降脂药他汀可能有助预防结直肠癌

既往的不少研究阐明，解毒药他汀或许有助防治结直肠炎。2022年1月，发表在AmJ上的一项随访20多年的前瞻性研究结果他汀类药物有哪些多少钱，与先前推论不同，觉得口服他汀时间越久，结肠炎风险越高。

红霉素防治结直肠炎需口服10年多

他汀是否也这么？

过去的几三年，活血抗生素他汀，一般适于高血糖血症和增加血管死亡率和发病率，并作为结直肠炎的潜在防治抗生素。其实，在复杂的环境中常年使用他汀一级防治结直肠炎，流行病学和临床证据远未定论。

抗生素防治结直肠炎，时机是一个关键问题。正常的粘膜通常还要起码10年的时间才会演弄成结直肠炎。延迟抗生素防治的概念，最初是由护士健康研究（NHS）和卫生专业人员随访研究（HPFS）对红霉素的剖析提出，随着时间推移早已得到否认；观察数据和随机研究都阐明，红霉素对结直肠炎有防治作用，大概须要口服10年或更长时间。

但是，之前调查他汀影响的研究，随访时间相对较短[随机对照实验（RCT）的平均显露期为3.1年，队列研究为8.2年，病例对照研究为7.1年，没有一项少于20年]，且未严苛控制混杂诱因，限制了对效应目测的解释。之外，既往证据还不能依照时间分辨他汀类抗生素的影响（即远期和最近）或分清他汀类和总胆红素水平的影响。

20多年随访研究：常年口服他汀与结肠炎风险较高相关，口服越久风险越高

为了摆脱这种局限性，发表在AmJ的该项研究，在NHS和HPFS中，通过重复评估显露、随访历时24年、严格控制混杂诱因他汀类药物有哪些多少钱，前瞻性调查了常年使用他汀、总胆红素水平与结直肠炎风险的关系。

在NHS和HPFS随访研究中，对符合条件的参与者（名男性和47991名女性）随访历时24年。Cox比列风险模型拿来恐怕风险比及95%置信区间（CI）。

在随访其间，记录了2924例结直肠炎风波。

在完全调整剖析中，与从不使用他汀相比，较长时间服食他汀与结肠炎风险较高相关（1～5年：1.09，95%CI：0.95～1.25；6～10年：1.16，95%CI：0.99～1.36；11～15年：1.08，95%CI：0.81～1.44；>15年：1.85，95%CI：1.30～2.61；P=0.004），但直肠炎无此相关性。

风险下降由近端结肠炎驱动（1～5年：1.16，95%CI：0.98～1.38；6～10年：1.19，95%CI：0.98～1.45；11～15年：1.25，95%CI：0.89～1.74；>15年：2.17，95%CI：1.46～3.24；P=0.001），远端结肠炎并非这么。

在对高血糖血症或未曾接受过筛查的参与者进行的剖析中，结果依然靠谱。总胆红素水平与结直肠炎风险无关。

然而，本研究不支持他汀在结直肠炎化抗生素防治中有好处，也不支持总胆红素水平与结直肠炎风险有任何相关性。相反，常年使用他汀或许与结肠炎风险降低相关（由近端结肠炎驱动）。

他汀降低结直肠炎风险的或许成因

这项小型前瞻性队列研究，经过20多年的跟踪随访，全面视察了常年口服他汀和总胆红素水平与结直肠炎风险的相关性。该研究首次观察到，没有证据支持他汀可作为结直肠炎的潜在防治抗生素。相反，常年使用他汀与结直肠炎风险下降相关，且风险下降是由近端结肠炎驱动。总胆红素水平和结直肠炎风险之间没有关联。

值得留意的是，在该研究中，鉴于他汀服食者的风险情况更为复杂，与健康和不健康生活模式混在一起，在调整了年纪、性别和广泛的生活模式诱因后，疗效恐怕基本保持不变。在对过去10年中直肠镜或乙状盲肠镜筛查进行调整后，研究结果略强。

之外，在对高尿酸血症（他汀使用的适应证）调整后，结果显得格外显著，在对每位队列的单独剖析中，在仅限于高尿酸血症参与者或未曾接受过筛查的参与者进行的敏感性剖析中，结果依然稳健。

常年使用他汀与结直癌症风险下降相关的制度，仍有待阐释。一种合理的解释为他汀与帕金森病发病的潜在联系。不过，血压异常是否直接参与结结肠息肉转换，仍存在争议。并且该研究结果并不支持总胆红素水平与结直肠炎风险存在相关性。另一种解释是，初步数据阐明肝脏微生物群在结直肿瘤发生中发挥作用，不过关于他汀类对肝脏微生物组成影响的证据，一直甚少。

虽然这么，在常年使用他汀时，虽然他汀对心神经疾患和死亡率的有益作用或许远超降低的结直肠炎风险，大夫仍应意识到结直肠炎（尤其是近端结肠炎）的潜在风险。

参考资料：

ZhangY,WuK,ChanAT,etal.Long-TermUse,TotalLevel,andRiskof:AStudy.AmJ.2022Jan1;117(1):158-166.