加重糖尿病的病情!阿斯匹林止痛片不宜与午时茶

加重帕金森病的病况!阿斯匹林"消炎片不宜与午时茶"姜枣胶囊等合用#合用易发生中暑#出现严重的副作用!因为西药成份极为复杂#中药物联用可影响抗生素的理化性质#抗生素在体内的互相作用"毒理作用均或许发生改变#影响抗生素效果#形成各式反应#为发挥中药物联用之优势#防止形成不良反应#广大医护工作者应紧密关注中药物联合服药#确保临床服药安全!参考文献$博(中药物联用的互相作用与不良反应%0’(美国医学(中医药分册#/11/#/5324$&2&。&2&(报#/111#/63,4$26。26(收稿日期$/115。1,。/67修订日期$/115。16。//作者简介$王光明3&*--。4#男3汉人4#山西晋城人#历任广东省海口市员工诊所药剂科藏药师#主要从事药剂工作(探讨中成药的不合理应用3&(广东省海口市员工诊所/+5/117/(广东省海口市佛顶山诊所/+5/1/4摘要$通过查阅有关文献#对现今国际国外中成药服药形成的不良反应及中毒死亡例子进行了剖析#觉得现在临床中成药有辩证不足"配伍不当"口服方式不妥等不合理成份#尤其对现代草药提炼针剂不良反应等问题进行了剖析#简略提出中成药的一些合理用法#对临床服药有一定借鉴作用!关键词$中成药7辩证7配伍7口服方式7毒副反应中图分类号$8/6,(+文献标示码$9文章编号$&116。

161复方甘草片的功效与副作用有来医生语音回答,3/1154&&。161&。1&我国约有+111多种中成药应适于临床#每年还以百余种的速率递增!中成药由天然抗生素合成#具毒副作用小"口服便于"效果奇特等特征#受到医患的喜爱!但笔者在工作中发觉临床上中成药的应用存在一些不合理现象!现就此解读如下$辩证不足中成药的应用还要西医理论的指导#离开这个服药指导则#就成了无本之木!/1世纪61年代发生在美国的:小升麻汤风波;#小升麻汤被奉为包治百病的圣药#人人口服#导致&11多人罹患间质性肾炎!其中//人死亡#造成津村顺天堂破产#津村部长被判处#这是一起典型不留意辩证的实例!而临床中这些大夫3大多为中医4西医基础理论薄弱#辩证存在偏差#造成服药错误#诸如牙痛初起多为风热表证宜辛温解表#而大多数医生以中医耐旱毒思维出具双黄连3服用液"针剂4"大青叶3药片"糖浆4之类辛辣抗生素#适得其反!再如腹泻患者应用黄芩理中丸"温胃舒颗粒正应其证7反之适于上火患者只会加重其病因!这就要求每个临床大夫辩证精确#这么中成药的药性问题又浮了上来#该药的主要功耗是寒是热#偏阴还是偏阳等等#都须辨清#因此笔者觉得首先了解中成药的组方及其诊治原则#组方中的主要组成草药的性状代表了该药的主要药性#其治则也会显示该药的药性#如温中散寒可表示该药可攻里寒#辛凉解表可表示该药可治表热证!如果不然#还可依据病患服药后的反应3如头晕"排便便秘"溏薄等等4来获取信息#积累经验以区分药性!因而!临床利用中成药辩证要正确#辨药要清楚#双管齐下才会手到病除#而不只是是对症下配伍不当中成药成份复杂在与其他抗生素尤其是药物配伍应用时#容易发生理化反应#轻则抗生素效果增长#重则造成机体出现不良反应#甚则致命!诸如$黄连上清丸中的黄连与乳酶生合用使乳霉菌魅力失去#使该药丧失助消化的功能7富含细辛的益心丸"威灵仙"麝香保心丸等不能与奎尼丁"地塞米松胺等医治心率失常抗生素同用#因两者会形成拮抗作用#降低毒副反应#如地骨皮与奎尼丁反应使奎尼丁毒性提高造成血管骤停7雷公藤片与红霉素均抑止骨髓造血#三者合用使再生障碍性肾病的发生率增加7威灵仙中的血竭如与氯霉素"山莨菪碱合用易使五倍子氧化#提升其毒性7以大黄为主要成份的中成药如麻仁丸"生津片"牛黄清热片等不能与胰酶"胃蛋白酶"多酶片合用#因大黄可抑止酶类的消化作用!含甘草的木通血竭片与红霉素形成拮抗作用使药效增长!富含乌头碱的中成药如通宣理肺丸"小青龙胶囊"麻杏清热片"消咳宁片等不能与利尿药洋当归"奎宁"毒毛旋花子苷8=的草药而出现中毒风波!饶向荣%/’曾报导大戟有关的慢性肾功能亢进患者中&2例与常年口服中成药龙胆泻肝丸有关#并且5例显著恶化#它们口服时间为+?&/个月#因其中的关苍术富含肾毒性成分马兜铃酸#而美国某西医保健机构也曾发生客户口服某草药制成:窈窕丸;致马兜铃酸中毒而须心脏移植的丑闻#它们皆为常年口服或超药量服食该:窈窕丸;而导致的7国际上还曾为这些肿瘤命名为:中草药肿瘤;#严重影响了因此限制了含马兜铃酸3如关苍术"木防己"北豆根等4成份的中成药的进口#使我国中成药出口蒙受巨大损失!中成药朱砂清肺丸成份中的朱砂含汞对心"脑"肝"肾均有毒性#亦不可常年口服#另外复方丹参片富含少量阿片粉#假如服食经肠道道吸收#肝脏代谢#其有效成分所剩无几#假如嚼服或含服其有效成分经口腔粘膜吸收不参与胰脏代谢#直接步入尿液#可较差发挥其抗炎作用!另外#因为中成药成分复杂易与药物发生理化反应#因此在不知两者是否能发生不良反应的状况下#口服时依照经验与药物宜隔开时间服食!针剂类中成药的不合理应用单独把这一剂提出来是由于中成药在临床中大多毒副反应都发生在针剂的应用上!在科技高度发达的明天#把草药提炼改良成针剂类别既丰富了草药的给药途径#也给西医现代化降低了一块重要的筹码#但逐渐而至是草药不良反应的增多#这渐渐造成医护界的注重!有报导%2’-*例当归及其剂型的不良反应报导CD=)>HA)>JG8D>)GADI>8G=G>8IE/(&复方甘草片的功效与副作用有来医生语音回答,HL(&&时珍国医国药/115年第$$%&’(盖因中成药成份复杂!其剂型的含量问题)有效成份的改变与否)肌体的吸收运用问题及其毒理作用不清与他药同时应用形成的理化生化反应等都或许造成不良反应的发生(尤其是这些抗生素所含的蛋白质成份对人体来讲属于异性蛋白!可形成抗体*抗原反应!毕竟现在我国对大多数草药肌注剂浓度的测量尚未能进行!生产厂商的质控方式也不尽健全!因而在临床应用时发生不良反应的机率较大(在临床诊治过程中每克双黄连粉针剂应溶化在+#,-以上的液体中!如投药含量过低!不良反应的发生率则相应提高。

/0!这是草药针剂服药含量的问题!虽然这些草药针剂服药含量均宜低不宜高(也有资料阐明。+0双黄连肌注液在出厂后&个月内无不良反应!而超出&个月使用便开始出现不良反应!使得储存期越长!不良反应发生率越高!这是储存后抗生素有效成份发生变化导致的(再是针剂类草药与药物针剂配伍使用!或是中成药肌注剂之间配伍使用!因成因研究不深且草药针剂所含成份复杂!联用后在人体发生生化反应而出现的不良反应!尤其是在小儿头上的反应较多!有些是致命的(某些须导致临床工作者的注重(结语以上提出的几个问题是我们临床中常常碰到的(有的是临床中血的教训(随着中成药研究的逐渐进展!临床经验交流的日趋广泛!临床医师资格轮训体制的强化及服药体制的建立!笔者相信中成药会更好地服务于大众(参考文献1。20杨汝成%西医急诊用中成药与药物的配伍禁忌。30%美国制药!4##2!2#5461&#*&#%。40饶向荣%2"例与泽兰有关的慢性肾功能亢进病例剖析。30%美国西医药信息刊物!4##4!&7*&7%。80力%应当注重草药的不良反应。30%美国三院服药评价与剖析!4##2!25261+&*+$%李云%中成药致小儿不良反应24#例剖析%美国中医药信息刊物!4##8!2#5461"4*"4%。

+0贾传春%对中成药施行有效期管理体制的阐述。30%美国制药!4###!75"612+*2+%收稿日期14##/*#/*2&9修订日期14##/*#$*42谈老年人的合理服药5山西医科学院第二附属一院$8##4$6关键词1老年人9服药指征9服药药量9重复用药9不良反应中图分类号1:4$+%&文献标示码1;文章编号12##$*#$#+54##/622*#$#4*#2我国正式踏入一个老龄化社会!适于老年人的医药费占总医药费的比列不断下降!老年人的服药问题越来越遭到关注(老年人因为各组织脏器及身体内环境稳定模式随年纪下降而下降!尤其因肾脏功能亢进引起机体对抗生素的吸收)分布)代谢和排尿等功能亢进!因而对抗生素的耐受程度及安全程度均显著增长!因而其不良反应率比年青人高4:的发生(把握服药指征!合理选择服药老年人因为生理衰老!病理变化!病况常常复杂多变!若抗生素使用不当可使病况变化!并且难以拯救(如一高血糖患者!平常肾功能稍差!在肝脏传染时采用抗生素加庆大霉素注射!结果后肾功能亢进!+?后尿闭!"?后死亡!尸检发觉多灶性肾近曲小管坏疽!符合急性抗生素中毒性肾功能亢进(所以老年人服药一定要把握少而精的原则!采用抗生素时要考虑到既往疾患及各脏器的功能状况(对有些病证可以不用抗生素治愈的就不要急于服药!如焦虑多梦患者!可通过节制午间紧张的脑力劳动和烟茶等!而收到良效(老年人精神情绪忧郁!可通过劝说)心理指导等医治!其疗效长要比服药好(把握最佳服药药量因为老年人对抗生素耐受能力差!个体差距减小!半衰期延长(所以!老年人服药药量应当非常谨慎(有人主张从+#岁开始!每提高一岁应降低成年人药量的2#’(笔者以为老年人的用药剂量应按照年纪)体重和体质状况而定(对年纪较大!体重较轻!一般状况较好的老年患者应从@最小药量A开始(如能进行血药含量检测!则可更精确地依据个体差距调整服药药量(把握服药的最佳时间把握好服药的最佳时间可以减少效果!降低不良反应(如洋当归!胰岛!晚上时的敏感度比其他时间大几倍乃至几十倍(皮质类固醇的应用!现在多主张常年服药者在病况控制后!采取次日2次给药法!正式两日的数量于次日清晨2次给药!这是依据皮质类固醇昼夜分泌的节律性!每周晨分泌达高峰!这时予以较大量仿皮类固醇!下皮层*垂体*甲状腺系统对外源性类固醇的负反馈最不敏感!因此对甲状腺仿皮功能抑止较小!效果较差!形成库兴综合征等不良反应较小(通常多数口用药物可在饭前服!尤其对消化道有不良反应的抗生素如阿司匹林)这些药物等(有些西药要求在空腹或半空腹时服食!如驱虫药)酸盐催吐等(有些药要求在饭后服!如利尿药)收敛药)解痉药)肠胃止痛药)利尿药等(老年人服药易出现问题的抗生素如1青霉素类抗生素!庆大霉素!卡那霉素!氯霉素!博莱霉素等(解热止痛类如对氯苯甲基酚(作用于中枢血管系统的抗生素如苯妥英钠!左旋多巴!巴比抗凝血药地塞米松钠!法华林等(防止重复用药从现实状况来看!老年人服药存在许多问题!其中重复用药问题尤为明显(据调查约有2B/老年患者同时服药/E;EJI=J>K=LI:E=KI>E;=:IFI=:;G4##/MND%2+JN%22