血清神经元特异性烯醇化酶浓度与脑损伤研究

确定血清神经元特异性烯醇化酶升高是否与需要 VA ECMO 的成人脑损伤和预后相关。

研究设计：前瞻性观察研究。

研究环境：法国巴黎一所大学医院的两个重症监护室。

患者：接受 VA ECMO 治疗的难治性心源性休克或难治性心脏骤停的住院成人患者。

干预措施：无。

数据测量和主要结果：VA ECMO插管后1、3和7天收集血清，然后保存在-80°C，并在研究结束时分批测量神经元特异性烯醇化酶浓度。 通过多变量逻辑回归对 90 天时的修正评分进行研究，例如神经元特异性烯醇化酶浓度和 28 天时的患者死亡率神经元特异性烯醇化酶21.5算高吗，神经元特异性烯醇化酶浓度根据中位数进行分类。 纳入 103 名患者，其中 26 名（25%）接受了 ECMO 心肺复苏。 第 1 天、第 3 天和第 7 天的神经元特异性烯醇化酶血清浓度中位数（四分位数范围）分别为 37 μg/l (26-51 μg/l)、25 μg/l (19-37 μg)。 /l) 和 22μg/l (17-31μg/l)。 调整简化急性生理学评分 II、体外膜肺复苏、心肺复苏和插管时脓毒症器官衰竭评分后，第 3 天神经元特异性烯醇化酶大于 25 μg/l 仍与 28 天死亡率相关（调整后）比值比神经元特异性烯醇化酶21.5算高吗，4.98；95% CI，1.86-13.32）和 90 天预后不良（调整后比值比，4.63；95% CI，1.81-11.84）。 第 3 天神经元特异性烯醇化酶阈值大于 80 μg/l 对于预测死亡率（95% CI，92-100%）和不良预后（95% CI，89-100%）具有 100% 特异性。 在接受脑 CT 检查的一部分患者中，诊断为中风的患者的神经元特异性烯醇化酶浓度显着高于未中风的患者。

结论：第 3 天血清神经元特异性烯醇化酶浓度与静脉-动脉体外膜氧合成人患者的短期死亡率和较差的功能结果独立相关。 这些发现值得在多中心研究中得到验证。

参考：急救护理。 2020 年 10 月 15 日；2(10):e0239。

翻译：宋鹏阳

校准：张少雷

审稿人：毛正荣