，这些“一步到位”的检测思路非常不可取。病变的筛查要以“从简从廉”为原则，通常应从X线造影、B超、抽血查肾脏功能、血常规等开始，检测提示有异常的，再进行更为精密的检测。假如开始就是CT、Pet-CT，除了没有必要，病人反倒接受额外的幅射，而医疗幅射原本就是致畸诱因，是或许引起或推动肝病发作的，得不偿失。

别忽略这个“身体警报”

有不少复查者查出癌症标识物异常，但经过逐步的检测，并没有在身体内发觉任何病变，便长舒一口气，觉得“虚惊一场”。张华告诫，对于这部份复查者来说，此刻并不能掉以轻心，非常是查出癌症标识物持续异常，说明身体在发出警报了——身体环境适合癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。

张华建议，这部份复查者应及时进行生活模式的调整及草药调养，后者比前者更为重要。张华介绍说，不少复查者经过一段时间的生活调整，如少通宵、少酒局、少吃饭、多吃蔬菜等，病变标识物的值又恢复到正常范围了。