胸外二病区连续收治3位被肺小结节困扰

日前，我院胸外二病房连续救治了3位被肺总结节困惑的小弟弟。

叶小妹是一位28岁的白领，从事金融行业，是他人眼里的“白富美“。一个多月前在单位组织的复查中，阴茎CT发觉左肺上叶有一个毛玻璃病变，半径8mm，高度担心初期乳癌。“怎么会这么？我才28岁，平常一点觉得都没有，如何会得癌症呢？”叶小妹十分苦恼。“印象中都是中老年人就会得癌症，并且这些人都是毒瘾巨大的老烟鬼肺上结节80%是肺癌，自己从不吸烟，有时间了就会锻练身体，如何会被癌症找上门呢？"

与叶小妹一样被肺总结节困惑的，也有31岁的朱男士和33岁的方男士，他们三人都是复查时意外发觉脑部总结节。遍寻外省各大诊所，有的大夫说是增生，有的说是初期乳癌，又有的说或许是疟疾。这几个月来，两位小妹妹每次被肺囊肿困惑的茶不思饭不想，经常提心吊胆的过日子。

最终，他们都在陕西省胸科诊所找到了答案。

他们远道找到了我省著名胸眼科学者，安徽省医师商会胸内科医师分会会长、我院院士助理、胸内科一、二病房教授钱如林教授医师，钱如林教授查看检测资料后觉得这两人的肺囊肿的型态和特点，均考虑为初期乳癌或许，为逐步准确研判，又为他们安排了手臂HRCT+肺囊肿剖析的检测。

高帧率的影像结果下来后，胸内科钱如林教授与医学影像科杨瑞教授两位学者重新仔细阅片，判定其中一位的肺囊肿倾向于浸润性病变，另外两位的肺囊肿符合微浸润肿瘤的表现，均建议进行腹腔镜腔镜放疗医治。

△HRCT肺囊肿剖析+三维重建

一个月内，二人先后来到山东省胸科诊所胸内科二病房出院，并接受了放疗医治。按照术前的准确研判和三维重建规划，钱如林放疗团队为三位病人分别设计推行了肺段摘除、解剖性亚胰脏摘除、肺叶摘除的胸骨镜腔镜放疗方法。病理结果检测再度否认了学者术前的判定，均为I期肺肿瘤（1例浸润性、2例非浸润性）。由于发觉的早并及时接受了放疗摘除，达到了临床治疗的疗效，术后只须要定期检查即可，不需再进行放疗、放疗。

“手术是用腹腔镜做的，肺摘除放疗，那么一个小孔就可以完成，好神奇”。叶小妹用手比划着切口的大小，连声说，没想起恢复这样快，觉得现今立即去打工都没问题。

“4小时后就可以起身吃饭和起身活动，术后第1天拔除腹腔引流管，术后第3天就住院了，比我刚才治愈胰脏炎入院时间都短”朱男士兴奋的说到，“感谢胸科诊所的医护人员，我今后一定改变不良的生活习惯，积极锻练身体”。

方男士说：“胸科诊所的大夫护士都十分的专业并且非常负责任，给了我具体的指导和充分的帮助，为了让放疗摘除愈发精准肺上结节80%是肺癌，术前还为我进行了三维重建和CT引导下的肺总结节定位，本想着喉管内的肺放疗是十分大的放疗，竟然真的不到1周就复健住院了。”

钱如林教授介绍说，年龄轻轻便患上乳癌虽然并不是少见事儿，尤其是近些年来，因为头部CT检测在复查中的日益普及，发觉这些先前印象中的“低风险”人群，比如从不吸烟的年青男性，复查时发觉患初期乳癌。这与二手烟的显露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染、基因背景、不良生活形式等诱因有关。只要发觉得及时，初期乳癌病人做完治疗放疗，不须要手术、化疗，术后跟正常人一样。早诊早治是增加癌症总体治疗率的关键。

胸外二病房护士长张会民介绍：近些年来胸眼科二病房积极举办胸眼科加快复健技术，设立了ERAS示范病床，结合国外外新进展不断优化加快康复路径与举措，运用数字化管理工具，支撑优化临床实践，优化服务步骤。在提高医疗质量的前提下，降低了病人的入院时间，复健快，疗效好，具备良好的社会效益。

三位病人的主治医师崔东、冯雨介绍：成年人复查时一定要选择行乳房CT检测，查出肺总结节也毋须过于担心，但一定要按量检查对比，选择合适的时机放疗，既可以防止初期过于医治，也不错失治疗的最好时机。

为精准掌握肺囊肿的处理时机，近些年来胸外二病房重视肺囊肿病人的随访，确立了随访陌陌群和数据统计系统，记录了病人与肿瘤相关的风险数据（如抽烟史、家族遗传史、肿瘤病程等），争取对肺囊肿的性质、发展行情作出越来越精准的判定，不让任何一个肿瘤的肺囊肿逃离“法眼”。

挥别了肺总结节，三位小妹妹也彻底甩掉了身心折磨，寝食难安的状态，恢复了昔日的时尚自信，又开始了正常的工作生活。

生活仍然美丽，保佑他们盛开美好的人生！

学者简介

钱如林，山东省胸科诊所主任助理，胸眼科一病房、二病房教授，教授医师。新乡省医师商会胸眼科医师分会会长，陕西头部癌症大专联盟主席，美国地/县域诊所肝癌腔镜技术推广项目江西省基地负责人，浙江省医学会胸内科学分会副书记执委，四川省防癌商会食道癌、肺癌专业执委会副书记执委，四川省诊所商会病变诊所（科）管理分会常委，云南省医师商会加快复健眼科专业执委会常委。美国医药教育学会胸眼科专业执委会常委，“一带一路”胸眼科腔镜技术发展联盟执委，美国胃镜医师商会胸眼科胃镜与腔镜专业执委会执委。

从事胸眼科临床工作30余年，具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，亩均完成胸眼科放疗逾千例。于国外较早举行喉管镜、纵隔镜、小切口等胸眼科腔镜放疗医治癌症、食管癌，对膝盖疾患腔镜技术有深入研究。举行的胸内科放疗以难度高、创伤小、恢复快为特征。应用上腔静脉置换及各类食道和支食道、肺神经成型技术医治复杂的局部晚期肿瘤，成功完成自体循环下肉瘤治疗+胸主动脉成型术，同期管腔搭桥术+食道癌治疗术，在食道腺癌、肺囊肿、毁损肺、脓胸、气胸及胸壁畸形的眼科诊治方面亦具备独特的临床经验。国外较早举行腔镜肺组织造影术、硬质腹膜镜联合胸腔镜胆囊癌治疗术、胸腔循环热灌注治愈各种腹腔炎症、漏斗胸改良矫正术，外省较早举行喉管镜下交感血管链离断术医治手汗症、技术闭合食道食道瘘，均取得了良好的效果。承当国家级、省级课题多项，所主持的科研项目与医疗实践密切结合，较早实现成果转换应适于临床一线工作。被评为第七届“河南优秀医师奖”，2018（第四届）全省“人民好大夫”。

出诊时间：每天一晚上

出诊地点：急诊楼1诊室