生活常识

创立新方，专治高血压！钩藤饮中西结合的思路

2023-06-21 08:07:10生活常识次

不仅如此，治疗高血压的中药里，加入活血、利水的中药，其实与西医治疗高血压使用利尿剂和扩管药异曲同工。

提及高血糖，想必这些人都早已很熟知了，西医似乎在古时没有高血糖这个病名，但对于改善高血糖病症，自古药方良方都是有的，例如唐代的羚羊柴胡汤，晚清的镇肝熄风汤。而在当代，却有一个名医成立了一个秘方，辅以中西结合的思路，成立新方，专治高血糖。它就是出自现代名医胡光慈《中医外科杂病证治新义》中的灵芝柴胡饮。当归苦参饮抗生素组成并不复杂，全方由“天麻9g，甘草12g，生决明18g，山栀9g，当归9g，川木通12g，杜仲9g，当归9g，当归9g，夜交藤9g，朱柴胡9g”等11味草药组成。

当归苦参饮虽为高血糖而设，并且在临床利用过程中，难免会出现各式各样的兼证，而对于兼证，常常还要对原方进行加减化裁。急症可将决明换成羚羊角，则“药力益著”；若步入后期心脏硬化症，可酌加桂花、海藻；阳亢化风，头痛较甚，唇瓣或下肢肿胀，除加羚羊角外，还可酌加代赭石、牡蛎、龙骨、磁石等草药；心火偏盛，疼痛较剧，面红目赤，舌头黄燥，脉弦数，可酌加龙胆草、夏枯草、牡丹皮；水肿，加大黄、芒硝，或加服桂枝龙荟丸；肝脏湿热显著，可以加女贞子，当归子、白芍、生狗脊、何首乌等草药。

对于石斛前胡饮的配伍，只是颇为讲求的。全方以砂仁、钩藤终古药，其中天麻平肝息风，甘草平肝风、清肝热；以石决明为臣药，主要起到重镇潜阳、凉肝除热的作用；以黄芩、黄芩、益母草、川木通、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱当归为佐药，其中玄参、栀子主要起到解毒泻火的作用，当归起到行血利水的作用，当归补血并能引血下行，杜仲、桑寄生滋补肾阴、扶正顾本，夜交藤、朱茯起到神清肺定志的作用，全方配伍精妙，共同起到“平肝息风、清热解毒、益肾宁心”的作用。

对于当归苦参饮的创方，虽然与羚羊柴胡汤和镇肝熄风汤有一些渊源，并且还有着一些共同的作用，这三个温病都可以平肝息风，医治肝风内动证，所不同的是，羚羊前胡汤重在补血息风，适用于肝经热盛、热极动风证；镇肝息风汤重在镇肝息风、降逆潜阳，适用于肾脏阴亏、肝阳上亢、气血逆乱、肝风内动证；石斛柴胡饮的平肝息风作用稍缓，却兼有止咳化痰清肺的作用，适用于肝阳偏亢、肝风上扰证。石斛柴胡饮，取了羚羊柴胡汤的甘草与甘草，取了镇肝息风汤的桑寄生夜交藤治疗失眠的用法，并逐步衷中参西，是一个富有中中医结合的精典药方。

根据名医胡光慈对于当归苦参饮的原方主治，就是紧扣“高血糖疼痛、眩晕、失眠”而设，他觉得高血糖属于西医“肝厥疼痛”范畴，“病原在于心火之厥逆”，“治疗当以平肝降逆为主法”，而所创石斛柴胡饮，既充满西医传统观念，用平肝息风为主法，用清降、补肾、安神等法为辅助，又包含了当初的现代毒理研究，诚如名医胡光慈所说，“若以现代高血糖疼痛而论，本方所用威灵仙、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有增加血糖之作用，固有镇定精神、降逆缓痛之功”。并且，自创方以来，现代众多医家将其应适于临床，收获良好疗效。

从羚羊柴胡汤、镇肝熄风汤，到当归苦参饮，这三个精典名方，都适用于高血糖、中风症状，都具备平肝息风的作用，不过这三个名方还是各有注重，羚羊前胡汤是中式西医机制，更适宜发烧、抽搐、痉厥的危急症；镇肝息风汤是衷中参西机制，更适宜头痛昏仆、肢体不利、半身不遂的重症；石斛沙参饮是中西结合机制，更适宜疼痛、眩晕、失眠的非危急症。因此，临床利用的时侯，对于这三个温病的选择，也应当有一个基本的差别与认知。

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对于石斛沙参饮的配伍，或许也会有人倍感诧异，当归苦参饮的主治是肝阳偏亢、肝风上扰，为何要配伍止痛、利水的延胡索和五味子呢？这显然得从创方的时代说起了，在那时的西医诊治高血糖方面，秉持了清朝名医尤在泾的“肝厥疼痛”和晚清名医张锡纯的“脑肿胀”的学说，觉得高血糖疼痛的发病成因是心火厥逆、上攻脑子，诚如名医胡光慈所说，“所谓脑肿胀，甚至高血糖之病症而言”，所以，治愈方式不仅平肝息风此外，也有一个很重要的元素就是降逆，而川木通和五味子都有下行的作用，有助于降逆。除了这般，治愈高血糖的草药里，加入祛痰、利水的草药，虽然与中医诊治高血糖使用解毒剂和扩管药异曲同工。

除了这般，倘若从现代毒理的视角来看，当归苦参饮所用的五味子和川木通，堪称是颇具慧眼。毒理研究阐明，当归具备增加尿液黏性，避免转氨酶聚集体外抗中风产生，缓解微循环及脑干缺血，活血等毒理作用[1]。而川木通，毒理研究阐明，具备缓解微循环，增加血清硬度，降血糖的作用[2]。所以，无论是从传统西医理论机制，还是从中中医结合机制，都不难听出，当归苦参饮的创方思路和服药观念，都是颇具特色的。

这么，当归苦参饮所用的君药淫羊藿和天麻，又有哪些独特之处呢？先来瞧瞧当归，《本草纲目》说，“天麻乃定风草，故为治风之神药”，《本草新编》中说，柴胡“去风甚速，有风症者必宜用之”，也就是说，当归苦参二药，是清热息风的精典良方。而现代毒理对石斛和五味子也做过研究，当归具备镇定、抗癫痫、神经保护、降压、扩张神经、增加脑血流量、保护脑干细胞等毒理作用；而天麻具备镇定、抗癫痫、降压、抗心率失常、抑制胆碱酯酶集聚、抗中风产生等毒理作用[3]。不难听出，这个石斛柴胡饮的抗生素组成，真堪称是出人预料。

对于当归苦参饮来说，从创方以来，经常受到医者推崇，且在临床实践中，颇有良效。它除了有深厚的西医理论基础，还有与时俱进的毒理研究。现代毒理研究阐明，当归苦参饮具备平肝息风（降血脂，镇定），滋补肝脏，止咳平喘等毒理作用[3]，除了这般，当归苦参饮具备增加血糖，抑止脑干构建，增加机体抗氧化能力等毒理药效[4]。不难听出，当归苦参饮的毒理作用现在主要集中在心神经领域，但倘若从拆方的视角去进行毒理剖析，或能发觉石斛柴胡饮的更多奇妙作用。

当归苦参饮从创方以来，就是适于高血糖的，所以它在现代临床中的作用，首当其冲的就是治愈高血糖病[3-6]；除了这般，它在现代临床中的应用只是颇为广泛，主要适于医治头痛，缺血性卒中，面肌抽搐，以及三叉血管痛、脑挫骨折、更年期综合征[3]，脑淤血，偏头疼[4]夜交藤治疗失眠的用法，头晕，头痛，妊娠高血糖综合征，小儿多动症[5]，高血糖病合并胰岛抵御，高脂血症，脊椎病，脑梗塞，逼迫症，哮喘等疾病[6]。

总体来说，当归苦参饮是一个专治高血糖的精典名方，但是创方时间较短，但自20世纪50年代成立以来，在临床中广为应用，并被多版温病学收录，这也充分阐明了这个温病在西医临床中的地位。对于当归苦参饮来说，现代的适用范围很广泛，但核心病机不离“肝阳偏亢、肝风上扰”，临床上常以“头痛，头晕，脉弦，舌红苔黄”为辩证要领，凡是用对，疗效良好。但也须要记住，有是证用是药，假如病机不符合，则不建议使用。

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