（专家共识）感冒了，不吃药能扛过去吗？

天气转暖转冷的时候，也是感冒的高发季节。 感冒看似一件小事，但很多人因为工作学习忙碌，往往会选择自己吃药。 甚至还有人相信《红楼梦》中的一句话——“只要清心寡欲，饿两顿饭就好”。 主要是消除饥饿，其次是吃药。 北京大学第三医院呼吸内科主任何北、北京大学药学院细胞与分子药理教研室主任李长岭表示：普通感冒虽然是最常见的急性呼吸道传染病它可不一般，感冒症状不仅会严重影响我们的日常工作和生活，还可能引发其他严重的并发症。 因此，感冒治疗需要对症治疗，并且要科学使用感冒药，按照说明书和推荐剂量服用。

问题一：我感冒了。 不吃药能克服吗？

感冒需要对症治疗，不能耐受

治疗感冒“胃清空就好”的理念来源于中医理论，一般建议多喝水、多休息、清淡饮食，这说得通。 90%的感冒是由病毒引起的。 对于病毒引起的感冒，病毒在5-7天内即可被人体清除。 流鼻涕、咳嗽等伴随症状可能持续约14天。 但很多人认为感冒是一种自愈性疾病，不需要吃药，几天就会过去。

何贝强调：普通感冒并不普通。 小小的感冒会带来很大的伤害。 尤其是如果任由感冒发展，可能会引发心肌炎、肺炎等严重并发症。 如果不及时治疗，可能会危及生命。 2012年发布的《普通感冒规范诊疗专家共识》（以下简称《专家共识》）明确指出泰诺的作用和功效，感冒治疗的原则是以对症治疗为主，缩短病程通过快速改善或消除感冒症状来减少感冒的危害。 感冒症状的缓解不仅让您感觉舒适，还能减少感冒病毒传播到周围空间的机会，降低将感冒传播给他人的风险。 携带感冒会损害自己和他人的健康，不建议这样做。

问题2：可以服用含有伪麻黄碱的感冒药吗？

伪麻黄碱可快速缓解鼻部症状且具有良好的安全性

近年来，不法分子从感冒药中提取伪麻黄碱制成冰毒的报道屡见不鲜，这让不少感冒患者产生疑问：“含有伪麻黄碱的感冒药可以服用吗？服用含有伪麻黄碱的感冒药会不会上瘾？” 在这方面？ 李长岭特别强调：“感冒药中的伪麻黄碱与甲基苯丙胺的主要成分甲基苯丙胺有着本质的区别。虽然两者都是从麻黄中提取，但伪麻黄碱可以选择性地收缩鼻子内的血管，迅速减轻鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状。”而且伪麻黄碱口服后经胃肠道吸收，经肾脏通过尿液排出体外，尿液中伪麻黄碱的结构大部分没有改变，会以原形排出体外，这意味着伪麻黄碱不会伪麻黄碱作为冷疗的主要成分，在临床上使用已有一百多年的历史，但冰毒的主要成分甲基苯丙胺具有较强的中枢神经刺激作用，会导致冰毒的产生。可使心跳加快、血压升高，人体服用后容易产生幻觉、成瘾，对健康危害极大。

李长岭澄清：“伪麻黄碱作为治疗感冒的主要成分，在国内外经过长期、广泛的临床研究，已广泛应用于临床。 能快速缓解感冒鼻部症状泰诺的作用和功效，安全性好。 它选择性地收缩上呼吸道血管，对中枢影响很小。 《普通感冒规范诊疗专家共识》指出，伪麻黄碱是能有效缓解感冒症状的主要药物之一。 它本身不是药物，所以公众无需过于担心。”但高血压、心脏病、青光眼、糖尿病、甲状腺机能亢进、前列腺肥胖等人群应谨慎使用含有伪麻黄碱的药物。

问题3：几种感冒药可以一起服用吗？

只能服用一种复方感冒药

为了快速消除感冒症状，感冒患者常常同时服用几种感冒药。 李长岭指出：感冒药种类虽多，名称各异，但目前大多数感冒药都是成分相同或相似的复方制剂。 效果大致相同。 同时服用可能会导致重复用药和过量，不良反应的风险可能会增加。 只能服用一种复方抗感冒药。 同时服用两种或两种以上药物可能会导致重复用药、服用过量以及增加药物不良反应的风险。 药物联合用药应在医生指导下进行。

“很多人经常服用维生素C银翘片，该药中还含有解热镇痛药对乙酰氨基酚和抗过敏药马来酸氯苯那敏，与市场上其他普通感冒药的成分相似，切勿随意重复用药。”

和睦家药剂师季连梅表示，复方感冒药通常含有常用的抗组胺药和抗过敏药物成分。 为避免重复用药而造成药物过量，服药前一定要仔细检查成分。 以下成分为抗过敏药物成分，具有相同作用，应使用。 避免与以下药物同时服用：扑尔敏（扑尔敏）、苯海拉明、赛庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定、氯马斯汀等。 复方药物的安全性较差。 最好尝试单独使用单一药物来治疗各种感冒症状。 两者都不能缩短病程，而只是针对症状。

■专家提醒

检查成分，选择感冒药

“感冒药含有类似的活性成分，记住感冒药的主要成分比记住品牌名更有效。” 纪连梅在《如何合理选择感冒药》一文中说道。 李长岭介绍：患者可以根据症状选择药物。 如果出现鼻塞、鼻粘膜充血、流鼻涕等症状，可以选择含有盐酸伪麻黄碱的感冒药，缓解鼻粘膜充血； 如果出现发烧、头痛或关节痛，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等含有解热、止痛、抗炎成分的感冒药； 打喷嚏可选用扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等含有抗过敏成分的感冒药。 ，但扑尔敏会让人犯困； 如果咳嗽，可以选择含有右美沙芬、可待因或诺可定的感冒药； 如果有痰，可以选择愈创木酚甘油醚、氯溴索等感冒药。

其中，伪麻黄碱与扑尔敏的复方组合是“专家共识”推荐的经典组合。 对于仅有鼻塞症状的早期感冒患者，四天的治疗可以明显改善约90%的鼻部症状。

抗感冒西药主要成分

解热镇痛成分：对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、水杨酰胺、布洛芬

抗组胺药成分：盐酸吡咯吡胺、特非那定、扑尔敏

伪麻黄碱

中枢镇咳成分氢溴酸右美沙芬

祛痰成分愈创木酚甘油醚和溴代环己醇

咖啡因，一种中枢兴奋剂成分

抗病毒成分金刚烷胺、马林双胍等。

■热点问答

儿童感冒药并不是成人的缩小版

问：成人感冒药中还含有对乙酰氨基酚和金刚烷胺的复方成分。 是否可以理解为儿童感冒药是成人感冒药的缩小版？

首都儿科研究所药剂科临床药师 王祥艳：成人常用感冒药如新康泰（复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）的主要成分是每粒含盐酸伪麻黄碱90毫克， 4毫克马来酸扑尔敏； 泰诺（每片含主要成分：对乙酰氨基酚325毫克、盐酸伪麻黄碱30毫克、氢溴酸右美沙芬15毫克、马来酸氯苯那敏2毫克。盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬都是常用儿童感冒药中不存在的成分，主要是可见，成人感冒药和儿童感冒药都是复方制剂，但两者所含的具体成分还是有区别的，儿童感冒药不能简单认为是成人感冒药的减量版。

小儿感冒药西药虽多，但主要成分和含量大致相同。 例如，儿童苯佐胺颗粒也是复方制剂。 每袋含有50毫克氨基比林、63毫克对乙酰氨基酚、15毫克咖啡因和1毫克马来酸氯苯那敏。

本版撰稿/新京报记者 潘波

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