暑期眼科门诊量增长，青少年近视防控形势严峻

上月中旬，国家卫健委召开新闻发布会，介绍儿童青少年近视防控和暑期学生健康状况。2020年9月至12月，全国全面开展近视专项调查，覆盖全国8604所学校，共筛查学生247.7万人次。结果显示，2020年我国儿童青少年总体近视率达52.7%，其中6岁儿童近视率14.3%，小学生近视率35.6%，初中生近视率71.1%，高中生近视率80.5%。2020年总体近视率比2019年（50.2%）上升了2.5个百分点。

随着两个月的暑假即将结束，“中小学生蜂拥配眼镜、高中毕业生蜂拥做近视手术”已成为杭州各大医院眼科门诊的普遍现象。但对于视力矫正方式的选择、手术的安全性等问题，历来存在争议。同时，《商报》记者走访杭州多家医院发现，与庞大的近视患者数量和门诊量相比，民众对于近视的成因、危害、治疗方法等的了解还比较匮乏。

近视是不可逆的，无法治愈

遗传、环境、用眼习惯、营养等可能是原因

一般来说，当我们的眼轴（角膜与视网膜之间的距离）变长时，视网膜就会向后移动；当角膜和晶状体的状态发生变化时，它们的屈光度也会随之变化。这两种情况都会导致外界的平行光线聚焦在视网膜的前方，造成视网膜成像模糊，这就是近视的原理。

“以前我孩子度数很低，我在网上看到戴眼镜会形成依赖，加速度数增长，所以一直没戴。后来发现离不开眼镜，就到眼镜店去配了一副。现在想想，很后悔。”暑假临近尾声，浙江大学第二医院眼科中心依然人头攒动。在眼科中心一楼，胡女士和爱美的女儿在验光科柜台前犹豫了很久，还没决定好镜架的款式。胡女士告诉记者，等孩子成年，会尽快去做激光手术。受疫情影响，今年暑假这里的就诊人数比往年有所减少，但日均门诊量仍有2500余人次，其中来配眼镜的青少年占了很大一部分。

“需要明确的是，近视是不可逆的，无法治愈。戴眼镜或者做手术只是矫正近视的途径。很多人认为，电子屏幕是近视的元凶，戴眼镜会产生依赖性，或者认为人眼功能强大，经过一些训练视力就能恢复正常，这些都是误区。”浙江大学第二医院眼视光科副主任胡培科说，近年来，近视年轻化趋势越来越明显，小学阶段，近视率基本每升一级就会增加10%左右。

胡医生表示，人为什么会近视、眼睛屈光度为何增大，学术界目前还没有定论。根据现有的研究，普遍认为遗传、外界环境、用眼习惯、营养等都可能是原因。遗传方面，如果父母有近视，即使是后天的，也很有可能遗传给下一代。而用眼过度、户外活动不足、糖分摄入过多，都可能是当代人近视发病率高的主要原因。

“很多家长说近视是手机、电脑导致的，其实屏幕本身难辞其咎，关键是孩子眼睛离屏幕太近，长时间不间断用眼，即使把屏幕换成书本，用眼习惯不改变，还是会出现近视。”胡医生说，由于网络内容极其丰富多样，孩子很容易沉浸其中，往往一看就是大半天。门诊里还有很多小患者，甚至还没上小学就患上了近视。

戴眼镜不会增加深度

学生应保证每天两小时以上的户外活动

根据国内外多项调查显示，除了过度用眼外浙二眼科全飞秒激光多少钱，近视的发生也与户外活动时间不足高度相关，而其背后的机制可能与光线有关，但具体的解释仍未完全清楚。

几年前，在杭州工作的包女士带着两个女儿到浙江省第二医院体检，检查结果显示，读小学二年级的姐姐视力正常，但6岁的妹妹却近视150度。原来，包女士的大女儿平时在江西老家上学，写完作业后，经常和邻居们上山下河玩耍，小女儿则在杭州上学，由于身边朋友少，课余时间只能看看电视、玩玩手机。

“虽然配戴角膜塑形镜（OK镜）可以减缓近视度数的增长，但费用相对较高，镜片对日常护理和清洁的要求也较高。为了防止近视度数增长，我们通常建议大家养成良好的用眼习惯，增加户外活动时间，最好达到每天两小时。”胡医生表示，在学业压力、学习时间等客观因素无法明显改变的情况下，可以充分利用课间、放学后的时间，多到户外散步，每天累计两小时即可。

同时，胡医生还针对网上“戴眼镜会增加视力度数”“视力可以通过科学锻炼不断恢复”“为什么眼睛越用越累”等疑虑和观点给出了解释。

“近视加深主要和上述几个因素有关，越早发现、越早检查、越早矫正，度数增加的速度就能越慢。我们身体各个器官的运作机制不同，不能概括为‘用进废退’，凡事都要有个‘度’，用脑过度会头晕，运动过度会肌肉劳损。”胡医生说，生活中有些人用眼过度后，可能会出现“假性近视”，但个人无法判断，必须到医院做相关检查。如果确诊是真性近视，用什么方法都无法“治愈”。

近视手术不是戴眼镜的“升级版”

手术方法取决于眼睛的状况。

在多家医院的走访中记者发现，不少家长和学生认为，戴眼镜只是“治标不治本”的办法，成年之后，接受近视手术才是“一劳永逸”的最终选择。

在杭州市省眼科医院10楼屈光手术中心，记者遇到一位前来咨询全激光手术的女孩，由于她还有几天就满18岁了，而且度数还在增加，医生只好拒绝了她赶紧“摘掉眼镜”的请求。

“和戴眼镜一样，近视手术也是矫正视力的一种方法。几种方法各有优缺点，医学上没有哪种方法更好，具体选择要看个人不同时期的不同需求。近视手术作为一种手术，需要术前检查评估，满足条件才可以进行。”该院屈光手术中心主任叶玉峰介绍，近视手术一般分为激光和晶状体植入两种，一般十几分钟就可以完成。其中激光手术主要采用飞秒激光和准分子激光，术式有半飞秒（fs-LASIK）、全飞秒（SMILE）、t-PRK三种。其原理简单来说就是根据患者的屈光度切除相应的角膜组织，以改变角膜曲率，使光线重新聚焦在视网膜上。具体采用哪种方法，要根据个人眼部情况而定，不能随意选择。

叶医生介绍说，我们的角膜一共分为5层，厚度和曲度因人而异。激光手术主要是切割基质层，切割过程由高度程序化的机器完成。一般来说，未成年人或50岁以上的人、屈光状态不稳定的人、角膜异常（圆锥角膜等）、角膜厚度不足的人、患有某些眼部疾病的人，都不建议做激光手术。对于1000度以上的超高近视或角膜不适合做激光手术的人，可以采用晶状体植入手术，类似于在眼内植入“隐形眼镜”（可通过​​手术更换）。但值得注意的是浙二眼科全飞秒激光多少钱，晶状体植入是眼内手术，风险比激光外眼手术要高。“对于45岁以上的患者，我们一般会进行仔细评估，当出现老花眼时，近视手术的效果可能就没那么明显了。”叶医生说。

“只要是手术，就有风险，但近视手术是比较安全的人机结合手术，这也是它在全球迅速大规模推广的基础。”叶医生说，只要做好术前评估，术中遵照医生嘱咐，术后坚持随访检查，就能把风险降到最低。部分患者术后可能会出现眼干涩、夜视质量轻度下降等并发症，但随着角膜修复、角膜神经重新生长，以及年龄增长瞳孔变小等，上述并发症会逐渐缓解或消失。

近视手术效果不会随年龄增长而下降

但手术机会只有一次，所以术后更要注意眼睛的保护

那么，近视手术风险是否会随着年龄增长而改变？年轻时做手术，是否会影响年老时青光眼、白内障手术？为此，记者找到了浙江首批完成PRK手术的人群。

“警校对视力有一定的要求，当时我的近视度数是600度，如果想报考，必须做激光手术。现在想起来，我也是浙江最早一批和我一样的人。”1998年，刚满18岁的王先生和几个同学一起到医院做了PRK激光手术。如今23年过去了，视力依然很好，没有明显眼部不适。

对于近视手术的安全性，叶医生还向记者提供了一个案例：在屈光中心，主治医师朱俊18岁时接受了近视激光手术，如今，她是两个孩子的妈妈，虽然身份变了，但视力始终如一。

说完了个体，我们再来看看国际权威奖项的认可度。2018年，一种简称CPA的超强脉冲激光获得了诺贝尔物理学奖。这种激光是近视手术中最常用的飞秒激光。关于这项技术，诺贝尔官方文件中写道：全飞秒手术的具体应用和价值是这个奖项评定的重要依据。

叶医生介绍，近视手术不会改变眼球内部状态，其风险与年龄无关，不会对老年时进行眼科手术产生任何潜在影响。

“网上经常有‘眼科医生为什么不亲自做近视手术’的疑问，其实这是一个误区，我们科室就有好几位医生做过眼科手术，医生做不做手术，与安全考虑无关。总之，近视手术就像化妆、美容，起到‘锦上添花’的作用，不是刚需，目的是提高生活质量，做不做，主要还是看个人意愿。”叶医生强调，近视手术跟戴眼镜一样，只是矫正视力、散光，并不能预防近视，手术后要养成良好的用眼习惯，否则可能再次近视，这时候是否还有二次手术的机会，还需要重新评估。

专家认为“视力恢复训练法”不靠谱

保护视力，牢记“一减一加一原则”

浙江大学第二医院视光学科副主任胡培科表示，近视的度数并不等同于肉眼视力，生活中200度和400度的实际感受可能差不多。市面上一些机构所谓的“视力恢复训练法”往往就是利用这一点，篡改视力表和训练眼镜，给患者造成近视度数有所改善的假象。预防近视，减缓度数增加，最靠谱的办法就是牢记“一减一增一原则”：减少长时间近距离用眼（可以采用每隔20分钟看6米远20秒的方法），尽量增加户外活动时间，科学配戴眼镜，定期检查。

据了解，为最大限度做好近视防控工作，浙江省近年来也出台了一系列举措：2018年11月，省近视防治指导中心(以温州医科大学附属眼视光医院为基础)成立；2019年4月，《浙江省教育厅等十一部门关于全面加强儿童青少年近视综合防控工作的意见》正式发布，明确指出将儿童青少年近视综合防控、总体近视率、身体健康状况纳入政府绩效考核，力争到2030年将6岁儿童近视率控制在3%以内，小学生、初中生、高中生近视率分别降至38%、60%、70%以下； 2019年5月，省近视防控指导中心在全国首次发布《儿童青少年近视防控指南》；2020年9月，浙江省教育厅在全国牵头开展近视防控宣传教育月活动……从源头做起，给孩子一个明确的未来，从自我关注到社会关注，路途漫长而艰难，但坚持就会到达。