肺部健康大专家赵健主任：肺小结节的那些事

当复查时，报告显示有“肺总结节”，这些人第一时间便联想到“肺癌”，顿时发觉天崩地塌，恐惧又不知所措。

实际上，现在检测出肝脏病变的人群越来越多，并且约95%的人群在首次CT扫描中发觉的肺囊肿并非恶性，因此无需过于紧张。

不过我们也不能就此掉以轻心，由于肿瘤与肺囊肿还是存在一定关联。到底脑部病变长多大还要非常提防？是不是所有肺囊肿都须要摘除呢？现在我们请来了脑部健康大学者赵健教授，一上去谈谈肺总结节的某些事。

本期邀约嘉宾

【主持人】主任，肺囊肿是何种？就觉得它就像很严重炎症性肺结节最怕三种运动，但也很常见。

【医生】肺囊肿就是在我们正常的肺上面长了一些硬块，当硬块小于大约3个厘米的时侯，我们叫它肺水肿；3厘米以下炎症性肺结节最怕三种运动，我们称作肺囊肿；1厘米、1公分那叫肺总结节。

【主持人】主任，长在我们肺上的肺总结节到底严不严重？

【医生】这个有严重的还有不严重的。由于肺囊肿旁边是一个囊肿，但病变有太多的东西，它有良性的，就是我们的疟疾。你曾经得过肺囊肿，它自己好了就有个结球，都会留一个疤，于是也有我们过去得的肝炎，就留下一个疤在上面，我们称作纤维腺瘤灶。其实，最怕的就是得乳癌。所以它假如是增生球，大部份都是没有哪些问题，而且很少部份是怕它是初期的白血病。同时，需要按照它的性质来判定严重性。假如肺上是单个，并且是肿瘤，那是严重的；假如是多个的囊肿，是纤维结缔组织病变造成的良性的病变，那也不是很严重。其实目前有多个的只是肺炎，那这个就更严重了。

【主持人】虽然教授昨天有提及说，部份病变还是没问题的，并且当看到钙化两个字的时侯我们还是很容易跟病变、癌症联想到一起。那假如说我们患上了肺囊肿的时侯，我们究竟要不要去怀疑它呢？

【医生】首先是不用过于担忧，并且还是要注重。例如说第一次复查，第一时间发觉有一个肺的病变，那首先要让有经验的大夫评估病变的风险性。譬如说假如有结节，或则原先只是肺囊肿，留下一个疤的，这些称作良性增生，这些就不用（过于害怕）。也有些不好说的风险，这些就该定期检查。也有一种是（增生）早已比较大了，大概两三个厘米的这些增生，判定是疾病的或许性特别大的，这个时侯或许就该急着处理了。虽然很少部份在初期的时侯型态分不下来是良性还是恶性的，那只有通过定期检查来观察了。

【主持人】肺囊肿多长能长大？还要观察多长判定它是不是恶性的？

【医生】这个要按照病变的性质。例如说病变偏大，8毫米到1公分这些一看性质不是挺好的，这么我们通常就观察的时间要短。此类癌症即便它是恶性，它长得快，你就不能观察时间太长耽搁了病况，3个月就该去照一次CT，倘若3个月长大了你就应当快点处理了。很多病变旁边有个物质叫磨玻璃，这些是一种癌，它只是惰性的，它三年都长不了，那这个时侯就不用3个月照CT了，由于它长得十分平缓。

【主持人】肺囊肿假如是良性，是不是可以不管它，它会不会越来越严重呢？

【医生】这种病虽然我们在临床上还是常常能见到的，第一个诱因或许是在囊肿很小的时侯，复查的CT上写了结节，由于大部份病变都是良性的，化验的复查也正常，自身也没有哪些发觉，患者就认为这个囊肿没何种。并且再过三十年之后，并且七八年都有，等到检查了CT，发觉病变早已长大了，这个时侯确实十分可惜。

【主持人】有一些病变是说先做腔镜放疗，把病变掏出来以后再验血，那这个是适用于何种程度的肺总结节？

【医生】比如说你发觉一个个总结节，你观察了之后发觉这个病变在长大了，那这个时侯就怕扩散转移。这个时侯你要初期就做放疗，做个小放疗把病变先验血，瞧瞧它是恶性还是良性的。那假如说发觉病变就把它切出来，这个叫过于医疗，你也就白挨刀，因此我们要评估病变的风险性。

【主持人】主任，即使是良性肺囊肿也还要去定期检测，那在何种状况下肺囊肿还要去摘除？

【医生】首先，良性增生就不用割除，而且假如不能排除它是恶性的状况下，但是它长到已然渐渐向恶性的发展的时侯，譬如说病变发觉有肺囊肿，观察之后它逐渐的在长大，这个时侯你就该去做切不仅。

【主持人】肺囊肿的割除放疗会很复杂吗？

【医生】现在现在的技术发展有腔镜和微创，对于我们今天的都是比较简略了。同时，病变和病变的位置还有不一样，倘若长在表面，放疗就更简略；倘若长在一个比较中心的部位，那摘除范围就大一点并且复杂一点，但总的来讲不是非常难。

【主持人】那术后要恢复多长呢？会不会影响到病人的正常生活工作？

【医生】现在腔镜放疗后的肺总结节的恢复，通常时间比较快，大约两三日的都有。并且假如放疗范围比较大或则病变比较大的，做了胰脏又害怕转移，又做了腮腺结清扫，这么恢复时间才会长，同时需要按照你的身体情况而定。通常我们大夫的评估，首先看你能不能做这个放疗，你做手术的风险大小，第二天放疗后你能不能恢复正常生活，那我们能够会选择这个放疗。

【主持人】主任，对于早已查出有肺囊肿，并且现在是良性的，不用去做放疗，这么他日常中还要去留意这些方面呢？

【医生】这个时侯我认为最关键的还是要定期检查，由于你还不能百分之百确定是良性，还是要病理切出来验血之后才会是确定是何种。第二个，你要提升自己的免疫力，要保持心情愉快，假如你天天担忧担心，你的免疫力肯定会受影响。你需要保持睡眠充足，一天吃好睡好心情好，加上适当锻练，这个时侯你自身的抵御力也会好。

【主持人】主任，虽然肺囊肿也有哪些表现，我们有哪些方法是可以防治？

【医生】首先你要看它有哪些表现。肺囊肿绝大多数是没有任何觉得的。有些肺囊肿患者跑进来看病说“哎呀，我这儿痛那边痛”，虽然这个肺囊肿它是没有发觉的，你其他的不舒服跟肺囊肿大部份没有关系的，倘若你的肺囊肿是原本有一个局限性胃炎，那这个时侯你的肺囊肿或许就造成有些感冒发烧了。肺囊肿它有这些缘由，肺囊肿是一大类病，有肺囊肿肝炎的人就该加强抵御力，就该预抗癌症的发生。有些人若果是有局限性胃炎，那你就不要发炎，保证口腔卫生。总的来讲，还是要加强自身的免疫力，留意卫生，吃好睡好，适当锻练。

【主持人】提到吸烟的人，吸烟会引发肺囊肿的发病率增加吗？

【医生】对，吸烟的人吸到烟气，会造成脑部的囊肿。如果说我们脑部的腮腺结肠炎之后腮腺结肿块，囊肿之后或许自己好了，它会留下一个疤，留下个囊肿，并且或许吸烟的人的肺癌会多。吸烟的人的肺上面皱巴巴的，他得肺囊肿的机率都会高。

【主持人】除了吸烟的人以外，哪些样的人群会更容易得肺囊肿？

【医生】煤矿女工，挖矿山时的防护举措不好，吸入肺里都会造成满肺都是总结节；有些家庭主妇，做饭的时侯油烟会吸附到喘气道旁边，这种对肺肯定会形成影响。

来源|《岭南大大夫》