胃胀气侵蚀痛或烧灼痛，如何治疗消化不良？

摘要:消化不良是上头部或颈部的肿胀或不适感，常描述为胃腹痛、胃部侵蚀痛或灼热痛。在病史中病症也可发生变化，起病多平缓，经年累月，持续性或反复发作，不少病人有饮食，精神等诱发诱因。这么小儿消化不良医治方式

一、治疗

1、消化不良医治，通常医治

通常说来，医治中最重要的是在大夫和病患之间构建一种牢靠的医治关系。大夫应通过详尽寻问病程和全面细致的体格检测取得患者的信赖。经过初步检测以后，应与患者讨论鉴定确诊，包括功能性消化不良的可能。应向患者推荐合理的确诊和检测步骤，并向患者解释她们所关心的问题。经过确诊性检测以后，应告诉患者功能性消化不良的确诊，同时向她们进行宣教、消除担忧，抑制“过分检测”的趋势，将重点从找寻病症的诱因转移到帮助患者克服这种病症。

大夫应当探究患者的生活应激情况，包括患者与家庭、学校、人际关系及生活环境有关的事物。改变她们的生活环境是不太可能的，应指导患者缓解应激反应的举措，如体育锻练和良好的饮食睡眠习惯。

还应了解患者近日的饮食或服药的改变。要仔细了解可能使患者病症加重的食物和抗生素，并停止使用它们。

2、消化不良医治，抗生素医治

对于功能性消化不良，抗生素医治的疗效不太令人满意。目前为止没有任何一种特效的抗生素可以使病症完全减轻。并且，病症的改善也可能与自然病史中病症的时轻时重有关，或则是开导剂的作用。所以医治的重点应置于生活习惯的改变和采取积极的克服策略上，而非一味地依赖于抗生素。在病症加重时，抗生素医治可能会有帮助，但应尽量减低药量，只有在有明晰好处时才可常年使用。

二、下面介绍一下医治功能性消化不良的常用抗生素：

1、消化不良医治，抗酸药和抗分泌药：

（1）抗酸药：在消化不良的医治服药中，抗酸药是应用最广泛的一种。在西方国家这是一种非处方药，部份病人服食抗酸药后病症减轻，但也有报告抗酸药与开导剂在医治功能性消化不良方面效果相仿。

抗酸药(氯化氢钠，二氧化硅，氧化镁，三硅酸镁)在我国常用的有罗内，复方二氧化硅(胃舒平)，胃得乐(乐得胃)小儿功能性消化不良临床诊疗，铝碳酸镁(胃扑尔敏)，复方铝酸铋。这类抗生素对于减轻饥饿痛，反酸，腹痛等病症有较显著疗效。但抗生素作用时间短，须多次服食，而常年服食易造成不良反应。

（2）抗分泌药：抗分泌药主要指H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。

H2受体拮抗药医治功能性消化不良的报导好多，抗生素的效果在统计学上明显优于开导剂。主要有西咪替丁，20～30mg/(kg·d)，分2次口服;雷尼替丁，5～7mg/(kg·d)，分2次口服;法莫替丁，0.6～1mg/(kg·d)，分2次口服等。

质子泵抑制剂奥美拉唑，0.6～0.8mg/(kg·d)小儿功能性消化不良临床诊疗，1次/d口服，可抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，抑制酸分泌作用强，持续时间长，适用于H2受体拮抗药医治无效的病人。

2、消化不良医治，促动力抗生素：

依据有对照组的临床验证，现已肯定甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮啉)及西沙必利对清除功能性消化不良诸病症确有效果。儿科多潘立酮(吗叮啉)应用较多。

（1）甲氧氯普胺(胃复安)：有抗中枢和外周多巴胺作用，同时激动5-HT4受体，促使内源性甲基胆碱释放，降低胃窦-十二指肠协调运动，促使胃排空。儿童剂量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～20min服食。因不良反应较多，故临床应用逐步减小。

（2）多潘立酮(吗叮啉)：为外周多巴胺受体阻抗药，可促使固体和液体胃排空，抑制胃容纳舒张，协调胃窦-十二指肠运动，松驰贲门，进而减轻消化不良病状。儿童剂量每次0.3mg/kg，3～4天，餐前15～30min服食。1岁以下儿童因为血脑屏障功能发育仍未完全，故不宜服食。

（3）西沙必利：通过推动肠胃道肌层神经丛副交感神经节后纤维末梢甲基胆碱的释放，提高食道上端胃壁张力，强化食道、胃、小肠和盲肠的推动性运动。对胃的作用主要有降低胃窦收缩，改善胃窦-十二指肠协调运动。增加贲门时相性收缩频度，使胃电活动渐趋正常，进而加速胃排空。儿童剂量每次0.2mg/kg，3～4天，餐前15～30min服食。临床研究发觉该药能显著改善消化不良病症，但因肾脏的不良反应，故应用遭到限制。

（4）氯霉素：虽为药物，也是胃动素兴奋药，可降低胃近端和远端收缩活力，促使胃推动性蠕动，加速空腹和餐后胃排空，可用于FD小儿。

3、消化不良医治，胃粘膜保护剂：

这类抗生素主要有胶体铋，硫糖铝，米索前列醇，恩前列素，双八面体蒙脱石(思密达)等。临床上这类抗生素的应用主要是因为功能性消化不良的发病可能与慢性肾炎有关，病人可能存在胃粘膜屏障功能的减慢。

4、消化不良医治，5-HT3受体拮抗药和阿片类受体兴奋药：

这两类抗生素推动胃排空的作用很弱，用于医治功能性消化不良病人的原理是调节内脏觉得阈。但这种药在儿科中尚无服药经验。

5、消化不良医治，抗抑郁药：

国外有人使用小剂量多塞平和多潘立酮结合心理疏导医治功能性消化不良病人，发觉对上呕吐及呕吐等病症有显著的减缓作用，较之不使用多塞平的病人有显著增强。为此，在对FD的诊治中，借助抗生素对心理障碍进行医治有一定的临床意义。

三、预后

大多通过仔细查找病症，取得病人信任和合作后，经调整医治而使病症减缓。

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