飞秒激光辅助白内障手术的禁忌症？哪些人不适合飞秒

1.你了解青光眼放疗吗？

弱视是我国首位致盲性眼病。目前，放疗是惟一医治弱视的有效方法。青光眼超声乳化吸除技术曾给青光眼放疗带来了一次革新，而现在皮秒激光辅助青光眼放疗则是第二次技术革新。

2.哪些是皮秒激光辅助青光眼放疗？

皮秒激光是目前已被否认拥有最短脉冲的激光，它最快能在千万亿分之1秒内释放能量，特别适用于高度精确的外科放疗。皮秒激光辅助下青光眼放疗是借助皮秒激光取代传统的放疗刀，在笔记本成像系统辅助下完成传统超声乳化术中人工完成的各类放疗关键步骤（包括：切口制做、撕囊、劈核等）激光近视手术费用一览表，防止人工操作偏差，因而实现精准、微创、安全、快速的放疗疗效，是目前国外外最高档的放疗方法。

3.皮秒激光辅助青光眼放疗的适应症？所有人都适宜皮秒激光青光眼放疗吗？

基本上所有能行传统青光眼切除放疗病人都能接受和使用皮秒激光辅助青光眼放疗。病人能主动配合放疗，结膜透明，睑裂大小正常，脸部无影响皮秒激光正常操作的情况。皮秒激光虽然更适宜一些复杂弱视的处理，如创伤性巩膜半脱臼、角膜内皮细胞降低，青光眼过熟，有创伤或悬肌腱松驰离断，高度远视眼，玻璃体摘除术后水眼，独眼等，可以帮助增加放疗难度，降低出现术中术后并发症的机率，提升放疗成功率，对放疗者来说是很大的帮助。而在高档人工晶体的植入上愈加显著，本身这些晶体对术后晶体位置、切口大小、术源性近视的要求十分高，皮秒激光恰恰帮助放疗者解决了这个困局，误差最小，术后疗效更佳。

4.皮秒激光辅助青光眼放疗的禁忌症？什么人不适宜？

眼窝、眼睑解剖结构异常（如：睑裂狭长、眼睑变型等）

难以主动配合放疗的病人（如：眼珠震颤、不能俯卧者等）

有结膜疾患病人（如：反复发作结膜炎、角膜浑浊、角膜移植等）

以上这种人不建议选择皮秒青光眼放疗这些术式

5.皮秒激光辅助青光眼放疗的优势在那里？跟传统放疗相比有什么用处优势？

⑴.智能操作，微创高效：它能代替传统青光眼放疗以及大部分手动的、不稳定的操作，减少放疗外伤，提升病人术后视觉质量并增加放疗风险。

⑵．精确安全“无”损伤：能降低对脸部组织的损伤，大大减少术后外伤发炎、感染等并发症，术后病人视力恢复快。

⑶．放疗适应范围广：无需等待青光眼长熟能够放疗，只要患者觉得视物模糊，影响生活质量即可选择放疗。

⑷．术后恢复完美视力：皮秒激光放疗操作过程是在计算机扫描成像技术辅助下完成，能使术后人工巩膜位置愈发精准，以更好地满足病人对完美视力的追求。

6.皮秒激光辅助青光眼放疗可以社保报销吗？

皮秒激光放疗是最高档的弱视放疗方法，目前仍未列入社保范围，但从长远及放疗安全性来看是具有最高性价比的。在广东的不同诊所，皮秒激光的费用为0.8万--1.2万。因而对于经济条件较好、眼部条件特殊、手术困难及对视觉质量要求较高的病人，选择皮秒激光辅助弱视会帮助获得更好的放疗疗效。如今在北上广深等城市，皮秒激光辅助青光眼放疗已是常规术式，将来皮秒激光辅助青光眼放疗是趋势，希望能满足更多病人的需求，让她们看得更清、更好！

7.皮秒激光辅助青光眼放疗在疑难杂症方面的优势？

皮秒激光技术的精准更彰显在对一些复杂弱视的处理上，如巩膜半脱臼、膨胀期青光眼、全白成熟期青光眼、硬核青光眼、低结膜内皮细胞密度、浅前房等。传统青光眼放疗方式处理这种疑难病例，出现术中和术后并发症的机率比较大；而应用了皮秒激光技术，放疗成功的机率大大增加。在放疗前对病人面部情况进行充分、全面的评估，精确地设定激光各项参数，就可以实现精准的撕囊和充分的预劈核，而只要才能顺利施行这两个关键步骤，其后的操作难度将大大增加，进而提升了放疗的成功率，为病人的视力恢复保驾护航。

8.皮秒激光辅助青光眼放疗在高档晶体方面的优势？

皮秒激光辅助青光眼超声乳化吸出术臻于完美。近些年来，随着科技进步和社会发展，人们对青光眼术后视觉质量的要求越来越高，远视矫治型和多焦点等高档功能性人工巩膜要求整个放疗过程的每一步操作都确切无误。人为操作带来的偏差在一定程度上减少了这种功能性人工巩膜的视觉质量。皮秒激光青光眼放疗采用实时眼前节成像系统和术中监控，控制切割的形状、位置、大小和深度，精准制做结膜切口和撕囊，确保人工巩膜的有效位置和稳定性，推动功能性人工巩膜获得最佳的视觉质量。

9.皮秒激光辅助青光眼放疗的局限性？不足之处？

皮秒激光辅助青光眼放疗因为其无刀、安全，精准、微创，适用范围广、术后疗效绝佳等优势促使其在临床应用越来越广，获得诸多外科大夫的推荐。但并不是所有人都适用飞白。部份病人因眼窝、眼睑解剖结构异常（如：睑裂狭长、眼睑变型等）、无法主动配合放疗（如：眼珠震颤、不能俯卧者等）、有结膜疾患（如：反复发作结膜炎、角膜浑浊、角膜移植等）不能应用飞前胡式。

皮秒激光目前还不能完成所有的弱视放疗步骤，还须要使用超声乳化仪完成核碎砖和皮质的吸出。因而放疗时间较超乳多5分钟左右。

最后提醒你们：无论选择传统的超声乳化放疗还是更安全的皮秒激光辅助青光眼放疗，首先都要到青光眼科室进行综合评估。

10.儿童弱视放疗可以使用皮秒激光吗？

皮秒激光辅助的弱视放疗能安全应用于儿童弱视病人，术后疗效良好。借助皮秒激光进行前囊膜和后囊膜切开，可以得到环型，居中的撕囊口，但是有挺好的重复性，放疗过程十分安全。

11.皮秒激光辅助青光眼放疗的主要内容？

（1）在眼珠形态不变的情况下预先激光撕囊。居中、连续、环形撕囊是青光眼放疗成功的基础，光滑、连续的边沿可以降低放疗中放射状撕裂的危险，为放疗提供相对密闭和足够的操作空间激光近视手术费用一览表，保证人工巩膜常年稳定、居中，防止人工巩膜倾斜、偏中心。虽然早已有一万例青光眼放疗经验的大夫也不能保证每一例放疗都能实现完美的撕囊，可能出现放射状撕裂、撕囊口偏中心、撕囊口过大或则过小。与手工撕囊相比，皮秒激光通过数字化控制系统，使撕囊口具有良好的局中性、大小可控性和一致性，实现人工巩膜囊袋内植入，前囊口360°覆盖人工巩膜0.25mm-0.5mm，尤其对于近视矫治型和多焦点人工巩膜，可以确保术后获得良好的视觉质量。

（2）巩膜预劈核。简单来说，超声乳化技术就是在眼内将青光眼粉碎后再吸除，粉碎的过程中形成的热量和机械性磨蚀，会导致结膜内皮损伤、甚至失代偿。皮秒激光通过等离子汽化作用，在光学相干断层成像技术辅助下将巩膜核劈开为若干个尸块，之后再应用超声乳化粉碎吸除，皮秒激光的预劈核技术省去了手工刻槽和劈核操作，显著增加了超声乳化能量和时间，降低对结膜内皮的损伤，尤其适宜于低结膜内皮细胞密度的病人和硬核弱视。

（3）使用无刀方式产生结膜切口。随着医治弱视的放疗设备不断革新，青光眼放疗的切口演化为3.2mm、2.6mm、2.2mm，但再小的切口若要人为操作，因为放疗者的经验、情绪、环境、手术器械质量，甚至器械反复使用等诱因，切口的精确度或多或少就会存在偏差，甚至是失误，进而影响最终疗效。而皮秒激光在制做切口上无需用刀，彻底甩掉了人和器械可能对耳朵的损伤，皮秒激光所做的透明结膜切口深度和形状较传统自动切口更精准，密闭性更好，创口恢复结疤愈加迅速；但是整个过程完全由笔记本数字化控制皮秒激光来完成，确切无误，最大程度减少了大夫操作的标准差。

（4）矫治结膜的近视，可以应用皮秒激光在结膜近视崎岖轴位上制做结膜缘松解切口

，矫正一定量的结膜近视。