新型降糖药物能取代二甲双胍吗？新型药物优势有哪些？

在临床上进行糖尿病的医治时，常常思索的一个问题就是，新型降压抗生素可能很快将会代替二甲双胍的一线首选服药地位了。

这是由于越来越时常地发觉大夫们习惯于选用新型降压抗生素，由于服食便捷，副作用比较小，应用单纯，调整抗生素简单。

而患者也倾向于选择新型降压抗生素，由于所有的新型降压抗生素都在社保报销范围之内，但是价钱能够接受，最重要的是用上去太便捷了，不容易漏用，疗效似乎也不错。

尽管这么，我们的糖尿病诊治的总原则一直要遵守糖尿病诊治手册的路径。

2020年12月份发布的《中国2型糖尿病预防手册》仍然把二甲双胍作为一线首选抗生素。手册提出，在饮食运动诊治后，血压仍不能控制在目标范围治疗糖尿病最好的药，首选二甲双胍诊治。二甲双胍使用足量血压仍增长不满意时，才联合使用其他不同作用机制的降压抗生素新型降压抗生素，包括DPPP-4抑制剂、GLP-1受体兴奋剂治疗糖尿病最好的药，SGLT-2抑制剂等。

新型降压抗生素的品种越来越多，使用特别便利，也都被证明具有心血管保护作用，有些抗生素能够改善肾功能，这么新型降压抗生素才能代替二甲双胍吗？

新型降压抗生素的优势

我们从以下几个方面来比较一下，来瞧瞧这些可能性有多大？

医治疗效

目前越来越多的证据显示，新型降压抗生素的降压疗效与二甲双胍相比是差不多的，还能减少糖化血红蛋白大概1%-1.5%的程度，是胰岛素之外降压疗效比较强的抗生素。

这种新型降压抗生素就能更显著的改善慢性并发症的发生，对于哮喘、高血糖、心血管疾患、心衰等的应用，新型降压抗生素得到了《中国2型糖尿病预防手册》的推荐。

不良反应

新型降压抗生素的不良反应相对比较小，GLP-1受体兴奋剂的抗生素副作用主要彰显在消化道反应上，但二甲双胍的消化道反应，相对也比较显著。

SGLT-2抑制剂的主要不良反应为生殖肛肠系感染，但在临床使用中，虽然这些感染还是比较稀少的的。DPPP-4抑制剂类抗生素，不仅在胰脏炎病人及膀胱癌病人严禁使用外，几乎没有哪些副作用，临床耐受性十分好。

抗生素价钱

新型降压抗生素，让人望而生畏的一点可能就是价钱会比较高。新型降压抗生素刚步入市场的时侯价钱过高，并且随着市场的日渐稳定，社保新政的普及和国家介入药品价钱之后，价钱均有显著的增长，但是几乎所有的新型降压抗生素均列入了社保报销范围，也显著降低了参保病人的价钱耗费。

更重要的是，血压控制好了，并发症降低，在并发症上的耗费也会显著的降低。在单个患者的疗效上可能彰显得不显著，并且在国家层面上，社保费用的开支将会显著的降低。

便利性

新型降压抗生素有很大的优势，那就是便利性，几乎所有的新型降压抗生素，每天都是一次使用，抗生素依从性较好，不容易漏用，因而才能保持更平稳的药效，有效含量达到平稳降压的目的。

而二甲双胍的使用次数较多，使用方法多样，大夫服药习惯不同，还会让二甲双胍的使用相对不规范，医治疗效也就千差万别。

新型降压抗生素虽好，但须要假以时日

尽管新型降压抗生素有这么之多的益处，并且还能代替二甲双胍尚须要很长的一段时间。由于糖尿病病人的基数比较大，改变二甲双胍的一线医治或则是单药首选地位，将大幅度改变国家在糖尿病诊治上的医疗耗费，这些改变短期内可能是降低的，但常年来看可能会是降低的。

然而要让国家这么肯定新型降压抗生素的地位须要有明晰的证据，而这种证据有须要小型的临床实验数据进行支持，假如没有明晰的证据显示，新型降压抗生素在降压疗效、安全性、心血管获益等方面优于二甲双胍，国家就不可能会作出这么大的医疗决策变化，因而短期内二甲双胍不会被新型降压抗生素替代。