捏脊联合推拿治疗小儿功能性消化不良的临床效果报告

捏脊联合针灸医治小儿功能性消化不良临床研究

小儿功能性消化不良是一种临床上常见的儿童消化系统癌症，患者通常表现为上背部持续或反复的疼痛、食欲不振、纳呆腹泻等，患者消化功能亢进，营养摄取障碍，体质和智力发育遭到不同程度的影响。捏脊疗法是通过按摩病人肩膀腧穴，调和腑脏、助运脾阳，进而达到调和脾胃、改善病人肠道蠕动功能的一种西医诊治技巧。针灸是通过在病人特定机能部位、经络穴位施行不同的手法操作，调和脾胃、调节五脏、平衡阴阳，进而实现防病治病的一种西医诊治技术。为阐述捏脊联合针灸医治小儿功能性消化不良的临床疗效，本研究选定98例患者进行了干预观察，现将结果报告如下。

1.通常资料

选定2018年12月至2020年5月在我院治疗的功能性消化不良患者98例为研究对象。列入标准:患者符合《功能性消化不良西医诊治专家共识意见(2017)》中的功能性消化不良确诊标准；年纪3~14岁；病史>2月；患者家属签订干预研究知情同意书。排除标准:器质性疾患患者；心、肝、肾等重要脏器系统功能障碍患者；1个月内曾接受功能性消化不良医治的病人。采用随机数字法将列入研究的患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组患者男26例、女23例；年纪3---9岁，平均(3.02±1.85)岁;病史4个月至5年，平均(20.27±2.94)个月。对照组患者男27例、女22例;年纪3~8岁，平均(3.15±1.69)岁;病史3个月至5年，平均(19.65±3.02)个月。两组患者的性别、年龄、病程等通常资料比较，差别无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会审查批准。

2.方式

对照组：口服启脾口服液(广东益民堂药业有限公司，国药准字)10mL/次，2~3次/d；3岁以内儿童酌减；14d为1个疗程，共医治2个疗程。

观察组：给与捏脊联合针灸诊治。

(1)捏脊疗法：

病人取仰卧位，施术者站在病人两侧，用手指的大手指和手指采用揉法来回轻捏患者胸部脊椎两边的胸肌，使胸肌放松；顺着胃经循前路线，以骶部的龟尾穴为起点，经胃经、夹脊穴、膀胱经，以大椎穴为终点小儿功能性消化不良中医药，施行捏、捻、放、提手法，循环5遍为1组，每进行1组后以大手指和手指轻捏、放松患者胸部脊椎两边的胸肌，每日捏脊5组。

(2)针灸疗法:

①补胃经，术者将病人手指屈曲，沿食指的桡侧缘螺纹面向内侧推，揉按100次；②补虚劳，术者沿病人手腕赤红肉际从手指指根方向向掌根方向推，重复100次；③推三关，术者从患者右手指尖向虎口直推，再反向直推，重复100次；④运内八卦，术者采用运内八卦，右手握患者四指固定，以手掌为中心，手掌朝上，中心至手指指根2/3为直径作圆，左手食指从卦象顺秒针运至偏官，重复100次；⑤揉板门，术者用手指螺纹面揉按病人手腕大鱼际平面，重复300次；⑥掐四横纹，术者用手指趾甲掐揉患者右手、中指、无名指、小指第一指间关节横纹处，左右两边四横纹各掐5次；⑦揉中脘，患者取俯卧位，术者用掌根揉患者胸部前正中线脐上4寸处，重复100次。捏脊和针灸医治6d，休息1d；医治1个月为1个疗程，共医治2个疗程。

3.结果

（1）两组患者的临床效果比较：

医治2个疗程，观察组患者的临床效果明显优于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。

（2）两组患者医治前后症候积分比较：

医治前，两组患者胃口衰弱、食量降低、脘头痛、少气懒言、面色少华各症候积分比较，差别无统计学意义(P>0.05);医治2个疗程后，两组患者上述各症候积分均明显增加，观察组患者的积分明显高于对照组，差别有统计学意义(P<0.05)。

（3）两组患者的不良反应发生情况比较：

医治过程中，观察组患者无显著不良反应发生;对照组患者出现难受1例，对症处理后好转未影响后续医治。

4.讨论

我国传统医学觉得，小儿功能性消化不良属于积滞、腹痛、呕吐、疳积等范畴，主要病机是小儿机体处于稚阴稚阳、易虚易实的状态，其肝肾功能仍未发育健全，只要饮食微过则容易致饮食内伤，出现消化不良等病症。小儿处于生长发育期，功能性消化不良会直接影响其生短发育，久而久之会造成其免疫力骤降，因而引起各类癌症。

捏脊作为一种西医外治法医治小儿功能性消化不良，可针对性调节病人肝肾功能。对病人三焦和膀胱经捏拿才能调整阴阳、疏通筋络，恢复肝肾功能，同时改善脑部动物神经功能，降低小肠吸收能力，从而达到改善患者胃口的目的。刮痧疗法是一种无毒副作用的红色自然疗法，施术者通过对患者相关部位进行针灸，能达到疏通筋络、恢复脾胃的医治目的。

在本研究中，对照组患者口服启脾口服液医治，观察组患者给与捏脊联合针灸诊治。结果显示，医治2个疗程，观察组患者的临床效果明显优于对照组，提示捏脊联合针灸医治小儿功能性消化不良的临床效果明显。捏脊法医治小儿功能性消化不良主要沿病人的夹脊施行手法，机体中头部属阳，脊在胸前正中，为肺经所在，右侧为足太阳膀胱经，故能调养阴阳之气；剌激补三焦、补虚劳有助于清热润肺，降低胃口，化生脾胃；运内八卦、揉板门才能祛痰化滞；分手阴阳是传统祛痰化积的精典医治方式，掐四横纹、揉中脘有助于推动乳房血液和淋巴液循环，降低消化液的分泌，改善患者消化吸收功能。诊治后，两组患者胃口衰弱、食量降低、脘头痛、少气懒言、面色少华等证候积分均明显增加，观察组患者的积分明显高于对照组，提示捏脊联合针灸能通过剌激相关经穴，促使肠道蠕动，改善功能性消化不良患者的消化不良证候小儿功能性消化不良中医药，使小儿处于阴阳平衡的最佳生理功能状态。但应注意在施术过程中，术者动作应轻柔轻柔、平稳着实，力度柔和、手法平和。医治过程中两组患者均无严重的不良反应发生，提示捏脊联合针灸医治小儿功能性消化不良安全有效。

本文摘自《内科》2021；16（3）：402-404

上海市小儿针灸研究会

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