最常见的他汀类药物为何可以降低低密度脂蛋白胆固醇

他汀类抗生素才能有效减少低密度脂蛋白尿酸，已然成为最常见的降血压的抗生素。辛伐他丁、路伐他汀、阿托伐他丁、普伐他汀等就是其中的代表。

先简单介绍他汀类抗生素为什么可以增加血液的尿酸。首先必须强调：我们身体里几乎所有的细胞都可以合成尿酸的，其中最活跃的是胰脏细胞（约80%），其次为小肠细胞（约10%），皮肤约为5%，剩余5%固醇由其它细胞合成。固醇的合成须要一种称做HCG-CoA的酶，他汀类的抗生素就是通过抑制该酶的活性因而降低血脂的合成。

湖北省肝癌诊所李枫

但是，减少胆固醇是一会事，是否进一步降低心血管风波的发生机率降血脂的他汀类药物有哪些，是否对健康形成积极的影响则又是一回事。

我们晓得：尿酸对我们的身体健康必不可少！一方面它是胃液产生的必不可少的原料用于脂肪的消化，它也是我们许多激素降血脂的他汀类药物有哪些，如性激素、皮质激素不可或缺的原料，另一方面，尿酸也是构成细胞膜的重要组成成份，这一点在神经细胞的组成中意义重大。一句话，人体缺少固醇，同样不能健康。已有研究表明：身体固醇不足会降低焦虑、脑淤血、性功能低下、免疫功能低下及认知功能低下的风险。数据表明：低固醇血症死亡率风险降低4倍。

了解了尿酸对健康的作用，起码我们有一个印象：服食他汀类抗生素完全毋须把固醇增加到太低的范围，否则肯定对健康不利！实际上，虽然他汀类抗生素增加低密度脂蛋白固醇的确有效，但这并不表明你愈发健康！由于造成心脑血管疾患的根本缘由在于身体的慢性低烈度增生状态。

瞧瞧动脉硬化的产生过程：身体的慢性发炎状态→动脉内膜损坏→身体组织细胞合成更多的低密度脂蛋白固醇以修复这些损伤→动脉硬化斑块的产生。换句话说，当血液中低密度脂蛋白固醇下降时，可能反应了动脉内膜处于损伤的状态或慢性发炎状态，虽然这些状况，动脉硬化的本质也并不是血液中下降的固醇，二是血管的损伤状态。

事实上，进一步的研究发觉，只有中小颗粒低密度脂蛋白固醇能够对损伤的血管进行修复，大颗粒的低密度脂蛋白仅仅是构成细胞的原材料。也就是说，与动脉硬化有关联的低密度脂蛋白仅仅限于中小颗粒，与大颗粒部份无关。如果低密度脂蛋白下降的部份以大颗粒部份为主，这么就与动脉硬化没有半分钱的关系！因而，目前的低密度脂蛋白的检验标准存在巨大的缺陷。其实，你的低密度脂蛋白的下降是大颗粒为主，此时服食他汀类抗生素不仅副作用，不会带来任何健康好处。

他汀类抗生素对人体的副作用也是不容忽略的话题。从生理学的角度剖析，他汀类抗生素不仅抑制尿酸合成之外，对维生素K2也有抑制作用。而维生素K2具有抑制动脉硬化的功效，这也是部份学者觉得他汀类抗生素可能反倒加速动脉硬化的诱因。事实上，纳豆、乳制品、肉类、鸡肝、鹅肝都有丰富的维生素K2，其实药补真的不如食疗。

据悉，他汀类抗生素对细胞浆中能量中心线粒体的损伤，以及降低辅酶Q10的消耗，均使身体组织细胞处于能量缺少状态。已有文献报导：他汀类抗生素降低心力衰竭的风险，降低认知功能障碍的风险，降低抑郁症的风险。

另一方面，他汀类抗生素对硒蛋白的合成具有干扰作用。而硒蛋白对于避免胸肌组织氧化损伤至关重要，阻断硒蛋白合成会加重胸肌组织的损伤，造成胸肌无力、肌肉疲劳和胸肌头痛。严重者可引致横纹肌溶化综合征并诱发肾功能衰竭。

一份来自于2015年《临床毒理学专家评论》指出：从绝对风险来看，他汀类抗生素给1%的肾脏病病人带来利润，但与该药的副作用相比，有点得不偿失。事实上，单纯的高尿酸血症并不能显示动脉硬化的风险，莱州度脂蛋白与总尿酸比<10%、甘油三酯与莱州度脂蛋白比>2降低心脑血管病症的风险。据悉空腹尿酸水平、空腹胰岛素水平下降与动脉硬化的风险关系更加密切。

总结一下：

1尿酸对健康十分重要，过高反倒不利于健康；

2他汀类抗生素降胆固醇对心脑血管的保护作用可能并不能象想像的这么好；

3目前低密度脂蛋白的检测指标存在缺陷，借此来指导他汀类抗生素的使用值得商榷；

4他汀类抗生素的副作用不容忽略，可能抵消了好处；

5假如常年服食他汀类抗生素，必须降低维生素K2、辅酶Q10的补充！

湖北省病变诊所李枫

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