肝的4类常见实证和对应方剂，你知道吗？

一、肝病的四种常见症状及相应验方

1、肝的第一个症状：肝气郁结

（一）肝气郁结有哪些症状？

第一个也是最典型的症状是胁痛 - 肋骨下两侧疼痛，呕吐，腹痛，经常腹泻，排便后不适。 有时甚至会在腹部积聚。

肿块——无论是囊肿还是其他，它们实际上是肝脏引流不良的迹象。

①胁痛主要表现为肿胀不适，或来回疼痛。 当你感到疼痛时怎样可以补肝，能量会来回移动，而不是固定在某一点并导致剧烈疼痛。 这是肝气失衡的典型痛苦表现。

②打嗝，主要表现为频繁嗳气、打嗝。 不但吃饱饭后打嗝、打嗝，空腹时甚至不吃东西也经常打嗝、打嗝，甚至吐苦水。

③腹痛、腹泻，疼痛有什么特点？ 当你肚子痛的时候，你跑去厕所拉肚子，但是拉肚子之后，疼痛并不会减轻。 而且，排便后有消化不良的感觉，称为“排便后不适感”。 而且，这类腹痛往往与情绪波动或情绪障碍密切相关。

④积聚，在我们中医里，是一种肿块。 一般来说，肝郁气滞的部位在肋骨下方。 如果积聚不是固体，而主要是由气引起的，则它会向左或向右聚散。 有时存在，有时不存在，疼痛和刺痛是主要症状。 它还伴有食欲不振、烦躁等症状。

(2)推荐处方或成药

对于肝气郁结证，我们中医的典型方剂是柴胡疏肝散。 若伴有积聚或气滞血瘀，也可与十消散合用，同时调气血。

2、肝证第二类：肝火上炎

肝火上炎有点类似于人们通常所说的“肝火旺盛”。

所谓肝郁化火，就是生气时肝郁，郁到一定程度就会化火。

（一）肝火上炎有哪些症状？

其临床症状比较常见，如胁痛、呕吐、头晕、头痛、烦躁、暴怒、眩晕、耳鸣、耳目赤红，继而吐血、鼻衄（鼻孔出血）等。

①肝郁化火所致胁痛的疼痛特点与肝气郁结所致胁痛有所不同。 肝火上炎引起的胁痛，以烧灼烦躁为主，常引起苦呕。

②头晕、头痛。 你感觉头晕，头沉沉的，抬不起来。 你感觉脑袋里的经脉在跳动，疼得像刀割一样。 感觉就像是一把刀砍下去的感觉。 或以肿胀、疼痛为主要症状。

③ 耳鸣、耳聋往往是突然发生的，不像肾虚引起的耳鸣是缓慢发生的。

肝火上炎引起的耳鸣、耳聋突然发生，声音如洪水般。 也就是说，声音一波一波地袭来，如潮水一般。 即使压住耳朵，声音也不会减弱。

④吐血、鼻衄也是如此，也是突然发生，出血量比较大。

⑤肝郁化火时，常可见大便干结、小便热痛、面目红、面灼热、口苦口干等症状。

以上都是肝火上炎的症状。 这些表现一般从其症状就可以看出，而且发病比较突然。 即使你的郁酒火变成了火之后，疾病的症状也会突然出现。

(2)推荐处方或成药

对于肝郁化火、肝火上炎证，临床典型方剂为龙胆泻肝汤。 我们在药店可以买到的中成药是龙胆泻肝丸。

对于龙胆泻肝丸是否安全的问题，大家需要更加理性的看待。

龙胆泻肝丸此前已有报道。 有人说里面有木通，据说有人服用后出现了所谓的“肾病”。

事实上，这根本不用担心。 因为龙胆泻肝丸这个药在我国已经使用了几千年了，配方本身不可能有问题，只有个别情况才会出现问题。

当一个人有基本的身体问题，服用大量的药物时，会出现各种情况，但这并不意味着每个人都不能服用。

3、肝证第三类：肝风内动

（一）肝风内动有哪些症状？

肝风内动的主要症状有昏厥、痉挛、肢体麻木、头晕、头痛、口目偏斜等。

①昏厥，主要表现为突然昏厥、神志不清，并伴有抽搐、口吐唾沫。

②痉挛是指头颈部僵硬，四肢紧绷，不能屈曲或伸展，甚至角弓反张。

③麻木，通常表现为手、脚、面部、嘴唇，有如蚂蚁来回奔跑的感觉，有轻微的“又麻又痒”的感觉。

④头晕、头痛、肝郁化火的症状略有不同。 表现为头晕、走路感觉飘飘的、头部拉痛——抽痛。

⑤昏厥后常出现口眼歪斜、说话困难、半身不遂等后遗症。 类似于我们现代医学中所说的“中风”。

(2)推荐处方或成药

在我们的中医中，例如天麻温腾汤、镇肝熄风汤等都是治疗肝风的典型方剂。

4、肝证第四证：肝脉寒滞

（一）肝脉寒滞有哪些症状？

如果冷气进入肝经，就会出现小腹肿胀、睾丸膨出或阴囊收缩等症状，甚至可能引起疝气。

①下腹胀痛，疼痛主要是胀痛和累及睾丸的“坠痛”。 疼痛比较剧烈，受凉后会加重。 如果用热水覆盖的话，就能暂时缓解。

②阴囊收缩，也是厥阴经、肝经寒滞的典型表现，有时伴有下腹胀痛、睾丸肿痛剧烈。

另外，肝脉寒滞也会表现为厥阴寒气蜷缩的虚寒状态。

(2)推荐处方或成药

在我们中医里，对应的是温热甘煎等方剂。

2、常见肝虚证候及相应方剂

肝虚最典型的证候是肝阴不足，是由于肝血不足或肾阴不足，而水不含木，导致肝阴不足，瘀火不旺，甚至火风相生。

（一）肝阴虚有哪些症状？

典型症状包括头晕、头痛、耳聋、耳鸣、麻木和震颤以及夜盲症。 同时还会出现一些阴虚的症状，比如口干舌燥等。

①肝阴不足引起的头晕、头痛与我们上面讲的实证性头痛略有不同。

肝阴不足引起的头晕头痛，其特点是头晕眼花，人有倒下的感觉，但并没有真正的突然晕倒。

②耳鸣耳聋与我们刚才讲的肝郁化火不同。 发病突然，逐渐发展为肝阴不足引起的耳鸣、耳聋。 它的铃声也比较低。 如果经常按压耳朵，可以减少铃声。

③四肢的震颤在经验表现上也和我们刚才讲的有所不同。 主要表现为肌肉蠕动、不自主的颤抖、四肢紧张等。 它与经验证据中的突然发病和角弓反张完全不同。

④ 鸟盲症是指眼睛干涩。 晚上外出时，视力会大大降低。

⑤肝阴虚除了这些临床表现之外，还会伴随着我们刚才提到的一些阴虚症状，比如面热、颧骨潮红、咽干口干，然后是睡少睡多。 梦。

(2)推荐处方或成药

临床上比较有代表性的方剂是张景岳的一桂煎。 我们在药店也可以买到芪菊地黄丸和石斛明目丸。 这些都是治疗肝阴虚的方剂。

三、四种常见肝病证及相应方剂

肝除了实证和虚证外，还有一些并发证候。

1、肝兼证第一型：肝气犯胃

肝气犯胃的临床症状是胸脘胀满、紧绷、疼痛，即胸脘胀满、紧绷、疼痛的感觉，并伴有两胁部搏动性疼痛。 食物不容易消化，经常打嗝、吐酸性水。

对于这种综合症，我们的治疗一般都是以疏肝和胃为主，比如用四逆散和一些左金丸。

2、肝证第二型：肝脾不和

主要症状是不想吃饭、腹胀、胃部经常咕噜咕噜响怎样可以补肝，并伴有肠鸣音、大便溏泄。

临床上比较典型的方剂是逍遥丸或逍遥散。

3、肝证第三种：肝胆不安

临床症状为疲倦失眠，经常做恶梦，常从恶梦中惊醒，遇事易惊慌，气短乏力，视物不清，口苦，脉一般弦细。

针对这类证候，我们通常采用酸枣仁汤、温胆汤等方剂。

4、肝证第四型：肝肾阴虚

肝肾阴虚的症状有面色潮红、头晕目干、腰膝酸软、咽干痛、盗汗、五胃不热等。 男性可能会遗精，女性可能会出现月经不调或带下。 舌质红，无苔。

临床典型处方为六味地黄丸。

4.胆囊疾病的常见证型及相应方剂

对于胆虚的症状，比如肝胆不和，我们一般用酸枣仁汤或者温胆汤来纠正。

胆囊病的症状有头晕目眩、耳聋、胸胁胀满、口苦、吐酸苦水、烦躁不安、烦躁失眠、心烦不宁、舌苔黄腻等。

对于胆囊综合症，中医的典型方剂是黄连温胆汤。