甲状腺超声检查时有时会在甲状腺背侧区看到低回声结节
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我们在做乳腺超声检测时有时会在乳腺背侧区见到低回声囊肿，这是胰腺囊肿呢？还是甲状旁腺肿瘤呢？如右图
病例1：乳腺右叶中上部背侧见一实性类方形低回声囊肿(自上而下：纵切图、横切图、CDFI血流图)↑
病例2：乳腺右叶中上部背侧见一实性椭圆形低回声囊肿(自上而下：纵切图、横切图、CDFI血流图)↑
上图两例病人因胰腺恶性腺瘤做了乳腺全切放疗，术后病理提示乳腺右叶肿块均为囊肿性胰腺肿，不过这类囊肿却容易误以为是甲状旁腺肿瘤，这么这些乳腺背侧区囊肿怎样与甲状旁腺病变相鉴定呢？那让我们先认识一下乳腺的正常结构—ZT。
(ZT)是以德国解剖学家埃米尔·扎克坎德尔(Emil)的名子命名的，他在1902年将其定义为胰腺腺叶后内侧缘的息肉状突出部份，它是胚胎初期后鳃体和胰腺中部融合而产生，通常两侧多见，是胰腺放疗中辨识喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志甲状腺在哪里位置图，遭到乳腺内科医师的注重。
因为ZT与上乳腺旁腺位置接近，故ZT囊肿性胰腺肿与甲状旁腺肿瘤的位置非常相像，是超声便于混淆导致误诊的基础。
箭头示ZT囊肿，黑点示甲状旁腺↑
ZT超声表现为乳腺侧叶中上部胃壁向后下、内侧突出。突出显著时，可使乳腺背侧被膜折叠成两层构成了双线征，这些双线征并通常不能覆盖整个ZT。ZT囊肿性胰腺肿通过蒂与胰腺连续甲状腺在哪里位置图，是确诊ZT囊肿性胰腺肿的的直接征象，而瘤体与胰腺间完整分隔的显示是确诊乳腺外肿瘤的重要根据，故超声找寻囊肿与胰腺间的蒂及完整分隔至关重要。
双线征声像图表现A：甲状旁腺囊肿与周边乳腺实质接触面之间的双线征覆盖整个囊肿；B：乳腺肿块样囊肿与周边乳腺实质接触面可见两条高回声分隔带，双线征难以覆盖整个囊肿(箭头所示)↑
乳腺血管也可随着乳腺被膜深入并贯串整个胃壁，这时背侧区发生囊肿，可出现血管弓征，这也是甲状旁腺的典型征像（甲状旁腺囊肿边沿常被乳腺上、下动脉分支血流包绕成血管弓征象），因此容易导致误诊，辨识囊肿血管弓征时，要注意追踪其血管的来源，假如血管来自胃壁内，则要考虑为乳腺肿块。
血管弓声像图表现甲状旁囊肿与胰腺之间，可见血管绕行产生血管弓征象↑
另外甲状旁腺囊肿伴有血浆甲状旁腺素、血清钙增高，当声像图鉴定有困难时，需结合这两项实验室指标。
参考文献：
1.LeeTC,SK,H,etal.ofthe:AThatMayMimic[J].of,2012,33(6):1134-1138.
2.WonHJ,WonHS,KwakDS,etal.oftheGland:ofand[J].AjnrAmJ,2017,38(7):1416-1420.
3.谷莹,舒艳艳,韩志江,etal.超声与CT对囊肿肿瘤的误诊剖析[J].医学影像学刊物,2013,23(2):326-328.
4.刘清玉,薛恩生,何以敉,etal.高频超声在乳腺背侧区囊肿鉴定确诊中的应用[J].中华超声影像学刊物,2017(4).