张风梅教授,：老年性黄斑变性的知识介绍

随着年纪的下降，人体生理结构会发生明显的改变，会出现力量的增长，胸肌的萎缩，心血管系统、肺脏系统的功能增加，就会出现老年性视网膜变性。

湖北省中诊所外科部长医师、博士研究生导师张风梅院士,为我们讲解有关老年性视网膜变性的知识。

Q:老年人身体机能增长，容易形成好多疾患，老年性视网膜变性就是其中一种。好多人可能对此还不是很了解，哪些是老年性视网膜变性？

A:临床上有好多人会问，医生我有眼病，先前复检我眼底有视网膜，这是哪些病？实际上视网膜是耳朵的一个重要组成部份，坐落眼底黄斑中央，必须依靠眼底检测设备能够观察到。视网膜部有丰富的感光细胞，负责耳朵的中心视力和精细视觉，我们平时说的1.0、1.5的视力，就是指视网膜的视功能，耳朵能够认清东西跟它密切相关。人的眼珠好比一架拍照机，眼底黄斑如同拍照机的底片北京同仁眼科医院眼科治疗黄斑变性，而视网膜就坐落底片的中心部位，不论哪些缘由引起视网膜区域发生异常就称为视网膜肿瘤。

这么哪些是老年性视网膜变性（简称老黄变），它是一种常见的眼底肿瘤，是指发生于老年人的视网膜区退行性肿瘤，可严重影响病人的视功能，多发于50岁以上人群，年纪越大，发病率越高，又称年纪相关性视网膜变性，临床上按照其眼底表现分为萎缩型（油性）和渗出型（湿性）两型。

萎缩型主要为视网膜区组织结构萎缩所致，分萎缩前期和萎缩期两期。萎缩前期患者无显著视力障碍，可有中心视力重度损坏，或中度视物变型，中央比较性坏点；随病况平缓进展至萎缩期后，患眼出现中心视力进行性增长，有绝对性中央坏点北京同仁眼科医院眼科治疗黄斑变性，出现阅读困难，常需降低光线帮助阅读。

渗出型主要为视网膜区玻璃膜这层结构被破坏，黄斑下脉络膜新生血管产生。临床分初期、渗出期、和疤痕期3期：初期：中心视力显著增长，其程度受中心凹损坏程度而定；渗出期：因流血视力可出现大幅增长；早中期或可出现或看东西扭曲变型，视野缺损，眼前黑影抵挡等病症。疤痕期：中心视力永久性损坏，视力增长严重，甚至完全失聪。假如进展到晚期，视力恢复希望很小，医治疗效不理想，医治难度比初期大。因而，老年性视网膜变性一定要初期确诊医治，养成定期检测耳朵的习惯，避免癌症发展到晚期导致视力严重下滑。

Q:西医西药在医治老年性视网膜变性有哪些特色技巧吗？

A:西医诊治眼底流血性疾患历史来由已久，西医优势在于立足于四肢辩证施治，能促使脾胃攀升，营养视网膜，改善局部微环境，控制组织萎缩，促使流血和渗出吸收，缩小病变，改善视力。

西医有多种疗法医治老年性视网膜变性：

一是口用药物，我们依照眼底视网膜区各个阶段病理变化特性，结合老年性眼病的证候规律，采用整体宏观辩证与局部微观辨病结合的思路和医治方式进行辩证施治。在临床上常将本病分为湿热气弱、肝肾亏虚、痰湿蕴结、络伤流血四个证型施用草药中药或中成药医治，因为本病病史较长，临床上也常辨证施用中成药或则颗粒剂医治，这样患者服食便捷，依从性较强，常用六味玄参丸、和血明目片、复方血栓通乳膏、我院自制的活血增视丸、补肾明目丸、柴胡清热明目丸等单纯或联合应用，取得了较为理想的疗效。

二是耳穴贴敷、针刺医治和疮疡。通过针刺、按压、艾灸足三里，对足三里的进行剌激，可以调节四肢的阴阳脾胃，进而使脾胃、经络通畅，有助于病变的清除，视力的改善。

常用足三里：眼局部常用穴：睛明、承泣、球后、丝竹空、攒竹、四白、阳白。四肢常用配穴：翳风、翳明、风池、百会、合谷、肝兪、肾俞、脾俞、足三里、光明、三阴交、血海、阳陵泉、阴陵泉、涌泉等。

三是中药水煎后，应用离子导出仪直接导出面部，使抗生素直达病所。

我们经常按照患者具体病况采用单一或多种方式联合医治老年性视网膜变性,辨病结合辩证、具有一定优势，而且采用现代确诊检测仪器OCT、FFA做效果检查，实践证明收到了较为理想的临床效果。