革兰阴性菌应如何区分？临床应用有什么不同？

1.大环内酯类抗生素

代表药物：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、泰利霉素等。

抗菌谱：主要对抗大多数革兰氏阳性菌、厌氧球菌和部分革兰氏阴性菌。

用途：治疗革兰氏阳性菌及部分革兰氏阴性菌、支原体、幽门螺杆菌、敏感菌等引起的呼吸道、泌尿道及皮肤软组织感染。此外，红霉素还可用于治疗青霉素耐药菌细菌感染和对青霉素过敏的患者。

2.林可霉素类抗生素

代表药物：林可霉素、克林霉素等。

抗菌谱：主要针对革兰氏阳性菌、非肠球菌、部分需氧革兰氏阴性球菌及各种厌氧菌。

用途：治疗急慢性骨髓炎、金黄色葡萄球菌引起的关节感染、腹膜炎、盆腔炎、中耳炎、鼻窦炎等厌氧菌和需氧菌混合感染。

3.氨基糖苷类抗生素

代表药物：链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、大观霉素等。

抗菌谱：抗菌谱广，对铜绿假单胞菌等多种需氧革兰阴性杆菌具有较强的抗菌活性； 对耐青霉素金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等革兰氏阳性球菌也有良好的抗菌作用。 有些药物对结核分枝杆菌非常有效，但对革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性球菌效果较差。

用途：治疗敏感需氧革兰阴性杆菌引起的全身感染； 治疗革兰氏阳性球菌引起的严重感染需与青霉素等β-内酰胺类抗生素和利福平联合使用。 此外，链霉素还用于治疗结核病。

4. 肽类抗生素

代表药物：万古霉素、去甲万古霉素、多粘菌素等。

抗菌谱：抗菌谱窄，多粘菌素对部分革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、克雷伯氏菌、沙门氏菌、志贺氏菌、铜绿假单胞菌有效。 万古霉素和去甲万古霉素对革兰氏阳性菌，特别是脆弱拟杆菌和脆弱梭菌有较强的杀菌作用。

用途：多粘菌素可用于局部治疗敏感菌引起的耳、眼、皮肤、粘膜的铜绿假单胞菌感染和烧伤。 口服时，它们可用于为肠道手术做准备。 万古霉素和去甲万古霉素用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的严重感染需氧菌感染的首选药，如肺炎、败血症、心内膜炎、骨髓炎和结肠炎。

5.四环素类抗生素

代表药物：四环素、土霉素、金霉素、地美环素、强力霉素等。

抗菌谱：抗菌谱广需氧菌感染的首选药，包括常见的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性需氧菌以及厌氧菌、立克次体、螺旋体、支原体等。

用途：本类药物对治疗立克次体引起的斑疹伤寒和恙虫病特别有效。 对衣原体引起的鹦鹉热、肺炎衣原体引起的肺炎、沙眼衣原体引起的性病淋巴肉芽肿以及非特异性泌尿道疾病也有效。 是治疗炎症、输卵管炎、沙眼等的首选药物，对鼠疫、霍乱、布氏菌病、腹股沟肉芽肿等也有良好疗效。

6.氯霉素类抗生素

代表药物：氯霉素、甲砜霉素。

抗菌谱：与四环素相似。

用途：氯霉素可用于治疗敏感菌引起的伤寒、副伤寒、流感脑膜炎等严重感染； 它可局部用于治疗沙眼、结膜炎和浅表耳部感染。 甲砜霉素临床上主要用于治疗伤寒、副伤寒及其他沙门氏菌感染。

温馨提醒：长期使用抗生素会引起细菌耐药性，使得抗菌作用减弱甚至无效。 因此，日常使用时必须严格遵照医生的指示。 不得自行停药或延长用药时间。 如果出现不良反应，请立即就医。

来源：药店人（ID：）