济南复元康复医院脊髓损伤治疗专家崔贵祥

脑干外伤是脊椎外伤最严重的并发症，常常造成外伤节段以下下肢严重的功能障碍。脑干外伤除了会给病人本人带给身体和心理的严重伤害，就会对整个社会引起很大的经济负担。因为脑干外伤所造成的社会经济损失，针对脑膜外伤的治愈及复健，我们请上海复元复健诊所脑干外伤医治专家崔贵祥教授为你们具体讲解一下。

【主持人】对于脑干外伤，了解的人并不是这些，也是晓得这个病症可以让人不能穿行。这么脑干究竟在人体的那里？有哪些功能？

【崔院长】脊髓是中枢血管的一部份，坐落脊椎的肋骨骨组成的椎管内，呈长圆锥状，人的脑干全长41－45公分。下端与脑部的延髓相通，上端呈圆柱形，随个体发育而有所不同（例如高矮的差别），成人总算第一胸椎下缘或第二颈椎下部（初生儿则平第三颈椎）。临床上作脊椎穿刺或腰椎全麻时，多在第3－4或第4－5脊椎之间进行，由于在此处穿刺不会外伤脑膜。脑膜由许多束血管和血管细胞组成。它可以将身体的觉得（如痛觉、温度觉、触觉）剌激传导至中枢（脑部），也可将脑部的指令传导到运动肌群（背部、躯干等）而形成随便的运动，例如穿行、跑跳、蹲起、拿东西等等。另外，大小便控制只是颞叶的功能。

【主持人】那哪些成因会导致脑膜外伤呢？脑干外伤的之后会出现哪些后果？

【崔院长】造成脑膜外伤主要有两个成因，一是损伤引起，另一个是由先天发育或某种癌症引起的。最常见的损伤是高处跌落（如邓朴方），其他如建筑女工、空调安装人员、高楼外形清洁人员等等，再者是事故和重物砸坏。

非创伤性脑膜外伤就包括一下诱因了：①发育性疾患：骨膜神经畸形，先天性脊椎侧弯，脊椎裂，脊椎脱位等。②获得性疾患：传染，你们最熟悉的颞叶灰质炎，人人都吃肉丸脊髓灰质炎后遗症的肌腱紧，防治的就是这个病症，也有脊椎疟疾，骨盆发炎性传染，纵贯性脑膜炎等；脊椎脑干病变（张海迪）、脊柱退行性癌症等。脑干外伤尤其是比较重的脑干外伤后果是极其严重的。由于外伤的部位不同而导致会导致“四肢瘫”。主要是外伤平面以下的觉得消失或亢进、肢体不能运动，以及大小便失禁等，终身失去穿行功能，大小便不能控制，须要使用纸尿裤。尤其是完全性脑膜外伤的人，生活不能自理，还要有人照顾，而且可由此而形成许多合并症。

【主持人】我们当初据说这些重伤的人，原本全身都能动的，结果在救治的时侯被人一搬移就不行了，这是如何回事？

【崔教授】是的，这是因为现场救治不当使原本没有颞叶外伤的人出现了颞叶外伤，是很可惜的事情。并且依照医学调查，约1/4的患者因为现场救治不当而使病况加重，促使原先只有骨盆摔伤没有颞叶外伤的形成了颞叶外伤，或并且其实很轻度的成为严重的脑膜挫伤。

【主持人】那么现场急救中，对于颈、胸、腰部骨折患者应怎样处理较差？

【崔教授】你这是个挺好的问题，假如人人了解了现场急救应防止的错误处理，一定会使脑干外伤这些惨剧降低这些。在现场急救中，一定要固定好腹部，尤其不能低头或晃动胸部，头和四肢应当同时一个方向摇动；另外，最好原位搬运，不能轻易改变伤者体位，尤其不能选用一人抬乳房部、一人抬手臂的方式搬运，伤者应固定在黄檀板担架上搬运，且固定伤者不能联通，防止现场做毋须要检测，所以说；“康复是从搬移时开始的。”就是这个道理。>>脑干外伤后下肢复健训练，点击咨询

【主持人】脊髓外伤的后果这样严重，就能治好吗？

【崔院长】对于不完全性的脑干外伤，通过治愈和原本的自愈能力，各类功能是可以有一定的恢复的，并且对于完全性的脑干外伤，外伤部位以下的功能会永久失去，例如一一生坐轮椅。

【主持人】那么为何还让颞叶外伤的患者去复健？复健对脑膜外伤能起哪些作用？

【崔院长】康复不可是对患者的一种治愈方式，更是现在增加功能和能力的惟一途径。是应用现代医学技术，使脑干外伤的病患尽或许恢复运动、感觉功能，指导严重的病人最大限度地学会使用仅存的下肢功能，来代偿已失去的功能，清除和减少病人功能上的障碍，帮助病人在其身体许可的范围内，最大限度地恢复其生活能力和劳动能力，再次出席社会生活，自食其力，成为一个残而不废，一个有独立生活能力的人。无论何种程度的脑干外伤在初期放疗或眼科诊治后，都应当尽快进行复健。

【主持人】脊髓外伤复健从何时开始好？提早是多早？

【崔院长】脊髓外伤病患在重伤后有两种状况：一是需放疗医治，一是保守治愈（也就是不放疗治愈）。只要病况稳定、无其它合并外伤，复健即应开始。其实初期活动是不容许范围太大，更不应影响放疗疗效。应主要是活动身体各个骨节，保持髌骨正常活动度，每周活动2～3次，每位髌骨活动应超过1分钟。

另外，在大夫容许状况下，在护士指导下进行体位更换，也就是定时翻身，避免压疮，通常2小时一次，突出骨部份（如锁骨骨、足跟、后头部、骶手臂、双肢部）加衬垫垫起，目前有一种防压疮气垫，交替充气的，才能挺好地避免压疮的发生。另外留意大小便排出通畅，留意温度变化，留意开导患者，缓解患者心理，有哪些异常变化及时通告大夫、护士，留意伙食的营养，定时饮水。假如初期复健做得好，会为将来进行全面复健训练造就良好基础。>>脑干外伤多长能复健？点击咨询

【主持人】目前脑膜外伤复健的主要方式都有什么？

【崔院长】主要是1）地理治愈：主要是缓解背部各个骨节活动和仅存肌力提升训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（比如：卧位到座位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到公厕便器等联通动作），以及按摩：运用理疗、光疗、生物反馈等有针对性促使复健。2）作业治愈：主要是日常生活动作（如衣、食、住、行的基本方法），职业性劳动动作，工艺劳动动作（如编结等），使病人住院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的还要。另外，作业部委交给病人提供简略的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。3）心理治愈：针对心理不同阶段（如证实、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段）的改变制订出心理医治计划，可以进行某些和集体、家庭、行为等多种技巧。4）康开工程：可以定制一些必要的支具来练着躺卧和步行，另外也可搭载一些助行器等特殊工具，靠这种工具来补偿功能的不足。5）临床复健：用护理和抗生素等手段，防治各类合并症发生，亦可进行一些治愈性临床处理，减少病症，促使功能恢复。6）西医复健：借助传统医学，进行推拿、按摩、电针、中药离子导出等方式，推动复健，另外针对合并症诊治，亦可广泛使用草药外敷、外用。7）营养治愈：制订合理菜谱，强化营养以适应复健训练的还要。

【主持人】作为病患家属脊髓灰质炎后遗症的肌腱紧，在患者复健训练其间应留意哪些呢？

【崔院长】脊髓外伤后，尤其在入院其间要留意以下几个问题：

1、应配合大夫护士工作，根据大夫医嘱完成治愈训练任务，不要听信药方、土方、特效方等等，避免被骗上当。

2、给患者以精神怂恿和开导，不能体谅人，不能胆怯。患者因为忽然损伤，精神上没有任何打算，常常倍感沮丧，不知所措，要帮助患者放心病愈，少提到预后的不良后果。

3、要给患者提供营养品，留置插管的患者要多饮水，放疗后的患者要强化营养和多吃蔬菜。（合理饮食，不要大鱼大肉，避免体重过于提高）

4、如果少于一周没有排便，应通告大夫予以处理，患者发冷、难受、面肿胀、心跳快，应想起是排便不畅，应及时由大夫护士处理，千万别大意！

5、要每周协助患者活动各个大小肘部，保护肘部正常活动范围，以利今后复健训练和完成日常生活动作。

6、如脸部色调异常要及时通告护士，在护士同意下予以推拿，促使脸部尿液循环。已出现压疮部位不要受压，周围要垫起，及时使用防压疮气垫。

7、定时饮水、定时进食，限制入量，每小时饮水一次，每天不少于125ml，不要一次大量饮水。有些病人即便尿路遇阻，会使膀胱短时间内扩张，是有损害的。

8、要开导患者放心病愈，鼓励患者击败残障的信心。家人的支持，是病患复健的保障和坚强后盾。

【主持人】脊髓外伤的复健疗效怎样？

【崔院长】脊髓外伤复健的疗效在医学上称之为“康复目标”。这个目标可因不同外伤平面所导致的残障程度不同而有所不同。颈外伤所导致的全身瘫复健疗效比胸腰段外伤所导致的疗效要差。

上海复元复健诊所，脑干外伤专业复健诊所，诊所拥有专业的复健师团队，权威中俄军复健学者联合问诊，让诸多脑干外伤病人增加生活能力，尽快回归家庭、回归社会。>>更多关于脑干外伤的复健医治，点击咨询

上海复元复健诊所温情提示：尽管诊治办法太多，而且脑干外伤依然是一个引起严重工伤的疾患。尤其是创伤造成的，都是些青壮年，上有老，下有小，屋内的主心骨，出了事就更让人慨叹了。为此，在生活工作中，一定要留意安全，不要醉酒驾驶，违反安全生产的各项规定等等。还是那句话，有健康才有一切！

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