高热惊厥有明显的家族史吗？

基本概念

1、抽搐：四肢或则局部成群骨骼肌非自主的抽动或则强烈收缩，常可以导致关节运动和强直。

2、惊厥：当肌群收缩表现为强直性或则阵挛性时，通常表现为四肢性、对称性、伴有或则不伴有意识失去。

3、发热：当机体在致热源的作用下，或则各类缘由造成的提问调节中枢功能障碍时，温度下降超出正常范围。

高烧脑炎

高烧脑炎又称“热性脑炎”，也称“抽风”，小儿常见的急诊尤多见于婴幼儿，主要发生在4个月到4岁的小儿，因为多种诱因使脑神经功能衰弱所致，温度常规在38.5℃以上，表现为忽然的腰部或局部肌群呈强直性和阵挛性昏厥，常伴有意识障碍。

致病缘由

热性脑炎的准确的发病机制未明，主要系脑发育未成熟、发热、遗传易感性三方面交互作用所致。导致发热常见的病症包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等，也可由传染病导致，如肺炎、细菌性肺炎等。高烧晕厥有显著的家族史。

临床表现

1、分类

临床上依据临床病症讲过热性脑炎分为单纯型高烧脑炎和复杂型高烧脑炎。

2、热性脑炎一般发生于发热后24小时内，好多孩子在发病前没有预兆，经常忽然出现眼睛上翻、口唇紫绀、四肢僵硬、全身或局部肢体晃动现象，可伴意识失去。有的严重的小同学可能就会出现大小便失禁等情况。通常持续数秒或数分钟自行减轻，发作之后,神志清楚。检测温度发觉常在38.5℃以上。一次热程中一般只发生一次晕厥，少数也可发生两次或两次以上晕厥，昏厥的严重程度并不与温度成反比。

3、惊厥持续状态：指癫痫持续3０分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，为癫痫的危轻型。因为败血症时间过长可导致高烧、缺氧性脑损害、脑肿胀甚至脑疝。

院前处置举措

1、患儿取俯卧位或平卧位头偏向左边。

2、要保持呼吸道通畅。解开领子，用纱布或软浴巾包裹压舌板或汤勺放于上、下磨牙间，避免划伤脖子，同时用手帕或纱布及时清理患者口、鼻中的分泌物。

3、勿剌激患者，切勿掐人中、撬开牙关、按压或晃动患者，以防患儿皮肤损伤，并保持周围4环境的安静，尽量少搬移患者，降低毋须要的剌激。

4、进行化学降温，热敷，在患者脸颊、颈部、腋下、腹股沟区放置冷浴巾或使用退烧贴。用冷水浴巾轻轻反复擦洗大静脉走行处如腋下、两侧颈部、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤红肿，以利散热。

5、药物降温通常口服退烧药，如美林、泰诺林等，或退烧溶栓肛。大多数呈短暂发作，持续时问1～3min，毋须急于止惊抗生素医治,应保持呼吸道通畅，避免跌落或重伤。

6、当孩子意识失去，四肢性对称性强直性阵发挛缩或昏厥时，父母不要急着把女儿抱往诊所，而是应当等儿子恢复意识后抵达诊所。

7、经处理，虽然患者癫痫早已停止，也要到诊所进一步查明脑炎的真正缘由。

8、患儿持续晕厥5-10分钟以上不能减轻，或短时间内反复发作，喻示病况较重，必须急送诊所。

9、就医途中，将病人曝露在外，伸开头部保持气道通畅。切莫将病人包裹太短，以免病人鼻孔受堵，导致呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。

出院后辅助检测

门诊处置举措

1、急救原则：迅速控制昏厥、降低温度、防止昏厥性脑损伤，降低后遗症。

2、治疗举措：

(1)门诊处置：晕厥发作时立刻将患者平躺位或则俯卧位，头偏向左边避免腹泻物吸入，保持呼吸道通畅，及时洗出喉咙部分泌物，防止发生吸入性肾炎和窒息。松解领口、裤袋，救治时降低毋须要的剌激。注意避免舌刺伤，如牙关紧锁，不可强行凿开，以免损伤臼齿，严重者臼齿调入呼吸道或呼吸道，造成严重后果。加大加护，注意观察患者生命体征，唇色、瞳孔等，避免坠床车祸的发生。

(2)使用抗昏厥抗生素：首先地西泮注射液，0.3-0.5mg/kg,平缓静脉注射，速率＜1ml/min宝宝高热惊厥三大前兆，也可肌内注射（6个月以下小孩禁用，服药不当容易导致呼吸停顿）。无效者可以15-30分钟重复一次，或则10%水合氯醛0.4-0.6ml/KG，保留灌肠或则三者交替使用。为防止昏厥再度发生，应用苯异烟肼作维持医治，首次给负荷量的5mg/kg肌内注射，使其早日达到血药含量，之后口服3-7mg/kg.d维持医治，防止恶变。

(3)氧疗：尽快给予吸氧处理，改善组织缺氧。

(4)降温处理：采取化学降温和抗生素降温。

(5)增加脑部压：对于频繁持续昏厥出现脑肿胀者，给予20%地塞米松1-1.5g/kg，每6-8小时一次，或则静脉注射呋塞米1mg/kg.

（6）其他：医治原发病，积极医治感染；纠正水电解质酸碱平衡衰弱。

防治举措

1、高热脑病常见于平常体质不错的女儿，所以父母们不能由于儿子体质不错而麻痹。

2、注意及时增减外套，防治上呼吸道感染。注意合理的饮食搭配，提高女儿身体素养。

3、常备退烧药宝宝高热惊厥三大前兆，观察检测温度，一旦达38.5℃即口服退烧抗生素，以防高烧导致昏厥。

4、患儿多有高烧脑炎的家族史和既往发病史，所以，对于父母们或病人以前发生过低热脑炎的，更要担忧患者出现高烧脑炎。