肝病医生带你看肝功能化验单​血清丙氨酸转氨酶转移酶

肝病专家会给您看肝功能检查表

血清转氨酶丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）是诊断肝胆系统疾病中应用最广泛的酶。 不过大家要注意的是，除了肝脏之外，转氨酶在心肌、骨骼肌、肾脏中也非常丰富。 当这些组织受损或患病时，转氨酶也会升高。 因此，我们不能一看到转氨酶升高就认为是肝脏。 还必须排除病变、其他器官的损害。 严格来说，转氨酶并不是肝功能评价指标。 它们主要反映肝脏炎症的严重程度，即肝脏结构受损的程度。 那么这种炎症程度是如何定义的呢？

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一般来说，轻度炎症定义为正常上限的5倍以内肝功能五项包括什么，中度炎症定义为正常上限的5至10倍，重度炎症定义为正常上限的10倍以上。 即使是严重的炎症也并不意味着预后很差，因为肝脏的再生能力非常强，所以我们不能通过转氨酶的水平来判断肝病的严重程度。 对于一些特定的肝脏疾病，需要关注AST与ALT的比值。 例如，在酒精性肝病中，AST/ALT 比率通常 >2。 如果>3，则必须高度怀疑该疾病。 碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶。 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）的显着升高表明肝内胆汁淤积，所以临床上我们习惯称这两种酶为胆汁酶，它们的升高也反映了胆汁淤积的程度。 胆汁淤积可由肝外胆道梗阻引起，如胰头癌、胆道结石等； 也可由肝内胆汁淤积引起，如原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、药物性肝炎等。此外，在占位性病变中可见ALP和γ-GT升高。肝脏。 尤其在肝脏恶性肿瘤中，γ-GT升高可以非常明显。 因此，它对肝癌的诊断也有一定的价值。

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​血清胆红素血清总胆红素就是我们通常所说的黄疸指数。 它是肝功能检查中非常重要的指标。 它由直接胆红素和间接胆红素组成，直接反映肝细胞或胆汁的损伤情况。 淤积的严重程度与病情的严重程度密切相关。 胆红素升高的原因有很多。 我们可以计算出血清总胆红素，也就是我们通常所说的黄疸指数。 它是肝功能检查中非常重要的指标。 它由直接胆红素和间接胆红素组成。 ，直接反映肝细胞损伤或胆汁淤积的严重程度，与病情的严重程度密切相关。 胆红素升高的原因有很多。 我们根据总胆红素的成分可以大致判断黄疸的原因。 如果总胆红素以直接胆红素为主（比例超过60%），则更容易考虑梗阻性黄疸，提示肝内、肝外胆管阻塞，胆汁分泌不良； 反之，如果总胆红素主要以间接胆红素为主（比例超过60%），则多为溶血性黄疸，但溶血引起的黄疸不会太高，一般在/L以下。

对于肝细胞性黄疸，直接胆红素和间接胆红素占总胆红素的比例几乎相同，基本在1:1左右。 一般来说，总胆红素越高，肝功能越差，胆汁淤积越严重，病情恶化，预后较差。 白蛋白和球蛋白 白蛋白是反映肝脏合成能力的一个非常重要的指标。 正常值为35~55g/L。 正常人血浆白蛋白的半衰期为20至26天。 由于半衰期较长，反映肝脏的合成能力具有滞后性，不能立即反映急性肝细胞损伤。 因此，血浆白蛋白并不是肝损伤的敏感指标。 当肝脏长期严重受损时，通常会反映出来。 白蛋白合成的前体前白蛋白的半衰期仅为1.9天，可以反映肝脏近期的合成能力，因此对急性重症肝炎有特殊的诊断价值。

正常人血清球蛋白值为20~30g/L，包括α1、α2、β、γ。 α1球蛋白升高多见于急性细菌感染和广泛肿瘤； α2、β球蛋白升高主要见于肝外、肝外胆汁淤积，尤其是慢性胆汁淤积伴有高脂血症时； γ球蛋白是一种免疫球蛋白，多见于肝脏慢性炎症、自身免疫反应以及失代偿性肝炎和肝硬化。 凝血酶原时间虽然不属于肝功能指标之一，但它确实是反映肝脏合成能力的重要指标。 这主要是因为相当一部分凝血因子是在肝脏中合成的。 凝血酶原时间的长短与肝细胞损伤的程度有一定的关系。 严重肝病，特别是暴发性肝功能衰竭时肝功能五项包括什么，若凝血酶原时间明显延长，建议排除弥散性血管内凝血。 肝细胞损伤严重，预后较差。

以上都是临床非常关注的肝功能指标。 当然，除此之外，还有其他指标如胆碱酯酶、血氨、总胆固醇、胆汁酸等，也分别反映了肝脏的合成代谢功能。 。 准确解读这些指标有助于我们做出临床决策，更好地掌握病情变化。