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小儿功能性消化不良

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小儿功能性消化不良（,FD）是指来始于胃十二指肠的消化功能障碍病因，即有持续存在或反复复发的上背部痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、泛酸、恶心、功能性消化不良的患者对生理或轻度有害剌激的体验异常或过度敏感。临床研究阐明，功能性消化不良病人感知阈显著高于正常人，阐明病患觉得湿疹。

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（七）心理社会诱因

心理学诱因是否与功能性消化不良的发病有关仍然存在着争议。国外有专家曾对186名FD病人的年纪、性别、生活习惯、文化程度等进行了了解并作了失眠、抑郁程度的评定，结果发觉FD病患以年纪偏大的女人多见，它与发生抑郁、抑郁有较显著的关系。但现在尚无明晰的证据阐明功能性消化不良病症予精神异常或慢性应激有关。功能性消化不良患者重大生活应激丑闻的人数也不一定低于其别人群，但很或许那样的患者对应激的体验程度要更高。因此作为大夫小儿功能性消化不良51页ppt，要了解患者的病症就须要了解患者的性格特点、生活习惯等，这或许对治愈十分重要。

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（八）其他肠道功能失调性疾患

（GERD）头痛和反流是食道反流的特异性病因，并且许多GERD的患者并无此显著病症，有些患者病状既有头痛又有消化不良。依据各种报告，有充分的理由觉得食道反流性疾患和这些功能性消化不良的病例有关。

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许多患者常下意识地吞入适量的空气，造成水肿、饱胀和呕吐，这些状况也常继发于应激或恐惧。对于这些患者，医治中进行适当的行为调适常常十分有效。

（IBS）功能性消化不良与其他肠道道衰弱之间经常有许多重叠。约1/3的IBS患者有消化不良病症；功能性消化不良患者中有IBS病症的比列也近似。

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二、临床表现及分型

临床病症主要包括上呕吐、腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、泛酸、恶心和腹泻。病史多在2年内，病症可反复复发，也要在相当一段时间内无病症。可以某一疾病为主，也可以有多个病症的叠加。多数未能明晰导致或加重病况的原因。

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1989年，加拿大多伦多FD专题大会将功能性消化不良分成5个亚型：反流样消化不良、运动障碍样消化不良、溃疡样消化不良、吞气症及特发性消化不良。但上面二型概念比较模糊，有的专家提出分成3型（即前三型）。之后有选用的是4型分类：（1）运动障碍样型；（2）反流样型；（3）疱疹样型；（4）非特异性型。

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（一）运动障碍样型

此型病人的表现以头痛、早饱、嗳气为主。病症多在吞咽后加重。过饱时会出现头晕、恶心，并且咳嗽。动力学检测约50%-60%病人存在胃近端和远端收缩和舒张障碍。

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（二）反流样消化不良

突出的表现是胸部后痛小儿功能性消化不良51页ppt，头痛，反流。胃镜检测未发觉食道炎，但24小时PH检测可发觉部份病人有胃食道酸反流。对于无酸反流者出现这种病症，觉得与胆囊对酸敏感性降低有关。

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（三）疱疹样消化不良

主要表现与十二指肠炎症特征相似，夜晚痛、饥饿痛，吃饭或口服解痉剂能改善，可伴有反酸，少数病人伴呕吐，病症呈慢性周期性。胃镜检测未发觉炎症或糜烂性肾炎。

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（四）非特异性型

消化不良表现不能并入上述类别者。常合并肠易激综合征。在新出台的罗马III标准中，将FD分为两个亚型：（FDS）主要指每日数次，进常规量食物后出现呕吐、上腹胀痛或餐后呕吐或大量尿血。（EPS）该型主要指中上呕吐或灼热感，不向头部或其他部位放射，进气或进食后不能减轻。

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三、诊断及鉴定确诊

（一）确诊

对于功能性消化不良的确诊，首先应排除器质性消化不良。不仅仔细打听病程及全面检测外，应进行以下器械及试验室检测：；；；；；；；。其中1~4为第一线检测，5~8为可选择性检测，多数依照第一线检测即可基本确定功能性消化不良的确诊。

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据悉，近些年来举办的胃食道24小时PH检测，超声或放射性同位素胃排空检测、胃肠道压力测量等多种肠道道动力检测方式在FD的确诊与鉴定确诊上也起到了非常重要的作用。许多成因不明的头痛、恶心、呕吐病人常常经肠胃道压力检测找到了原因，这种检测也渐渐开始应适于儿科患者。

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（二）功能性消化不良的罗马II确诊标准