一个多星期后，腿疼加重了，他汀类药物副作用

在咨询过程中，医生了解到王叔叔一直在规律服药，并没有私自加大剂量。 用药初期并无不良反应，但直到一年后突然出现副作用，多少有些可疑。 于是医生又问了几个问题，发现了问题所在。

除了高胆固醇血症，王大爷还患有痛风。 然而，他已经很久没有痛风发作了。 前几天的一次家庭聚会上，王叔叔放松了警惕，喝了点啤酒。 没想到却引发了痛风。 ，疼痛难忍。 作为一名痛风患者，王大爷家里总是备着一种药，那就是秋水仙碱。 服下数粒后，疼痛减轻。 王大爷担心痛风再次发作，就继续服用了几天秋水仙碱。

也正是因为这件事，才造成了他汀类药物的副作用。

虽然王大爷的痛风发作不是很频繁，而且已经很久没有发作了，但体检报告显示，王大爷的尿酸水平还是比较高的。 基于此，医生向他推荐了阿托伐他汀。 ，不仅可以降低胆固醇，还可以通过促进肾脏尿酸排泄来降低血尿酸水平。 一般来说，当高胆固醇血症合并高尿酸血症时，医生常推荐阿托伐他汀作为首选。

阿托伐他汀在肝脏中通过细胞色素代谢他汀类药物有哪些种，与强抑制剂合用时，阿托伐他汀血浆浓度和生物利用度可能会增加。

秋水仙碱恰好与他汀类药物共享肝酶降解系统。 两种药物联合使用会减慢他汀类药物的降解，从而增加他汀类药物的毒副作用。 他汀类药物的常见副作用之一是肌肉毒性。 如果不小心，与秋水仙碱合用，轻者可引起肌肉疼痛，重者可引起横纹肌溶解。 同时，两药合用还会影响秋水仙碱在肝脏的代谢速率，导致秋水仙碱的血药浓度升高而引起药物中毒。

除秋水仙碱外，还有其他药物可引起类似的相互作用，包括环孢素、克拉霉素、伊曲康唑、地尔硫卓、红霉素、氨氯地平、西咪替丁、吉非贝齐、非诺贝特、地高辛、一些避孕药等。此外，常见的柚子汁也会有同样的效果。 柚子汁与他汀类药物同时服用，会使他汀类药物的血药浓度增加37%，因此应尽量避免。

除了关注阿托伐他汀可能与哪些药物发生相互作用外，还必须注意四点，才能让用药更安全。

1、他汀类药物的降脂强度与剂量相关，但即使剂量加倍，他汀类药物的降脂强度也仅增加6%左右。 因此，建议小剂量使用阿托伐他汀。 常见的起始剂量为 10 mg。 剂量调整间隔应为4周或更长。 最大剂量为80毫克。 但由于国人缺乏使用80毫克阿托伐他汀的经验，一般不推荐使用。

2、阿托伐他汀的半衰期为14小时，其活性代谢物的半衰期可达30小时。 因此，每天服用一次即可。 无论在早上还是晚上，任何时间服用该药物的效果都是相似的。

3.老年人使用阿托伐他汀时需特别注意肌肉不良反应。 如果出现不明原因的肌肉酸痛，一定要及时就医。

4.服药期间不要忘记定期检查。 除了检查血脂外，还需要关注肝酶、肌酶、血糖等指标。

切勿随意服用药物，尤其是需要同时服用两种或两种以上药物时。 服用这些药物之前，一定要咨询医生是否可以一起使用他汀类药物有哪些种，以免发生危险。