高血脂，高血糖，不能服降脂药物！！

现在“高血糖，高血压，高血压”已是困惑现代人类的三大积弊。高血糖一旦产生，须要常年甚至终生用药已得到广泛认可。而高血压是否也须要常年服降压抗生素，在广大病人同学中仍然存在疑惑，一部份病人觉得血糖正常就不须要继续用药，还有部份病人害怕降压抗生素的副作用而不乐意用药。针对这个疑惑，我们应当具体问题具体剖析，按照年纪、所患心血管疾患、心血管病家族史、血脂水平、心血管及肾脏功能状态等具体情况，综合剖析，在尊重客观证据，尊重大夫的经验，尊重病人意愿的前提下，结合临床手册，选择合适的抗生素，服食合适的时间，得到一个比较理想的结果，这是我们共同的心愿。

首先要弄清楚固醇与血管粥样硬化的关系。古人云：知已知彼，就能百战不殆。百年固醇学说否认血中甘油三酯，低密度脂蛋白下降是导致动脉粥样硬化的主要诱因，也就是说“没有尿酸就没有动脉粥样硬化。”尤其是低密度脂蛋白，容易滞留在动脉内膜上，甚至渗透至内膜下，这时体内的清道夫巨噬细胞都会吞噬低密度脂蛋白，弄成臃肿而肥大的泡沫细胞，造成活动能力下滑，细胞堆积在一起发生融合断裂，释放出有害的脂类物质破坏血管内皮，这种脂类垃圾就借此为据点植根出来，逐步积累增多，日复一日，年复一年，产生脂类斑块肿瘤，导致血管腔窄小，造成血液供应障碍，致使脏器组织缺血缺氧，这就是导致贫血、心肌梗死、脑中风、四肢动脉粥样硬化的罪魁帮凶。

正常情况下我们体内的各类细胞，各脏器系统之间通过高度错综复杂的互相作用，使脂类代谢处于动态平衡状态，形成的脂类垃圾被及时清理。犹如一个巨大的化鞋厂，从原料进厂到产品出厂，每位环节，每道工序都必须符合设计要求。我们摄取的脂肪食物，在完成了各自的功能以后，剩余的部份就弄成了脂类垃圾，这时就须要巨噬细胞、血管内皮细胞，各类生化酶来处理这种垃圾降血脂的他汀类药物有哪些，也须要莱州度脂蛋白、载脂蛋白A等运输工具降血脂的他汀类药物有哪些，把低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白运输到肠道进行加工处理。随着年纪的下降，我们自己的脏器功能，工作效率会逐步增长，有时我们的鞋厂也会有设备老化、消极怠工的现象发生，生产能力不足，具体到人体内就是尿酸、低密度脂蛋白及血糖下降，而潍坊度脂蛋白、载脂蛋白A增加，这种物质的平衡失调引起人体脂类代谢衰弱。这时侯我们就须要借助调血压抗生素，帮助调节血糖代谢，该升的升，该降的降，达到平衡。

为何要常年服食降血压抗生素？

迄今为止，包括植物实验、细胞学实验、流行病学调查和高尿酸血症相关基因等方面的研究均支持低密度脂蛋白和尿酸下降是中风的主要诱因。

让我们回顾一下最常用的他汀类降血压抗生素的应用历史。80年代开始就有大夫应用他汀类抗生素医治高脂血症，1994年公布的具有划时代意义的小型临床研究“4S研究”，亦称为“斯堪的纳维亚辛伐他汀存活试验”，首次否认了应用他汀类抗生素可以减少尿酸水平，降低心血管不良风波的发生。随后陆续有西爱尔兰贫血防治研究（），尿酸和肾病再发风波研究（CARE），普伐他汀对缺血性肾脏病的常年干预研究（LIPLD），佐治亚冠状动脉粥样硬化防治研究（/TexCAPS）等研究公布。这种具有里程碑意义的大规模临床试验否认，积极增加血脂和低密度脂蛋白水平，可明显增加肺癌风波，并能减少中风和肾病相关的死亡率。在这20余年来，应用他汀类抗炎抗生素医治高脂血症、冠状动脉粥样硬化、糖尿病的研究层出不穷，比如TNT、PROVE-IT、IDEAL和AtoZ研究，以及新近公布的-IT研究，该研究共有18144例急性冠状动脉综合征病人参与，长达9年，这个研究告诉人们虽然低密度脂蛋白恢复正常，应放心继续用药，在没有发生肠道及胸肌方面副反应时，不应当减量或停药。以上大规模临床试验都证明常年服食他汀类降血压抗生素可以降低动脉粥样硬化病人发生心肌梗塞和脑中风的机率，这种循证医学证据所阐明的临床意义使医学界为之激奋，高脂血症、动脉粥样硬化性疾患不再是不治之症，心肌梗塞、脑中风病人常年生存成为可能，常年用药受益更大。

常年应用的副作用

过去我们没有认识到大剂量降血压抗生素会有这么多副作用，随着抗生素不良反应检测系统的构建，我们发觉大剂量使用利尿抗生素可能导致好多鲜为人知的副反应。所以韩国乳品药品监督局对所有医务人员提出警示：大夫的责任除了在于开药单，而在于其指导的职责，他有责任告诉患者药品进入人体后，会有哪些样的功能，会带来哪些样的副作用。我们最常用的他汀类降血压抗生素，作用及副作用存在量效关系，常规剂量或中等剂量的他汀就可以显著减少低密度脂蛋白，而副作用明显降低，而大剂量的他汀增加低密度脂蛋白的效果仅降低6％，而不良反应显著增多。所以他汀类抗生素的副反应与剂量有关，常年小剂量服食，通过近20年的临床应用经验看并没有发觉严重的副作用。并且应用剂量过大时，就像一把双刃剑，在迅速伤敌的同时，稍有不慎，也会极大地伤害自己。这就是任何事物都有双重性的特征，从不同的角度看各有优劣，并且增加低密度脂蛋白是硬道理，是主要矛盾。小剂量或常规剂量常年服食是安全的。

综上所述，患有肾病、急性冠脉综合征、糖尿病及伴有多个心血管高危诱因的病人同学，常年服食小剂量或常规剂量的他汀类降血压药，可以显著降低心脑血管意外风波的发生，虽然低密度脂蛋白降至正常，也应当继续用药，实践证明小剂量服食安全可靠，持续保持血糖正常，控制低密度脂蛋白，可常年受益。

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