布病布鲁氏菌病的临床表现及防治措施

布病通常指布鲁氏菌病，布鲁菌病在国外，羊为主要感染源，村民或兽医接羔为主要传播途径。皮毛、肉类加工、挤奶等可经脸部粘膜受染，吃饭病畜肉、奶及奶制品可经消化道感染。不形成持久免疫，病后再传染者不罕见。

临床表现

本病临床表现变化多端，就某些患者而言，其临床表现可以很简便，仅表现为局部水肿，或很复杂而表现为几个器官和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重，牛型的病症较轻，部份病例可以不咽痛。国外以羊型布病最为多见，未经治愈者的自然病史为3～6个月（平均4个月），但可短仅1个月或历时数年以上。

其病史通常可为急性期和慢性期，牛型的急性期常不显著。潜伏期7～60天，通常为2～3周，少数病人在传染后数月或1年以上发病。试验室中受染者大少于10～50天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床传染、急性和亚急性、慢性传染、局限性和发作传染。

1．亚急性及急性感染病

急剧起病者约占10%～30%。少数病人有至数日的前驱病状，如乏力、失眠、低热、食欲症、上喘气道炎等。急性期的主要临床表现为咽痛、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。

（1）热型以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特点性，其咽痛其增殖为2～3周，继以3～5天至2周无热期后热再起，这么循环起伏而呈波状型；多数病人仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型甚或不规则型、持续发烧等。

（2）背痛是本病的突出病症，每较其他热肝炎为著。常于午夜凌晨热急剧增长出现大汗淋漓，大多病人感头痛、软弱。

（3）肘部牙痛常使病人辗转娇喘和痛苦难耐，可累及一个或数个骨节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大骨节，急性期可呈游荡性。痛呈锥刺状，通常止痛药无效。部份病人的肘部有发炎，侧有脓肿。局部疼痛如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较差见。腹肌头痛多见于左侧脚踝和大腿，前者可出现抽搐性头痛。

（4）卵巢炎只是布病的特性性病症之一，乃阴茎及睾丸被累及引致，大多呈单侧性，可大如鹅卵牛布病的症状及治疗方法，伴显著瘀斑。

（5）次要病症有呕吐、神经痛、肝脾水肿、淋巴结肿胀等，白斑较稀少。

2．慢性传染

特征为：①主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及肘部痛为多，还可有头痛、长期发热、寒战或寒意、胃肠道病症等，如胃呕吐、腹泻、便秘等，还可有焦虑、抑郁、易兴奋等，易被诊为血管官能症。②急性期遗留的病症，如头痛、关节痛、坐骨血管痛、明显嗜睡、夜汗、迁延多日的低等。固定而顽固的肘部痛多见于羊型，发炎性并发症则多见于猪型。

流行病学

1.感染源

羊在国外为主要感染源，再者为牛和猪。

2.感染途径

村民接羔为主要感染途径，兽医为病畜助产也极易传染。之外，剥牲畜皮、剪打羊绒、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染，细菌从接触处的损坏脸部踏入人体。试验室工作人员常可由脸部、黏膜传染病菌。喝水染菌的生乳、乳制品和未煮熟病畜肉食时，细菌可自消化道踏入体内。因此，细菌也可通过喘气道粘膜、眼巩膜和性脏器骨膜而发生传染。

3.易感人群

人群对布鲁菌普遍易感。

治愈

1.急性传染

（1）通常疗法及对症疗法病人应卧床休息，留意水、电解质及营养的补充，予以足量维生素B族和C，以及便于消化的饮食。发烧者可同时应用解热止痛剂。胰脏仿皮类固醇（类固醇）有助缓解血症病因牛布病的症状及治疗方法，但应当与药物合用，疗程3～4天。有觉得传染累及中枢血管系统及常年有乳房肿痛者，均有应用类固醇的指征。

（2）抑菌医治抗生素对本病有效。羊、猪型传染者以利福平与抗生素合用为宜。

2.慢性传染

通常觉得氯霉素与抗生素合用有一定疗程，但氯霉素的疗程应延长至6周以上，抗生素以4周为宜。对脓性病变可予放疗引流。