慢性胃炎、胃溃疡的常用治疗方法

一、四逆散

组成：柴胡、白芍、枳实、甘草。

功效：透邪解郁，疏肝理脾。

主治：肝性子郁证。症见胁肋胀闷，脘腹胀痛，脉弦。现代常适于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、胰腺炎、急性胃炎、急性阑尾炎、肋间神经痛等属于胃火脾滞者。

方解：柴胡既可疏肝解郁，又可升清阳以使郁热外透，为君药。芍药活血敛阴，与延胡索般配，一升一敛，使郁透解而不伤阴，为臣药。佐以桑寄生行气活血，以提高舒畅气机之效。炙甘草缓急和中，又能调和诸药为使。

临证发挥：陈老临证中善用此方加减医治慢性胃炎、胃溃疡等病。临床常用医治肝胃不和的代表温病柴胡疏肝散，即由本方化裁而至。

临证中，陈老喜欢加乌贝散(乌贼骨、浙贝母)制酸止血，疼痛严重时加泽兰、香附、乌药、川楝子等行气止痛消炎。因四逆散中有连翘、甘草，芍药味酸，甘草味甘，酸甘相合既可化阴又可止血，此即仲景之芍药甘草汤，对改善平滑肌痉挛有挺好的效果。

对于胆囊炎病人，陈老喜用此方加黄芩、川楝子、乌药、丹参、香附等，可清热行气、活血化瘀。胆囊结石者加黄芩、广金钱草、海金沙、川楝子、郁金、延胡索等利胆排石。

二、柴胡疏肝散

组成：柴胡、枳壳、芍药、川芎、香附、陈皮、甘草。

功效：疏肝解郁，行气活血。

主治：肝气郁滞证。症见胁肋胀痛，胸闷不适，喜终古，情志焦虑，心烦狂躁，或呕吐，脘腹胀满，脉弦。现代常适于肾病、慢性胃炎、胆囊炎、胁间神经痛等属肝郁气滞者。

方解：方用四逆散去桂枝，加生姜、枳壳、川芎、香附，增强生津行气、活血化瘀之效，故服后肺经条达，血脉通畅，痛止而诸症亦除。

临证发挥：临证见有肝胃不和之咳嗽，采用柴胡疏肝散加减，效果尤佳。另外，对肝气郁滞之胸痹、胁痛，运用柴胡疏肝散合止痛解毒、行气活血之品，效果明显；对老妇之乳腺增生、月经前期阴茎疼痛之症，采用柴胡疏肝散合逍遥丸加减，功效倍增。

三、逍遥散

组成：当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷。

功效：疏肝解郁，健脾和营。

主治：肝郁血虚证。症见两胁作痛，寒热往来，头痛头晕，口燥咳嗽，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。现代常适于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤等属虚寒贫血脾弱者。

方解：柴胡疏肝解郁，当归、白芍清热柔肝。尤其沙参之芬芳可以行气，味甘可以缓急，更是肾虚贫血之要药。白术、茯苓生津养颜，使运化有权，气血生化有源。

炙甘草益气补中，缓肝之急，虽为佐使之品柴胡疏肝散副作用哪些人不能吃，却有襄赞之功。生姜煨过，温胃和中之力益专。薄荷少许，助苍术疏肾虚而散肝热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼具，肝脾并治。

本方加牡丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散或丹栀逍遥散。治怒意伤肝，血少化火之证。以牡丹皮能入肝胆血分，以清泻其火邪；山栀入营分，能引上焦心肺之热屈曲下行，合于前方中解郁散火，火退则诸病皆愈。

临证发挥：陈老觉得，逍遥散及丹栀逍遥散除了适用于老妇，男子假如遇见肾虚贫血之证，亦可利用。另外，采用逍遥散及丹栀逍遥散加减，治疗肝郁脾虚、肝郁化火之鼻衄及乳腺增生、甲亢、月经不调等疾患疗效明显。

四、一贯煎

组成：北沙参、麦冬、生地黄、当归、枸杞子、川楝子。

功效：滋阴清热。

主治：肝肾阴虚，肝气不舒证。症见胸脘胁痛，泛吐酸水，咽干口燥，舌红少津，脉纤弱或虚弦。并治肛瘘瘕聚。现代常适于慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等属湿热肝郁者。

方解：方中重用生地黄终古柴胡疏肝散副作用哪些人不能吃，滋阴养血，补益脾胃。北沙参、麦冬、当归、枸杞子为臣，益阴清热柔肝，配合君药以补肝体，育阴而涵阳。

并佐以少量川楝子，疏肝泄热，理气止痛，复肝木板达之性，该药苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得以留滞，肝气得以条达，胸脘胁痛等症得以解除。

临证发挥：陈老觉得，一贯煎与逍遥散都有疏肝理气作用，均可治愈肾虚不舒引致之胁痛。不同的是，逍遥散生津清热利湿的作用较强，主治脾虚贫血引致胁痛，并伴有神疲食少等症。

一贯煎修护肝脏的作用较强，主治肝肾阴虚的胁痛，并见吞酸吐苦等。陈老在临证中，对于肝病之肝肾阴虚胁下疼痛，遇劳即发者，多选用逍遥散加味；对于慢性萎缩性胃炎证属胃阴不足者，宜选用一贯煎加味。

五、杞菊地黄丸

组成：熟地黄、山茱萸、怀山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、白菊花。

功效：滋肾排毒。

主治：肝肾阴亏证。症见头痛鼻塞，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。现代常适于慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肝肾阴虚者。

方解：本方由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。六味地黄丸暖身肾虚；枸杞子清热益精，养肝明目；菊花善清利主谋，宣散肝经之热。诸药合用，具有补气肾脏之阴、清肝明目之效。