单磷酸阿糖腺苷治疗治疗患儿与利巴韦林的区别？

【关键词】单乙酸阿糖腺苷；病毒唑；麻疹；效果

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.083

脑炎是一种由带状麻疹病毒导致的急性呼吸道传染病。它的传染性很强，自麻疹出疹前1～2d至疱疹干燥结疤时，均有传染性，易感者接触病人后约90%发病，仅次于疟疾。疱疹无周期性流行，全年均有发病，但有夏秋发病高峰，人和带病毒者是本病的主要的传染源，通过直接接触、空气、飞沫传播[1]。脑炎是良性自限性疾患，因为医治与护理不当，有些患者可引起哮喘、脑炎、心肌炎或其他脏器癌症，重者死亡，病死率高达5%～25%。笔者应用单乙酸阿糖腺苷针剂医治疥疮病人与异烟肼比较，现报告如下。

1资料与技巧

1.1通常资料选择笔者所在诊所2010年2月-2011年7月救治的72例脑炎患者，随机分为两组。医治组36例，其中男20例，女16例，年纪1.5～12岁；对照组36例，男22例，女14例，年纪2～11岁。两组患者均有脑炎接触史，出现发热、头痛、全身头晕病症，有白斑出现，大多散播于颈部、躯干及背部，逐步漫延到全身。开始出的为白色小红斑，经1～2d弄成椭圆形、绿豆大小的小泡，水疱周围呈淡黄色，有的患者皮肤上可看到红斑与麻疹同时存在，呈向心性分布，符合儿童麻疹确诊标准[2]。两组年纪、性别、病程及病况差别无统计学意义(P

1.2医治方式两组均给与通常医治，隔离利巴韦林的作用与功效儿童，发热出疹期卧床休息，嘱患者多吃饭，给与营养丰富、易消化的流质或半流质食物。剪掉趾甲利巴韦林的作用与功效儿童，保持右手清洁，防止小儿咬伤麻疹而导致感染。幼儿右手用纱布包裹或戴手套。疼痛严重者，用25%石炭酸炉甘石乳膏或5%氯化氢钠碱液局部涂拭止痛，麻疹破溃者予2%龙胆紫涂胶。在此基础上，医治组给与单乙酸阿糖腺苷5～10mg/(kg・d)，加入5%猕猴桃糖250ml中静脉滴注；对照组给与地塞米松10mg/(kg・d)，加入5%猕猴桃糖250ml中静脉滴注。有真菌感染者加用药物医治。

1.3效果判断显效：医治1d退烧或偶有发热，麻疹缩小，无新的疱疹出现，3d内原有白斑结疤，无并发症；有效：医治3d退烧，无新的疱疹出现，5d内原有白斑结疤，无并发症；无效：医治4d温度仍不降，瘀斑或疱疹大量出现，有胃炎出现，10d之后麻疹结疤。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学处理所得数据采用PEMS3.1统计学软件进行统计学处理，计数资料采用字2检验，以P

2结果

医治组应用单乙酸阿糖腺苷可迅速控制病况，止泻、疱疹结疤时间相对于对照组显著减短；医治组与对照组总有效率分别为97.22%和75%，两组比较差别有统计学意义(P

3讨论

疱疹-带状麻疹病毒是呈砖形、直径大概150～200nm的球状病毒颗粒，核苷酸为DNA，有立体对称的衣壳，与单纯麻疹病毒同属麻疹病毒亚科。病毒在宿主体内常年潜伏，发病时表现为四肢或局部皮肤粘膜的白斑性损害，便于恶变为其共同特点。疱疹-带状麻疹病毒只有一种血浆型，人类是惟一的自然寄主。肿瘤主要在皮肤的棘状细胞层。病毒先在鼻腔部饲养，之后侵入血液，可能在单核细胞内复制，并向四肢扩散，故病毒血症是四肢病症和皮肤粘膜发疹的基础。

单乙酸阿糖腺苷为抗脱氧内质网核苷酸(DNA)病毒类抗生素，其毒理作用与抑制病毒的复制有关，单乙酸阿糖腺苷及其代谢产物通过抑制病毒的DNA多聚酶，进而阻断病毒DNA的合成。本药的抗寒毒作用部份取决于寄主的免疫功能，对单纯麻疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、带状麻疹病毒、水痘病毒等具有耐旱毒活性[3]，尤其对单纯麻疹病毒和麻疹-带状麻疹病毒的作用更强。地塞米松为低毒耐旱毒药，不改变病毒吸附、侵入和脱壳，也不诱导干扰素的形成，易形成耐药性，且有白细胞降低等不良反应，可导致剂量相关的肝炎和骨髓抑制，副作用相对较多。笔者所在诊所应用单乙酸阿糖腺苷医治儿童麻疹36例，有效率97.22%，说明单乙酸阿糖腺苷医治儿童麻疹效果优于甲硝唑，但是无显著副作用，建议临床推广使用。

参考文献

[1]王慕逖.儿科学[M].第5版.上海：人民卫生出版社，2002：199-201.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.上海：人民卫生出版社，2002：746.

[3]张象麟.毒理临床信息参考[M].北京：山东科学技术出版社，2005：263.