三折科普团队：肿瘤标志物升高一定代表发生肿瘤了吗？

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病变，尤其是恶性病变发展到晚期有对人们生命健康引起严重恐吓，而癌症的初期发觉、早期确诊、早期诊治可极大程度改善预后，提升生活诊治及延长寿命。为了更好发觉病变，相关病变标志物应运而生，那病变标志物下降一定代表发生病变了吗？本文将详述各类标志的相关意义。

何为癌症标志物（TM）？

指恶性病变的发生和增殖过程中，由癌症细胞合成和分泌或则机体对癌症细胞反应而异常形成的，常拿来反应乳癌的存在和生长，大多为一些蛋白质类、糖类、酶类等等，可存在与病人的血液、体液、细胞或组织等部位。对癌症的筛查、诊断及鉴定确诊、判断、疗效预后及恶变等方面具有重要作用。

常见癌症标志物的临床意义

1.神经元特异性烯醇化酶(NSE)

是一种酶类肉瘤标志物，主要参与糖酵解，因为癌症组织糖酵解作用加大，造成细胞内的NSE释放入血增多，因而通过查血被测出。

临床意义：是小细胞白血病和神经母细胞瘤的癌症标志物，可用于协助确诊及鉴定确诊，检测效果及有无恶变。

注意：①一些神经内分泌瘤（如嗜铬细胞瘤、黑色素瘤等）NSE也可下降。②肺癌的筛查手段首先为：低剂量螺旋CT。③NSE也存在于血细胞中，验血时防止标本溶血。

2.细胞角蛋白（-1）

非常容易出现脑部恶性病变，是一种癌症病变标志物。

①-1是非小细胞癌的首选标志物，而NSE是小细胞癌首选标志物，三者一般联合检查以提升确诊的灵敏度及协助鉴定确诊。据悉，-1还可用肿瘤诊治效果评估。

②其他病变如膀胱癌、大肿瘤也可见不同程度下降。

3.人绒毛促性腺激素（hCG）

是一种糖蛋白类激素，临床意义主要分为两个方面：

①用于测量早孕，怀孕后9-13天出现显著下降；

②是一种癌症标志物：男性下降见于葡萄胎、绒毛膜癌及一些胚胎性病变；女性下降可见于肛门母细胞瘤、精原细胞瘤，一般同时联合检测AFP。

③其他：消化系病变（如肿瘤、肠癌）和一些消化系疾患（如肝硬化）也可下降。

4.甲胎蛋白（AFP）

是一种由肾脏和卵黄囊合成的糖蛋白。临床意义如下：

①是原发性肿瘤和胚胎细胞病变（如肛门癌、畸胎瘤等）特异性癌症标志物，约70%癌症病人AFP阴性，且数值往往小于300ug/L或呈进行性下降。

②一些肾脏疾患APF可呈中度下降，数值通常大于300，如病毒性脑炎、肝硬化。

③妊娠妇女AFP可下降，但通常于产后3周内恢复正常。

5.癌胚抗体（CEA）

是一种低毒病变标志物，主要价值在于恶性脑瘤的鉴定、监测及评价效果。

①升高主要见于，肠胃道癌症（包括癌症、肠癌甲状腺癌等）、乳腺癌、肺癌。

②少数胃癌肝硬化、肠囊肿人群也可见CEA下降。

6.前列腺特异性抗体（PSA）

是前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，血浆总PSA（tPSA）有两种存在方式复合PSA（cPSA）、游离PSA（fPSA），正常人血中浓度很少。

①是前列腺瘤的一种癌症标志物，前列腺囊肿人群也可下降，临床常联合使用PSA及fPSA/tPSA，当PSA下降、fPSA/tPSA＜10%，提示前列腺瘤可能性大；当PSA下降、fPSA/tPSA＞25%神经元特异性烯醇化酶偏高原因肺ct结节，提示前列腺囊肿可能性大。

②可用于前列腺瘤的筛查，但常需联合腹部中指检测及经结肠超声。

③肾癌、膀胱癌等其他恶性病变也可见不同程度阴性。

7.糖蛋白类肉瘤标志物

包括糖基抗体15-3（CA15-3）、糖基抗体19-9（CA19-9）、糖基抗体125（CA125）、糖基抗体724（CA724）。

①CA15-3：是一种乳房癌的癌症标志物，尤其是转移性卵巢癌，用于甲状腺癌放疗后随访、监测恶变和转移。

②CA19-9:是胰腺结肠的一种癌症标志物，尤其对确诊乳腺癌的有较高的敏感性和特异性，可用于协助确诊。

③CA125：是乳腺癌的一种癌症标志物，除了可以用于协助确诊，同样也可以用于评估效果，若乳腺上皮癌术前显著可能提升预后稍差。

④CA724：是癌症和胰脏癌的癌症标志物，是癌症首选病变标志物，子宫癌次选（首选CA125）。

病变标志下降一定有肉瘤吗？

答案是否定的。目前发觉的病变病变标志物大多无特异性，其下降一般不止在一种癌症中出现，譬如AFP可在原发性肿瘤和胚胎细胞病变病人血液中下降；同时须要注意的是，并不是只有乳癌人群癌症标志物就会下降，比如肝硬化病人AFP也可下降、一些盆腔肿块病人CA125可下降、肠结石患儿CEA可下降、早期妊娠hCG下降等等。癌症标志物常常起到一个提示作用若下降不显著又有可引起癌症标志物下降的良性病症，可先继续检测，而且癌症标志物下降很显著神经元特异性烯醇化酶偏高原因肺ct结节，一定要造成注重，必要时建立更全面的检测。

防治肝炎向肿瘤的发生，定期检查那些指标至关重要！