做胃镜真的很可怕吗？胃镜检查分哪几种

随着医学和社会的发展，做活检成为日常很普遍的一种医疗检测。而且好多人一据说做活检检测，总是十分担心，那你真正了解活检及活检检测吗？做活检真的很可怕吗？明天我来介绍一下活检检测。活检是一条半径约一分米的红色塑料包裹导光纤维的狭长棒状物，后端装有拍照机，由医生操控从口中塞入受检者的气管、胃、十二指肠，大夫可利用联接另一端的显示器观察胰腺、胃、十二指肠的情况，因而确诊及医治肝病。

活检检测分哪几种

普通活检检测这是最传统的一种检测方法。检测前15-30分钟大夫会让病人口服局部麻醉抗生素，这些抗生素兼有麻醉、润滑、去泡沫作用，以减少病人的反胃、呕吐等不适。检测时大夫多以双手持镜后端，将活检渐渐装入口腔至舌内侧，当病人反胃、呕吐时，胆囊上口都会伸开，大夫会在开放的顿时沿着开口将活检插进食管。假如有人配合不好时，大夫常嘱做咀嚼动作，在进食时利用食道开放顿时而插入活检。活检步入食道后，大夫会向食道及胃腔内充气，胃内饱含气以后，大夫都会仔细观察胃部的结构，假如有肿瘤能够确诊出。在这个过程中，被检测人会倍感头痛，有时会忍不住呕吐，一呕吐胃内空气就没有了，胃腔就完全看不清楚，这是普通活检检测时漏诊的主要诱因。另一个诱因就是胃内食物没有排干净，加上胃酸、出血等诱因，影响活检观察。因而检测前一定要空腹，并且在检测过程中，被检测人要尽量用鼻孔吸气，从口腔缓缓吐气，放松，尽量不要呕吐胃镜的适应症，以免耽搁自己的检测。

鼻活检检测为了减少患者的痛楚，科学家又发明了鼻活检。鼻活检是一根比普通活检细好多的橡胶管子，半径只有牙签这么粗，可以从眼睛里进去观察胃腔，因而避开喉咙，这样患者就不会作呕。但缺点是喉部会痛，甚至流血。由于太细，操作上去难度也大，观察也不太清晰。

无痛活检近些年来，又出现了无痛活检，可以挺好地减少病人检测时的痛楚。无痛活检是在普通活检检测的基础上，先通过静脉给以一定剂量的短效麻醉剂，帮助病人迅速步入镇定、睡眠状态，在毫无知觉中完成活检检测，并在检测完毕后迅速苏醒。因为病人在无痛活检检测过程中毫无痛楚，可以防止病人在苦闷状态下不自觉焦躁造成的机械损伤，非常适宜心理紧张、胆怯的患儿。但是病人不会呕吐，大夫也不会紧张，检测更仔细，更不容易遗漏腺瘤。

什么人须要去做活检检测

活检从发明到如今，早已有近200年历史，引入国外也有六七六年了。经过多年的发展，胸片检测的适应证越来越广，甚至出现了好多活检下的放疗操作，进而使好多患者防止了开刀的痛楚。这么，什么人须要做活检检测呢？须要做活检的情况十分多且复杂，以下几种情况就十分须要活检检测：

1.上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、口臭及不明缘由胃口缺少、体重增长、贫血等病症。

2.吐血、黑便等上消化道流血的患者。

3.因食道、胃、十二指肠肿瘤做完放疗后，病症再度出现或加重，或则定期检查活检的时间已到。

4.需定期随访的肿瘤，如胃炎病、萎缩性鼻炎、癌前肿瘤等。

5.需做内镜下放疗的人。

6.高危人群（食道癌、胃癌）的筛查。

初期乳癌的筛查

上述前5条通常都不难理解，而第6条实际上也是十分须要做活检检测的。有好多人并不理解，有些人就会说“我没有一点病症，我很健康，为何还要做活检”。实际上，随着社会的发展，肿瘤的发病率也在逐年上升。而随着活检设备和确诊技术的不断进步，使肿瘤的早确诊、早诊治已经成为可能。而初期乳癌却没有任何病症，这就须要在高危人群中进行筛查。

所谓初期乳癌就是肿瘤发生特别早，没有任何淋巴结及血液转移的肿瘤。这些初期乳癌一旦在活检下明晰确诊后，可以在活检下完全摘除，不须要开腹放疗。是可以完全医治的胃镜的适应症，术后不须要放疗，存活时间与正常人没有差异。

曾经活检检测只才能检出进展期癌（日常所说的中晚期癌），确诊后大多数病人早已出现了淋巴结及远处转移，放疗后存活时间也只有1-3年时间。大约10余年前，初期乳癌的活检下确诊技术由美国引入中国。经过10余年的发展，我国对初期乳癌的确诊技术也有了突飞猛进的进步。再加上近几年活检设备的不断更新，研发出了专门确诊早癌的高清活检、能够放大几十倍的放大活检、窄带波谱活检等，使我国初期乳癌的确诊率不断上升，目前好多市级诊所的活检大夫都有很高的初期乳癌确诊水平。

尽管肿瘤初期确诊十分重要，但鉴于我国人口诸多，对所有人行活检检测不现实，也没有必要。为此，我国学者经过科学研究，将一部份患肺癌机率减小的人群定为高危人群，须要定期行活检检测，以检出初期乳癌病人。《中国初期乳癌筛查流程专家共识（2017版）》中规定癌症筛查目标人群为年纪小于等于40岁，且符合下述任意一条者，建议其作为癌症筛查对象：①胃癌易发地区人群。②幽门螺旋链球菌感染者。③既往有慢性萎缩性鼻炎、胃胃炎、胃结石、手术后残胃、肥厚性贫血、恶性肝炎等胃的癌前腺瘤。④胃癌病人的一级亲属。⑤存在胃癌其他风险诱因（如摄取高盐、腌制饮食、吸烟、重度喝酒等）。那些人一定要定期（起码1-2年）行活检检测，不能由于没有病症而舍弃活检检测。

活检检测时的注意事项

1.事前打算，检测前起码8小时不得进餐，进水，食物在胃中潴留容易影响大夫的观察确诊，而且容易导致受检者难受头痛。

2.检测前应先换上修身衣服，采取两侧卧，四肢蜷曲。当医师把活检由受检者口中所含的塑胶牙垫中塞入时，应四肢放松，稍做咀嚼动作，使活检顺利通过喉部步入喉管。在通过喉部时会有数秒胸闷，想腹泻，腹痛等不适，这是活检检测时最不舒服的时刻，受检者应忍让，胸片通过咽喉后不适会减少。

3.当医师在检测时，不要做咀嚼动作，而应当任由哈喇子顺争执流入床上的弯盘或卫生纸，同时应改由眼睛吸气，口中缓缓吐气，便于检测顺利完成。检测过程中千万别捉住管子或则直接吐出牙垫而用臼齿咬活检，这样容易受损活检及伤害内脏。

4.检测完毕后吐出唾液，擦掉口腔内及衣物上的哈喇子。整理衣物，走出检测室等待检测报告。假如是麻醉活检，则须要护士将病人掉入复苏间，等待病人完全苏醒后再走出检测室。因为检测时注入一些空气，即使在退镜时已吸出，但有的人仍有呕吐感，呕吐好多。由于麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物步入喉管，故检测后2小时，待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在1-4天内，患者可能倍感咽部不适或腹痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病况较多者可予休息，驾驶员当天不能单独驾驶。做活检检测最好有家属随同，检测结束后护送回去。

5.为防治疟疾传染，使疟疾者和无疟疾者活检检测分开，在作活检检测前作肝炎表面抗体检测。

6.为了清楚地看见消化道的粘膜、必须使被检测部位很干净，既没有食物也无淤血仅存。如在下午做活检检测，在检测前三天夜里8时之后，不吞咽物及啤酒，严禁抽烟。前三天午饭吃少渣易消化的食物。（作者为西安市第二人民诊所消化科医疗主任）