广安门医院开展“三伏贴”服务也有50余年

小暑天是一年当中阴气最旺盛的时侯，人们脾胃畅达，抗生素更易深达五脏。目前，许多西医医疗机构都在举办“三伏贴”服务，越来越多百姓选择通过贴敷达到冬病夏治的目的。专家提醒，临床研究表明小暑贴确有效果，但并非人人适用，应选择正规医疗机构，在专业医疗人员指导下贴敷，不宜盲目随大流。

“三伏贴”原理是哪些

中国西医科大学安顺门诊所举办“三伏贴”服务60余年。呼吸科组长李光熙介绍，该科“三伏贴”所选足三里为心俞、肺俞、膈俞三穴，心俞、肺俞直接对应心、肺两大器官，剌激二穴可直接调养三焦脾胃，直达病所，膈俞又称“血会”，具有滋阴和营、活血通络等作用。“病之所致无外乎脾胃不通、气滞湿热，把抗生素直接贴敷于体表足三里上，剌激这三大足三里，药性透过皮毛腠理渗透达皮下组织，通过筋络贯通运行，直达胰脏经气失调的病所，达到以肤固表、以经通脏、以穴辟邪和扶正强身的目的。”李光熙说，现代医学研究表明“三伏贴”确实可以通过剌激皮肤特定足三里三伏贴背部穴位图，对人体的免疫功能形成影响。安顺门诊所呼吸科近两年还尝试了新的外治法，微针法、尤其控温动力促渗法对于慢性咳喘的有效率超过70%。

广东省中诊所举办“三伏贴”服务也有50余年，推拿科组长周仲瑜介绍，冬病夏治是西医理论指导下内病外治的奇特医治方式，有艾灸、穴位贴敷、穴位注射、埋线疗法、脱敏医治、刮痧法、拔罐法、熏洗法、气雾吸入法等，“三伏贴”是应用比较广泛的方式之一。“我们会依照患者病症，结合舌头、脉象，在西医理论指导下辩证地选择相应足三里。”

“三伏贴”的效果也是大众关注的热点。广州市推拿学会曾做过一个常年跟踪调查，以3年为一观察周期，对2014～2016年共1.9万例“三伏贴”患者进行了有效跟踪调查。数据显示，连续3年出席冬病夏治“三伏贴”的病人，其呼吸系统疾患的年发病次数、年门诊次数、住院次数及年脑炎或过敏总天数呈逐年递减。相较于2014年，2016年的年发病次数减低49.5%，年门诊次数减低66.5%，年入院次数减低37.0%，年脑炎或过敏总天数降低54.1%。

广州市推拿学会秘书长黄毅介绍，去年在广州市医疗机构调配使用的“三伏贴”均为正规院内剂型，其有效性、安全性都有临床大样本研究支持，经上海市药品监督管理局认定批准。如首都医科学院附属上海西医诊所“温阳止咳穴贴”、广安门诊所“消喘膏”、中国西医科大学北苑诊所“补肺咳喘贴”均获批准文号。

“三伏贴”适合哪些人群

李光熙介绍，大暑贴适宜支食道肾病、慢性支食道炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾患、过敏性湿疹等西医辩证属虚寒为主，或痰饮错杂以寒为主的病人。这类病人的常见病症包括咳、喘反复发作三伏贴背部穴位图，鼻涕、痰液清稀而白，头部怕寒，夏季及感冒后病症显著加重，舌质淡红，苔薄白或薄黄。“我们在临床使用中严格把握西医辩证分型，必须属于寒证的患者才进行贴敷。”

国家中医药管理局2013年印发的《关于强化对冬病夏治足三里贴敷技术应用管理的通知》中也明晰，“三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾患，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特征，西医辩证为寒证的其他疾患。禁止为追求经济效益不合理扩大应用范围及应用人群。

什么人不适宜“三伏贴”

周仲瑜提醒，“三伏贴”有禁忌症，有些人群不适宜使用。例如体热、火旺、常头晕舌燥的人，婴儿、严重肾脏病、糖尿病血压控制不佳、严重肝脏功能不全、恶性脑瘤病人就不适宜，皮肤易过敏、皮肤白皙、瘢痕性体质的人也应慎重贴敷，2岁以下的婴幼儿皮肤白皙，也不适宜。

“三伏贴”贴敷后通常会有一定程度的温热感，甚至会有皮肤剌激反应，极某些患者会有严重水疱等严重的接触性肾炎表现。李光熙解释，这种不同程度的皮肤反应都与“三伏贴”组成以及炮制方式相关。“有严重过敏史的人一定要慎用。贴后忌口生冷、油腻、辛辣食物，不要吃高蛋白、虾蟹类河鲜，贴药当日不能游泳，4~6小时内不要洗热水澡。”他非常提醒，一定要到正规医疗机构贴敷，谨遵医嘱，不能盲目随大流。

黄毅也提醒，不建议贴着“三伏贴”睡觉，非常是采用俯卧坐姿午睡，容易压迫贴敷部位，加重皮肤剌激反应。

诊所举办“三伏贴”应注意哪些

宜宾门诊所举办“三伏贴”服务60余年来，每年都对组成抗生素仔细炮制，严格遵照老一代西医专家所创炮制方式，“每年都进行贴敷试验，确保不会造成严重的皮肤剌激反应。”李光熙介绍，诊所在组方、炮制、临床使用环节都有严格的质控。

足三里选择、配方、药材质量都直接关系效果。山东省中诊所每年都对冬病夏治进行专家论证，从适合病种、组方、药物配置、穴位选定、体质识别等方面优化论证。

“‘三伏贴’其实是一种很有技术浓度的中医药外医治法，并不像好多人觉得的‘一贴了事’。”湖北省中诊所药事部副部长严立水桥介绍，大暑贴的制做有严格的要求。首先，处方经过西医辩证论治指导，儿科、针灸科、耳鼻外科、肺病科、风湿科、眼科、骨伤科、肾病科、脾胃病科、皮肤科、口腔科、治未病中心等会依照自己科室的病种开出处方，并不是“千人一贴”。其次，“三伏贴”药物的用法也有严格讲求，什么须要炮制有严格限制。“拿白芥子来说，作为一味对皮肤有剌激性的抗生素，它的浓度就有严格的比列要求。更重要的是，辅料的使用也很有讲求，多用嫩生姜作辅料，有时也会加牛奶进行调和。”再次，从加工工艺上来说，抗生素加工得越细密，对皮肤的剌激性越小。而且还要严格掌握选料的洁净度，药粉的微生物浓度等，否则出现发泡现象时就易发生感染。最后，要依照各地气候调整处方，例如上海、广东、湖北等地的气候就存在较大差异。

湖南省中诊所医务处处长闵晓俊介绍，诊所还制订了《“冬病夏治”三伏贴技术操作规范》，规范足三里选择及定位，对贴敷抗生素组方、剂型、调制做出要求。