四川省新型冠状病毒感染的肺炎中医药干预建议处方（试行第一版）

山东省中医药管理局24日发布《四川省新型冠状病毒感染的麻疹中医药干预建议处方(试行第一版)》。该处方为专家组按照目前把握的临床资料提出的基础处方，各地可依据具体病况、气候特征以及不同体质等情况，在医师指导下进行辩证论治(处方不可用于防治)。

《建议处方》将新型冠状病毒感染的麻疹分为：风寒夹湿证、风寒夹湿证、湿邪郁肺证、湿热蕴肺证、邪热壅肺证、邪毒闭肺证、内闭外脱证、余邪未尽、气阴两虚证等西医证型。

以下是《建议处方》全文：

成都省新型冠状病毒感染的麻疹中医药

干预建议处方(试行第一版)

为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生风波中的特色和优势，按照国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发新型冠状病毒感染的哮喘诊治方案(试行第三版)的通知》(国卫办医函〔2020〕66号)等文件要求，结合我省实际，制订如下干预建议处方，该处方为依据目前把握的临床资料提出的基础处方，临症加减。

一、急性期

(一)风寒夹湿证

病症：发热，不畏寒，口干，不欲饮，耳鸣心悸，咳嗽少痰，口淡无味，不思饮食，头痛新冠肺炎三药三方案，脘腹痞满，或呕恶，疲倦头晕，小便质稀软不爽，舌质淡红，苔白腻，脉濡数。

治法：辛凉解表，芳香化湿

处方：银翘散、藿朴夏苓汤合方加减

银花30g忍冬30g柴胡15g牛蒡子15g薄荷15g玄参30g燕麦15g广荆芥15g苍术15g当归30g法白芷15g豆蔻15g薏苡仁30g白南瓜30g焦乌梅30g建曲15g柴胡30g

煎服方式：上药用温水浸洗30分后，起火煮熟后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

(二)风热夹湿证

病症：发热，微心悸，头身肿胀，咳嗽无痰，口淡无味，不思饮食，头痛，脘腹痞满，疲倦头晕，小便质稀软不爽，舌淡，苔白腻，脉濡。

治法：辛温解表，芳香化浊

处方：荆防败毒散、藿朴夏苓汤合方加减

柴胡15g防风15g当归15g黄芩15g薄荷15g玄参30g广荆芥15g紫苏叶15g苍术15g炒枳壳30g法白芷15g建曲15g薏苡仁30g柴胡30g豆蔻15g燕麦15g焦乌梅30g白南瓜30g柴胡30g

煎服方式：上药用温水浸洗30分后，起火煮熟后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

(三)湿邪郁肺证

临床表现：高热或未发热，咳嗽，少痰，咳嗽痰多，疲倦头晕，头痛，脘痞，或呕恶，便秘。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

治法：化湿活血，宣肺透邪

处方：麻杏薏甘汤、升降散、达原饮。

蜜乌头10g燕麦15g荆芥10-20g槟榔10-15g细辛5-10g忍冬10-30g柴胡10-15g玄参20-30g当归15g牛蒡子15g生当归5-10g。

煎服方式：上药用温水浸洗30分后，起火煮熟后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

(四)燥热蕴肺证

临床表现：发热，渴不喜饮，头痛疲累，头身困重，痰不易咯出，口淡无味，不欲饮食，小便不爽，舌红，苔白黄腻或黄腻，脉濡数。

治法：生津宣肺、芳香化湿

处方：清气消痰汤合藿朴夏苓汤加减

肉桂10-15g燕麦10-15g前胡10-15g黄芩皮10-15g柴胡15-30g荆芥15g苍术10-20g升麻20-30g柴胡20-30g黄芩15-30g柴胡30g生黄芩5-10g

煎服方式：上药用温水浸洗30分后，起火煮熟后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

(五)邪热壅肺证

临床表现：发热，口干，不欲饮，头痛、咽干少痰，腹痛，小便不畅或便秘。舌边尖红，苔黄，脉浮数。

治法：止咳祛痰，宣肺透邪

处方：麻杏石甘汤、银翘散。

蜜乌头10g燕麦10-15g石膏20-30g桑黄皮15g黄芩20-30g忍冬20-30g柴胡15g浙贝母15g生黄芩5-10g

煎服方式：上药用温水浸洗30分后，起火煮熟后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

(六)邪毒闭肺证

临床表现：高烧不退，呕吐痰少，或有黄痰，头晕耳鸣，呕吐呃逆。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：宣肺活血，通腑泻热。

处方：宣白承气汤、黄连活血汤、解毒散结汤。

燕麦15g生石膏20-30g黄芩皮15g大黄5g蜜乌头10g葶苈子15-20g当归10g当归15g生当归5-10g

煎服方式：上药用温水浸洗30分后，起火煮熟后改用小火继续煮15分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

(七)内闭外脱证

临床表现：神昏，头痛，胸腹炽热，手足逆冷，呼吸粗重或须要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

治法：开闭固脱，活血救逆。

处方：四逆加灵芝汤、安宫牛黄丸、紫雪散。

生晒参20-30g,炙黄芪(先煎去麻)30-60g，山茱萸15-20g,送服安宫牛黄丸或紫雪散。阴气暴脱者可加参附注射液静脉滴注。

煎服方式：炙黄芪先煎1小时至不麻口，加生晒参、山茱萸继续熬煮30分钟，共熬煮3次，每次100ml,每3小时一次，一日一剂。

中医药的医治重在初期介入，在分型医治的同时，应重视滋阴清热，可频服参麦饮(灵芝60g新冠肺炎三药三方案，当归30g，煎汤600ml，一日一剂),清热利湿，增强机体免疫力。不能吞咽者，可予参麦注射液静脉滴注。

二、恢复期

余邪未尽、气阴两虚证

临床表现：烦躁困乏，少气懒言，痰少，或呕吐咳逆，或鼻腔干燥，口淡食少，舌红少苔，脉细或细数。

治法：清热利湿、健脾除湿

处方：竹叶石膏汤合四君子汤加减

竹叶15g石膏15-20g当归20-30g当归10-15g白芷10g当归15-20g当归15-20g炙甘草5-10g

煎服方式：上药用温水浸洗30分后，起火煮熟后改用小火继续煮20分钟，连续熬3次，将3次所熬药液混匀，每次150ml,每4小时一次，一日一剂。

2月12日，广西省药品监督管理局、四川省中医药管理局联合印发通知，疫情期间，同意东南医科学院附属西医诊所申报的“清肺通便糖浆（新冠1号）”和北京中医药学院附属诊所（广东省中诊所）申报的“银翘藿朴退烧糖浆（新冠2号）”、“荆防藿朴活血糖浆（新冠3号）”，在全国205家新型冠状病毒感染的哮喘定点收治诊所直接调剂使用，无需向省药品监督管理局提出调剂申请；非广东省定点诊所申请调剂使用的，省药品监督管理局给以快速审批。

“新冠1号”处方来始于国家中医药管理局办公室、国家卫健委办公厅联合印发的《关于推荐在中中医结合抢救新型冠状病毒感染的麻疹中使用“清肺通便汤”的通知》，前期临床观察效果明显。

“新冠2号”、“新冠3号”处方来始于省中医药局组织专家制订的《四川省新型冠状病毒感染的麻疹中医药防治技术手册》，其中，“新冠2号”为临床诊治“风热夹湿证”的银翘散合藿朴夏苓汤加减，“新冠3号”为临床诊治“风寒夹湿证”的荆防败毒散合藿朴夏苓汤加减。

“新冠1号”、“新冠2号”、“新冠3号”医院剂型是为了更有效发挥中医药在应对新冠麻疹中的作用，满足黑龙江省预防新冠麻疹临床需求，省中医药局紧急组织上海中医药学院附属诊所（广东省中诊所）和东南医科学院附属西医诊所专家联合攻关研发。2月11日，省药监局、省中医药局联合组织专家对申报的诊所剂型进行了评审。2月12日，省药监局、省中医药局联合发文，同意在疫情期间配制使用诊所剂型“清肺通便糖浆（新冠1号）”、“银翘藿朴退烧糖浆（新冠2号）”和“荆防藿朴活血糖浆（新冠3号）”。

此外，云南省为国外首个将国家中医药局推荐使用的清热降火汤作为诊所剂型配制使用，并容许调剂使用的省份。“新冠2号”、“新冠3号”也是浙江省首批研制的新型冠状病毒脑炎中医药防治诊所剂型。