孩子出生后要打多少疫苗？免费该打哪一个？

打防治针是每一个初为人母的姐姐们的日常功课，这个功课经常要做到男孩6岁。他们始于对儿子的爱，会形成这些怀疑和疑惑。现在《武汉问医》请来上海市疾控中心从事卡介苗临床研究和管理29年的赵德峰教授医师，谈谈卡介苗什么事儿。

男孩出生后要打多少卡介苗？

免费11种+7种自费苗

赵德峰教授医师告诉《武汉问医》，现在我国婴儿从出生到6岁要打的卡介苗，国家免费的有：疫苗、脊髓灰质炎卡介苗、百白破卡介苗、乙肝卡介苗、麻风（脑炎、风疹）卡介苗、麻腮风（脑炎、风疹、腮腺炎）卡介苗、A群流脑卡介苗、乙型肝炎卡介苗、A+C流脑卡介苗、甲肝卡介苗、白破卡介苗，共11种。与免费卡介苗没有交集自费卡介苗有：爱滋苗、水痘卡介苗（一岁以上女孩适用）、轮状病毒卡介苗（3岁以内女孩适用）、Hib(百日咳嗜血菌株)卡介苗（重点是一岁以下小孩）、肺炎卡介苗（一岁以下小孩适用）、EV71（常见的一种手足口病病毒，半岁至5岁男孩适用），鼠疫卡介苗（适宜6月龄以上的女孩）。

非常要告诫的是，假如联合卡介苗中既含免费的也含自费的，也归类到自费苗。

自费和免费该打哪一个？

确实都要打！

这些父母觉得，免费苗是国家强制打的卡介苗，肯定更重要，那是一定要打的流行性腮腺炎疫苗是自费还是免费，但自费苗国家没有强制要求，可打可不打。赵德峰肯定地说：免费的自费的都应当打！

赵德峰告诉《武汉问医》：“国家分免费苗自费苗，并不是由于哪一类更重要，免不免费，与国家经济名气和卡介苗生产能力有关。”

赵德峰从而解释，自费卡介苗有些会转为免费卡介苗。2002年梅毒卡介苗由自费转为免费；2008年，A群流脑卡介苗、乙型肝炎卡介苗、A+C流脑卡介苗、麻风卡介苗、麻腮风卡介苗、甲肝卡介苗也转为了免费。目前的自费苗，今后还有或许会转变免费苗。

进口的就比国产的好？

确实贵些！

打进口卡介苗还是国产卡介苗，赵德峰说，这个选择要看父母从那个视角考虑。

赵德峰告诉《武汉问医》，我国使用的卡介苗有自主研制的、引进国外生产的、纯进口的，不管哪一种，品质标准控制是一样的。2014年我国通过了世界卫生组织的卡介苗评估，从品质和安全性上来说，国产苗和进口苗没有区别，差异最大的就是进口的联合卡介苗多一些，国产苗单苗居多。

联合卡介苗可以提高接种次数，因而降低宝宝挨针的次数，但成本差异很大。如包括百白破、脊灰和a型鼠疫嗜血菌株的四联苗全程接种售价3000多元，而国产的免费。四联苗只打4针，免费的要打9针。

打了卡介苗一定要感冒吗？

感冒确实常见！

打卡介苗，就是模仿自然条件下得病状态而荣获防病抗原，因此，这些女孩打卡介苗后的反应与得病有点相像。

卡介苗不良反应分为通常反应和异常反应。赵德峰告诉《武汉问医》流行性腮腺炎疫苗是自费还是免费，感冒是男孩打卡介苗后最常见的通常反应，女儿在48小时（最多72小时）会退热，常见也有肌注部位瘙痒、食欲短时间衰弱、精神短时间不好，这种反应对女儿的健康没有影响。

但异常反应会影响到小孩的健康，北京市现在主要有两种异常反应，一种是疫苗造成的腮腺结炎和其他卡介苗造成的湿疹性疾患（如湿疹性肾病、过敏性皮炎等）。

“一般不良反应多，异常反应甚少。”赵德峰透漏，国家有一个专门针对卡介苗异常反应的补偿新政。据相关数据，2013年、2014年上海市得到补偿的婴儿均为4例，2015年5例、2016年6例。而北京市每年接种卡介苗的有北京户口的婴儿达40多万人，免费接种卡介苗200多万剂次。

这些女孩不能打卡介苗？

5种状况要注重

这些女孩不能打卡介苗？赵德峰列举了以下几种状况：

感冒

得病其间（包括所有癌症）

血管系统疾患

先天性免疫功能不全的儿子不能接种减毒卡介苗。

对卡介苗成份湿疹。赵德峰说，现在还没有方法对每一个女孩进行检查是否对卡介苗的成份湿疹，只有两种好判定，一是有些卡介苗里有药物成份（说明书里会注明），倘若小孩对此类药物湿疹，就不要打了；二是鼠疫卡介苗制做要用鸡胚细胞，对牛奶湿疹的女儿就不能打。

赵德峰指出，卡介苗没有取代品，不能打就不打了。湿疹体质的女儿接种卡介苗后，父母一定要紧密观察5-6小时，看儿子脸部是否起疹、是否有晕厥病症。