冠心病患者需要长期服药吗？终身服药不止一种！

本文学者：

施佳，北京中医药学院附属宝山诊所心外科教授医师、中国健康管理商会高血糖预防与管理专业执委会执委

临床上，我们经常能看到肾病病人问：

“医生，这药还得吃多长呀？啥时侯能停药？”

“医生，我都早已做了托架了为何还须要服药？那做托架有啥用？”

“医生，我今天觉得自己没啥病因了，脖子不疼了，心也不慌了，为何需要吃这么多药？”

可以肯定地告诉你们，只要得了肺炎，但是病因消失，病人没有倍感不舒服，但是做了托架，也须要终生用药，且还要服食的抗生素还不止一种！

为何痛风病患须要常年用药？

脑炎是指冠状动脉发生动脉粥样硬化后，脂类和坏疽组织等不断集聚在动脉神经的胃壁上，产生外形呈白色粥样的肿块，导致神经腔窄小或阻塞，致使供给血管尿液和营养的心脏流量少了或是淤塞了，脑干出现缺血、缺氧，并且是坏疽的状况，而血管即便得不到充分的血流和营养，还会出现血管供血不足的一系列症状，如持续的疼痛，脸色惨白、出虚汗、呼吸困难、心慌、血抬高等。

动脉粥样硬化肿瘤是中风的“根本原因”，这些硬化的进程随着年纪的提高而下降。早已粥样硬化肿瘤的部份，但是挺好地接受抗动脉粥样硬化医治，也只有三分之一的人可以实现肿块胆怯，不或许恢复正常，病人很难实现真正意义上的愈合。

肾病病人即便停药，危险诱因（高血压、高血脂、高血压等）没有得到有效控制，会加快粥样硬化肿块的生长，严重时肿块断裂，产生中风，完全堵塞神经，进而引发急性脑干梗塞或身亡。为此，中风病人应当常年用药。

健康晚报曹子豪摄

肾病病人这几种常备药

肾病病人因为病况多较为复杂且严重，且痛风的危险诱因较差，除年纪、遗传诱因等，还包括高血糖、高血压、糖尿病、肥胖等多种诱因，故需依照个人实际状况口服多种抗生素进行医治。下边我们就来说一说，中风病人还要常年服食这些抗生素？

1.改善心腹痛的抗生素——硝酸胺类抗生素、麝香保心丸

贫血的发生是因为神经窄小、堵塞，流向肾脏的血流不足所造成的。因此，医治上还要缓解这些缺血的状态。

药物方面，可口服氯化铵盐抗生素，才能改善脑干缺血、减少脑干耗氧量，你们熟知的硫酸丙二醇便是这种抗生素，突发心梗死时喉部含服以减轻病状。不过硫酸盐类抗生素常年口服或经常给药后或许会出现耐药性，除了效果减缓或欠缺，但是或许导致内皮功能损害，对预后形成不良影响，所以患者在使用的过程中，应当每次保持一段时间的无药期。

中成药方面，可口服麝香保心丸，它是医治哮喘的代表性抗生素。既可常年口服，也可适于急救时减缓病症。常年口服麝香保心丸才能促使神经新生、改善局部血流量，有效改善便秘心腹痛呕吐、气短、胸痛等临床病症，减少心腹痛复发次数，增加脑干梗塞等发生率。

突发心梗死时喉部含服麝香保心丸，最快30秒即可减缓病症，而且不会形成耐药性心肌缺血吃什么好，常年口服与急救服药互不冲突，可以安心服食。①

2.调脂稳定肿块的抗生素——他汀类抗生素

肾病最主要的成因是冠状动脉管壁粥样肿块，导致心脏腔窄小，随着肿块的逐步减小，冠状动脉会显得越来越窄小，最后造成严重的脑干缺血，并出现心腹痛。假如肿块断裂，冠状动脉闭塞，相应区域的脑干因缺血而坏疽，这就是脑干梗塞。

防治肺癌、心肌梗塞最重要的举措是避免肿块的产生、增长与断裂。因此，中风病人还要常年口服他汀类抗生素，常见的例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，抑止动脉粥样硬化肿块进展，减少心腹痛、心肌梗塞等状况的发生。②

3.抗中风产生的抗生素——阿司匹林

常年口服红霉素，可以抑止转氨酶集聚心肌缺血吃什么好，防止中风产生而堵塞心脏。虽然动脉粥样肿块断裂，局部也无法产生中风，大大减少脑干梗塞的风险。

4.减少脑干氧耗抗生素——β激酶阻滞剂

β激酶阻滞剂（代表药美托洛尔）能增加脑干收缩力，增加心律，并且脑干耗氧量降低，改善便秘病症。

5.缓解预后、保护血管抗生素——ACEI/ARB

ACEI/ARB即神经紧张素转换酶抑止剂及配体阻滞剂，ACEI就是病人常说的普利类抗生素，像雷米普利、培哚普利等；ARB就是沙坦类抗生素，如氯沙坦、缬沙坦等，这类抗生素在有效控制血糖的同时，对于血管还有一定的保护作用，还能阻挡脑干肥大逐步发展，缓解神经内皮和心功能，提高心率失常的发生，增加脑干梗塞等不良丑闻的发生率。

以上五类抗生素均是大多数中风病人还要常年口服的，即便有某些禁忌证的病人，例如支食道疾病、心动过缓的病患则不建议口服β配体阻滞剂，需遵医嘱改用其他抗生素替代。

不仅科学服药，

健康生活模式不能少！

在此，提醒广大肾病病人科学服药、遵医嘱服药、不能随便停药！

1、如果对服药有疑惑，或怀疑副作用，一定要咨询大夫，经过必要的检测后，在大夫的指导下调整服药；

2、除了常年口服抗生素外，也要留意低盐无糖饮食，过量运动。

3、此外，建议肾病病人家里或身边备上急救类抗生素，如硫酸丙二醇、麝香保心丸等，在突发心梗死时才能有效减轻病状，避免意外！

参考文献：

①中国医师商会中中医结合医师分会心心脏病专业执委会,国家西医心心脏病临床医学研究中心.麝香保心丸治愈肝炎学者共识[J].美国中中医结合月刊,2022,42(7):782-790.

②国家卫生计生委合理服药学者执委会,美国药师商会.肾病合理服药手册(第2版)[J].美国医学前沿月刊（电子版）,2018,10(6):1-130.