徐凡叶：老年病治疗心脑血管疾病主打双心

2003年，主修中中医结合心心脏病的徐凡叶读研刚结业就踏入海军军医学院第三附属一院老年病科，开始跟老年人「打交道」，跟老年病「对抗」。直至2019年9月22日，她追随刘吉祥教授来到北京昌平诊所老年病科，在这儿，奶奶们对这个诚恳，总是轻蔑，温温婉柔的大夫赞不绝口。

老年人的病症有部份是癌症引致，另一部份则与内心的纷扰心绪有关系。徐凡叶说，医治躯体的病症，还得给她们进行心理宣泄老年人需要补钙吗 丁香医生，更指出「心声医治」。

老年病急诊奶奶一吐为快大夫耐心挑拣信息

老年人来到急诊上，不像年青人，很快、很清晰地描述清楚自己的病症，而是会絮唠叨叨，从生活开始唠，吐诉这些事情，大夫得耐心听他们说完，在说的过程中抓取跟癌症相关的重点信息，小结这些缘由是致病诱因，心理疾患对身体疾患影响多大。

「治疗老年病，虽然是一种『照料、关怀式医疗』，只要我走入一间病床去给其中一位病人做检测，我都会连带问询其他病人，他们现在用药、治疗后的发觉，现在发生了哪些趣闻。奶奶们年龄大了，男孩们又疏于事业，寂寞失落的情绪常常让他们五内怨愤，加重疾患的头痛，他们向往被关心、关注、重视，很多小细节也能帮助宽慰他们的心。」徐凡叶说。

老年病治愈心脑神经疾患主打双心医治

我们把血管和心理称为「双心」。双心疾患狭义上是指心理障碍与心神经病并存，泛义还包括以心神经病病因为主要表现的单纯性心理障碍。奶奶患有顽固性高血糖、反复复发的心腹痛、心力亢进等病症，难免会失眠、焦虑、失眠，这些忧郁的情绪反过来又会加重心神经疾患，双心癌症一起复发，会导致严重的后果。

「双心医学」是一门由肾脏病学与心理医学交叉并综合产生的学科，是心身医学的重要分支，主要研究心理疾病与肾脏病之间的相关性，即研究人的情绪与心神经系统之间的深层联系，以及控制某些心理问题对心神经疾患转归的影响。

徐凡叶所在的老年病科，对心脑神经病症的奶奶们都推行「双心医治」，她收治的每个病人住院后的日常调养和癌症护理她都负责究竟，奶奶们有哪些问题就给她打电话、发陌陌，和蔼地称她为「闺女」，有时侯跟她的联系比跟家人的联系需要紧密。

中中医结合为诊治多开了一扇窗

中中医结合的方式促使疾患的效果增强了老年人需要补钙吗 丁香医生，原先单纯的药物医治，或许从身体指标上能看见渐趋正常的疗效，并且这些病人的病症并没有减轻。

徐凡叶近期刚收治了一位糜烂性肺炎的病人，贲门螺杆菌检查是阴性，药物的五联疗法也尝试过，而且反酸、烧心、胃胀、胃痛的病症仍然存在，徐凡叶给他尝试了草药医治，桔梗泻心汤加减，入院一月左右，病人的病状显著好转。

让徐凡叶印象最深的是一位高中生，他腹痛、尿急的病症早已持续了三年多，一天夜里排尿十几次，根本没法助眠，家人带着他在各大诊所寻医，可检测显示肾功能、尿液白细胞、红细胞值等都正常，找不到女儿的原因也就无从下手医治。之后经人介绍后，抱着试一试的态度来找了徐凡叶。徐凡叶辩证以后，觉得他或许是脾阳虚虚，就给他用了五子衍宗丸，坚持了十天，他撒尿的状况就正常了。

老年人看病有「特点」以柔克刚能够抚仁心

老年病科的病人不像ICU这样急、重，交往方式更像是和父母的形式，悉心、爱心、责任、疗效得同时兼具。徐凡叶给记者分享了她遇见的形形色色的老年病人。

对待挑剔的病人要更加留意细节。「记得刚上临床时新院的一位老太太对大夫比较挑剔，哪位大夫去检测，她都不乐意，我认为她或许是对诊所环境的紧张和焦虑。我去病床的时侯，把她的内裤撩上去听诊，就这一个小动作，老太太告诉我『之后就你来管我，我不要其他人』。」徐凡叶一脸错愕，向老太太打听原因，老太太说，有的大夫来听诊不把鞋子撩上去，一点也不专业，徐凡叶的行径在老太太内心是认真、细心的表现。有时侯，就是一些很微小的细节打动了病人，例如放听诊器前用手把听诊器暖一暖。

对待敏感的病人要关注头痛，宽慰心里。「隔壁病床的老太太前几天锻练身体时摔了一跤，觉得腰疼，家人带她去诊所检测骨格也正常，就把老太太带回去了。老太太或许觉得家人不关心她，来到我们病床就委屈地哭了。我们就给她做做按摩，多陪她聊天，时时刻刻关注她的头痛问题，其实她的心里就认为宽慰了许多。

对倔强的病人要动之以效果，晓之以理。「很多奶奶认定抗生素对身体有外伤，所以对美容品特别热衷，尤其痴迷于鱼肝油、微量元素、酵素，但是大夫告诫过，这些奶奶回去了也会悄悄吃。」徐凡叶说。医疗，最能劝说病人的是效果，只要大夫给奶奶们讲清楚其中的原理，然而老年病患相较于年青人，更遵医嘱。

徐凡叶指出说，临床上一个非常值得关注的问题是老年病患服药甚多，每天虽然会口服十几种，抗生素之间也会发生反应，有时侯伤害病人的身体。急诊中有位病人因气促前来就诊，所有的检测都提示病人各项指标正常，徐凡叶无意问了病人是否有高血糖，得悉病人在口服依那普利，服食这种药有时侯会出现剌激性耳鸣，属于抗生素副作用。劝告病人换成厄贝沙坦后，症状很快就消失了。

老年人服药应当把抬起三个原则：一是精准，有针对性的对根治愈，而不是着眼于每种病因。二是平缓，老年病的治愈一定不能焦急，要慢、要稳，血压降得太快或许会造成中风，血压降得太快或许会出现低血压反应。三是精细，剂量的掌握要精确，不是所有人都根据说明书口服，要咨询大夫的建议。

徐凡叶医学博士，副校长，副校长医师，工作室负责人。

结业于西安中医药学院中中医结合临床专业，从事心神经疾患专业临床工作10余年，在心神经、心肌病及肾病的确诊治愈方面积累了丰富的临床经验，取得了良好的治愈疗效，荣获了广大心神经病及脑干病病人的一致好评。在国外外多种刊物上发表专业论文20余篇。近10年师从刘吉祥博士,从事老年病的中中医诊治工作,把中中医有机结合上去，在心脑神经疾患的中医药治愈方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床效果,荣获广大病人的一致好评。

荣获荣誉：任上海市中中医结合学会血管复健专业执委会常务执委，美国肾脏病联盟心神经疾患防治与复健专业执委会执委，获日本认证心理咨询师证书。