宫颈癌的症状表现有哪些？

外阴癌的病症表现有：原位癌及初期浸润癌常无任何病症，多在普查中发觉。子阴道癌的病因是阴茎出血、阴道分泌物增多和麻木等。其表现的方式和程度与子阴道癌肿瘤的早晚及病理类别有一定的关系。

（一）阴茎分泌物增多大多数有阴道癌的病症病人有不同程度的阴茎分泌物增多。早期因为癌的存在剌激子宫粘膜分泌功能衰竭，形成黏液样尿液，随着癌瘤的发展，癌组织坏疽断裂及继发传染，尿液变浑浊，如淘米水样或脓样带血，具备特殊的气味。

（二）阴茎不规则出血初期表现为少量血性尿液及接触性阴茎出血，患者常因性爱或进食后有少量阴茎出血前来就诊。对更年期后出现阴茎出血者，应留意寻求成因。子宫癌阴茎出血常常极不规则，通常是先少后多，时多时少。椰菜型流血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大心脏后，可造成致命的大量肛门出血。因为常年的反复流血，病患经常继发水肿。

（三）肿胀为晚期阴道癌的病症。形成肿胀的缘由，主要是因为卵巢血管遭到癌肿浸润或压迫。若闭孔血管、骶血管、大神经或脊椎壁受累时，可导致严重的背痛，有时向腿部放射。其他致痛病因为：阴道管内被癌瘤阻塞，宫腔内分泌物引流不畅或产生宫腔积脓时，出现下手臂酸痛；癌肿侵害宫旁组织，输尿管深受压迫或浸润时，可导致输尿管或胆管输尿管积水，形成肿胀或抽搐性下背部两侧或双侧猛烈头痛；癌肿压迫髂腮腺、髂神经使回流遇阻时，可出现肢体疼痛和肿胀。

（四）其他病症晚期子宫癌侵害膀胱时，可导致腹痛、尿痛或血尿，并且发生膀胱尿道瘘。如右侧输尿管受压阻塞，则可导致尿闭及肝癌，是死亡的主要成因之一。当癌肿向后漫延压迫或侵害结肠时，常有里急后重、便血或大便困难，并且产生结肠阴茎瘘。

晚期癌肿因为常年消耗可出现恶病质。

二、体征及检测初期发觉有阴道癌的病症的，或局部肉眼观察不能辨识，多数仅有不同程度的糜烂或轻度的接触性流血，并且有的子宫外形光滑。对可疑的或临床已能辨识的子宫癌病人，应进行仔细的眼科检测及必要的手臂查体，从而及早作出确诊和查清癌瘤生长类?ahref=""=""class=blue>脱发段А?/P>

（一）眼科检测

１．阴茎视诊留意外阴唇有无癌瘤。晚期患者偶有外阴唇转移。因此，子阴道癌和阴茎癌还可同时存在。

２．窥器检测对有阴茎反复瘀斑者，最好先行指诊，初步了解肿瘤范围后再柔美地放到窥器检测，以免冻伤癌组织而造成大流血。

揣测主要目的是有无发觉子宫癌的病症并了解阴道型态，如疑为癌瘤，了解其类别、大小、累及附睾及阴茎的范围，必要时局部涂以３％的复方碘液辅助检测。

初期子阴道癌局部改变不显著，应行子宫刮片细胞学检测。有人提出两种实验方式辅助检测：①组织延性实验：以半径２ｍｍ的探针筒轻轻按压子宫可疑区域，并在子宫表面逐渐滑动，如轻压即可插入阴道组织，表示此处组织脆，或许为癌组织，取造影否认；②组织弹性实验：因为癌组织的弹性衰弱或消失，当用压舌板或长钳子的倒头轻压子宫表面时，如为癌组织则觉得坚固，质脆而易流血。正常组织的弹性好，压之后很快即恢复原有的形状及口感。

３．阴茎指诊以右手自尿道口向内触摸全部外阴壁、宫颈表面及阴道管部，留意色泽、癌瘤范围及指套有无带血等。

４．双合诊除能了解子阴道的肿瘤外早期宫颈癌的哪8种症状表现，还可了解卵巢大小、质地、活动度以及内侧附件和宫旁有无病变、增厚和胸痛。

５．三合诊留意结肠前壁是否光滑，肛门后壁的弹性，子宫管的长短和强度早期宫颈癌的哪8种症状表现，子宫旁主肌腱及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和病变感，以及盆壁有无癌肿浸润、转移囊肿的腮腺结等。三合诊检测是确定子宫癌临床分期不可欠缺的方法。

（二）背部检测对子宫癌的病症的发觉的帮助巨大。子宫癌患者进行背部查体是必要的，除了可以了解有无远处转移的病变，但是为拟定治愈方案提供依照。晚期患者查体时，应留意髂窝、腹股沟及肩胛上腮腺结有无发炎，心脏能够触碰，肾区有无叩击痛等。

（三）其他辅助检测为逐步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应按照详细状况进行这些必要的辅助检测，如乳房透视或摄片、膀胱镜、直造影、静脉胆管活检、淋巴活检及核素肾图检测等。活体组织病理检测是确诊子阴道癌的最靠谱的根据，无论癌瘤早晚都应当通过造影确定确诊。由于有些阴道肿瘤形似阿米巴阴道炎，若非造影无法诊断。其次组织切块检测还可得乳癌类型及其分化程度。

阴道癌的病症的主要表现为扩散途径为直接漫延和腮腺转移，少数精液循环转移。

一、直接漫延是最常见的扩充方式。癌瘤可直接漫延或循腮腺管浸润而侵害毗邻的组织和脏器。

（一）向外向上浸润至肛门穹隆及肛门壁因前穹隆较浅，故前阴茎壁经常较后壁受侵为早。有时阴茎壁的浸润呈间隔状，癌细胞可沿阴茎黏膜下的腮腺组织播散，在离阴道较远处出现孤立的转移灶。

（二）癌瘤向两边漫延至宫旁和盆壁组织因为宫旁组织疏松，腮腺管极丰富，癌瘤即便穿破子宫肌膜，即可沿宫旁快速扩散，累及主肌腱、骶肌腱，并且盆壁组织。当输尿管遭到浸润或压迫导致梗塞时，可造成胆管输尿管积水。

（三）癌瘤自颈管内向下侵害可漫延至宫体颈管型发生的机会较差。

（四）毗邻脏器的侵害晚期子宫癌往前可侵害膀胱，向后可侵及结肠。因为膀胱与阴道较结肠与阴道的关系更加密切，常常先穿过肛门前壁侵害膀胱，再向后穿破阴茎结肠隔，累及结肠。但侵害结肠较罕见。

二、淋巴转移是子宫癌的病症表现中最重要的转移途径。通常是沿子宫旁腮腺管先转移至闭孔、髂内及髂外等区域腮腺结，而后再转移至髂总、骶前及腹主动脉旁腮腺结。晚期病患可远处转移至胸骨上腮腺结或厚薄腹股沟腮腺结。

Ｈｅｎｒikson将官颈癌腮腺转移分为两大组：①一级组：包括宫旁腮腺结、宫颈旁（输尿管）腮腺结、闭孔腮腺结、髂内腮腺结、髂外腮腺结和骶腮腺结；②二级组：包括髂总腮腺结、腹股沟腮腺结及主动脉旁腮腺结。

腮腺结转移的发生率随临床期别而降低，但各作者报告的腮腺转移率相差颇大。国外南京、北京等地报导Ⅰ期腮腺结转移率为５．４～７．７％，Ⅱ期转移率为３５～４２％。１９８０年湖北医科学院附属一院等七个诊所统计１３７６例子宫癌放疗摘除标本检测所见，Ｉ期７４／６３８例，腮腺结转移率为１１．６％，Ⅱ期２３７／７１１例，腮腺结转移率为３３．３％。美国有人综合放疗及尸解资料，各期腮腺转移率为：Ⅰ期（１０４／６４５），占１６％；Ⅱ期（８７／２８２），占３１％；Ⅲ期（６１／１０１），占６０％；Ⅳ期（１２／１６），占７５％。

阴道癌的病症表现有显著，不显著。临床及病理否认，还有的病例很早即出现腮腺结转移，而另一些病例很晚都无阴道腮腺转移，这些差别或许与腮腺原本的免疫作用有关。湖南医科学院病工科曾对４６２例子宫癌术后存活５年以上的子宫腮腺结进行镜下型态的观察，发觉腮腺细胞优势型转移率为１０．７２％，生发中心优势型转移率为３５．９％，腮腺细胞减少型转移率为２８．２１％。