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孩子是不是经常性胃疼？是否有缺铁性贫血？

2023-08-27 11:03:01夏季养生次

孩子经常胃疼、长期缺铁性贫血，别千万别掉以轻心！但是，其实有很多病，包括幽门螺旋杆菌感染以后造成的胃炎甚至溃疡，在这个时候也会出现消化不良的症状。幽门螺旋杆菌是全球高发感染的病菌，且是引发消化道炎症和溃疡较为常见的原因之一，日常生活中需要注意分餐制和饮食习惯与卫生。如确诊慢性胃炎、消化道溃疡，或不明原因难治性长期缺铁性贫血，则需进一步做幽门螺旋杆菌检测。

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这些女孩都常常会闹脑袋疼，年纪太小的说不清位置，大一点都会给大人指是尾骨里面，还是腋窝下边。但多数揉一揉过一会儿就好了，可过一阵子又疼。这些父母也搞不清楚为何，常常以“小孩肠道功能弱”这个说法一带而过。

前些时日，诺如病毒闹得凶的时侯，常爸同学6岁的儿子睡前由于呕吐进了儿科门诊，做了常规检测，排除了诺如病毒传染，女孩的胃也莫名其妙不疼了。大夫问：女孩是不是一直性胃炎？是否有贫血性肾病？假如是，建议做个贲门螺旋弧菌的测量。

过了几天，朋友去做常规复查，复查机构的人建议她再自费做个贲门螺旋弧菌的筛查，说目前的年青人一直在外边睡觉，卫生得不到保证身体很容易积累这些细菌，但是由于这个细菌引起肿瘤的机率巨大，因此很有必要做个筛查。

不到一个礼拜，“幽门螺旋球菌”这个词经常出现，让常爸颇为好奇，真的有这么多“深受其害”的大人男孩吗？倘若真有传染，又该如何办呢？

然后常爸约访了美中宜和综合急诊中心的苏珮琪大夫，请她来跟我们说说。同时，也安排了邻居的小孩在美中宜和综合急诊中心做了一次贲门螺杆菌的测试，让你们可以更直观地了解一下这个测试的步骤。

学者介绍：苏珮琪

美中宜和综合急诊中心全科大夫

结业于上海高校医学部，通过法国皇家医大学骨科资格认证。

拥有大外科、大眼科、妇产科、儿科与婴儿监护、骨科、急诊科等近三年丰富的全科临床经验。

精通法语、普通话、粤语、马来语。

女孩常常头痛、长期贫血性肾炎，别千万别掉以轻心！

常青藤父亲：屁股疼（这儿特指上腹疼，就是平常说的疼痛）是小同学常常会出现的情况，但疼一会儿揉一揉或许就好了，过几天又疼一下，有的父母会觉得这是小女孩肝脏弱，没哪些大不了的。

苏大夫：女孩从出生到逐渐成长，他的消化脏器发育是须要一个时间去构建的，同时他的肠胃道的微生态生物群只是须要一个时间去构建的。假如饮食上不留意，就很容易出现一些功能性的消化不良。不仅疼小儿功能性消化不良最常见的症状是，女孩还或许出现吃完饭之后认为呕吐、不舒服；或则是没哪些胃口，没吃多少就认为饱了；又或是呕吐恶心。

然而，虽然有这些病，包括贲门螺旋球菌传染之后引起的肺炎并且炎症，在这个时侯也会出现消化不良的病因。这就须要父母同学注意观察，不要以为小同学就是单纯的功能性消化不良，而忽视了其他或许性。

常青藤父亲：哪些是贲门螺旋球菌？会导致哪些害处？

苏大夫：贲门螺旋弧菌，俗称HP，是一种十分特殊的真菌，它是微厌氧菌。现在我们能发觉的贲门螺旋球菌常常存在于胃和十二指肠这两个地方，从而导致这两个地方出现问题。

贲门螺旋球菌有一个特性，就是它会分泌脲酶，这个东西会帮助它穿透肺脏，穿透了的话胃痛都会剌激到内耳，逐渐都会导致溃疡，导致炎症，病变再逐步发展，会出现水疱了。并且，这个过程不是必定的。贲门螺旋链球菌引起胃疱疹的比列是在10-20%，造成癌症的比列是1-2%，因此还是还要注重的。

常青藤父亲：我朋友的女儿由于呕吐去诊所，为何大夫都会问她，是不是有常年贫血性肾病？水肿跟那些有哪些关系呢？

苏大夫：由于有的不明缘由的常年贫血性肾病也或许是由于传染贲门螺旋球菌造成的。有的儿子查出血色素偏高，且常年偏高，或许会同时伴随脑袋疼、没有胃口、表现很累，并且头晕、呕吐，假若观察排便，有的儿子的便色很深，并且出现黑便，那他就有显性失血的或许，就该测试贲门螺旋弧菌，查一下是不是由于这个细菌而引起了炎症流血，因而出现常年缺碘性肾炎。

常青藤父亲：是的，这些父母会觉得肝炎就该食疗药补，却不晓得或许是其他严重的疾病引起的。

传染率高达50%！母乳喂饭都或许会把细菌感染给儿子

常青藤父亲：儿子传染贲门螺旋菌株的机率高吗？

苏大夫：发展中国家，大多数女孩在10岁先前早已传染贲门螺旋菌株，不同区域的临床研究提示传染率达40－50％。成人传染率最高可少于80％。在发达国家，婴儿的传染率少，成人传染率进一步提高，由10％（18－30岁）至50％（60岁之后）。

常青藤父亲：这个传染率很惊人啊！

苏大夫：是的，由于我们国家的非分餐制的用餐习惯、饮食习惯、卫生习惯等等，导致了传染易发。这些人都有这个细菌，而且这些人没有病症，并且相当一部份人携带终生也不会有问题。为何有些人会有病症，有些人没有病状？这个目前还在研究阶段，没有明晰。

常青藤父亲：这个细菌是自发的，还是被感染的？感染的途径是哪些？

苏大夫：它不是自发的，详细的传播模式还在研究进行中，但就现今的研究阐明主要是汗液的传播，例如男孩要进食粉，大人还要试一试奶温，或则是喂饭的时侯还要试一下体温，有些父母或许还会用嘴试，假如父母是携带贲门螺旋弧菌的人，就有或许传给儿子了。也有粪－口途径，因此让女孩养成饭后便后勤盥洗的习惯特别重要。

小儿消化不良的定义_小儿功能性消化不良最常见的症状是_小儿消化不良分几种

何种状况下还要做细菌检验？

常青藤父亲：倘若传染率如此高，女孩假如腹部不适，是不是还要去做贲门螺旋菌株的测试？

苏大夫：要不要做贲门螺旋链球菌检查，这个问题是那样的，目前在成人复查里，这些机构就会把贲门螺旋弧菌的测试，精确的是称作尿素呼气试验，作为筛查项目置于复查套餐里。由于目前这些人晓得，贲门螺旋球菌跟肿瘤发生是紧密相关的，因此你们都注重，去做筛查，假如展现阴性可能考虑要去医治。

然而，依据2015年国外婴儿消化科学者共识：对于14岁以下的女孩，不建议把贲门螺旋球菌测试作为常规检测项目来做。

小儿消化外科的手册，对贲门螺旋弧菌的测量是有指标的，对女孩来说，它的指征是——

1慢性肝炎

2消化道（胃、十二指肠）溃烂

3家族里有肿瘤病程的病人

4不明缘由难治性的常年贫血肝炎

5由于自身免疫系统问题须要常年吃非类固醇抗炎药的

6胃黏膜相关腮腺组织腮腺瘤

有以上这几种状况之一的人群我们是建议测的，目的是看是不是由于贲门螺旋弧菌而导致的上述状况，否则，不建议去做这个测试，然而包括大人只是一样。

常青藤父亲：为何不建议作为常规检测来做呢？

苏大夫：一开始我讲了，贲门螺旋弧菌的传染率很高，而且不一定就会发展成肺炎或则炎症，并且单纯的传染而未引起发炎的是不会有病症的。没有病症，就没必要去做。

假如女儿胸部不适，病因早已持续两个月以上，并且速率每日都有一次，建议先做一些基本常规检测，例如化验、便潜血，必要时需要做造影。通过前面的检测诊断女孩患了胃病或则疱疹，或则是不明缘由难治性常年贫血性肾病，才要考虑做贲门螺旋弧菌的测量。假如女儿也是功能性腹痛，没有被诊断哮喘或则炎症，就毋须要做。

由于对于没有被诊断是胃癌或则炎症，仅检查出贲门螺旋球菌阴性，你就该考虑医治还是不医治？在临床中小儿功能性消化不良最常见的症状是，我们不仅还要去评估贲门螺旋球菌存在的风险高低，同时，也要评估由于医治口服的抗生素形成的不良反应，由于治愈方案常牵涉多种药物的联合应用，那你给儿子吃还是不吃？所以，那样的测量结果，反倒会给人压力和抑郁。但若果有诊断或则有之前我所说的6种状况，检测是必要的。其实，这是个辨证的关系。

检测过程是如何的？

常青藤父亲：那做贲门螺旋链球菌检查的步骤是哪些？多大女孩可以做？

苏大夫：早上空腹到诊所，先指着盒子使劲吹一口气，于是口服尿素糖浆，分别有碳13和碳14标记的尿素，碳14是有放射性的，因此通常不建议给小孩和婴儿做。而碳13是安全的。于是等候30分钟，这个过程忌口禁水，最好也不要开口说话，以防含碳13标记的气体被呼出，影响第2次吹气结果。时间到了再指着盒子使劲吹气。把两个盒子都送到验血室，等候检查报告。

女孩没有年纪段的限制，前提是他可以配合做这个吹气试验，就可以检测。同时，检测前一定要确保一个月之内没有吃任何的药物、铋剂型（一种胃粘膜保护药），也有两周之内不能吃质子泵抑止剂（一种胃药）。

（空腹，第一次吹气）

（口服碳13）

（休息，封号30分钟）

（第二次吹气）

（检测结束，吃晚餐）

怎么治愈和防治？

常青藤父亲：详细的诊治办法是哪些？

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