妇女怀孕后做第一次产前检查要做乙肝和艾滋病检查

（八）首次产前检测应该做肝炎、梅毒和爱滋病检测。

肝炎、梅毒及爱滋病都是会经胎盘传播的性传播性疾患（STD）。育龄期妇女感染STD后，好多是潜伏感染，没有任何病症和体征，但若停经后可在临产前、分娩时及引产观后感染胎儿。肝炎通过胎盘可感染胎儿。人免疫缺陷病毒（HIV）及肝炎病毒则可通过胎盘、产道及产后喂奶感染胎儿并容易造成围产儿病残和死亡，如能极早筛查，早发觉，早采取干预举措，能制止孕婴垂直感染。为优生优育，为孕婴安全，孕孕妇保健工作规定妇女受孕后做第一次产前检测要常规验血筛查这三种癌症病支原体携带情况，若果阴性，进一步检测处理。

1.肝炎：甲型脑炎的简称。甲型脑炎由肝炎病毒导致。肝炎病毒在怀孕可通过血液和胎盘传播给胎儿，在引产时还可以经产道传播给婴儿。我国甲型脑炎的患者不少，据有关统计，我国肝炎病毒携带者有1.2亿RPR是什么病毒，其中男性起码有5000万～6000万。妇女受孕做首次产前检测时，检测肝炎病毒的指标，可以筛查出肝炎病毒携带者，对筛查阴性者给与恰当的干预对于孕婴安全是极为重要的。

肝炎的产前检测主要是验血查肝炎病毒两对半及转氨酶能谷丙尿酸（SGPT）两项。肝炎病毒两对半分别是（1）HBsAg（2）抗-HBs（3）HBeAg（4）抗-HBe及（5）抗-HBc。习惯把（1）（3）（5）三项同时阴性者称为“大三阳”；把（1）（4）（5）三项同时阴性者称为“小三阳”。大三阳提示婴儿体内肝炎病毒复制活跃，病毒数目多，传染性强，是胃癌病人。小三阳如是由大三阳转来，提示肝炎的病况好转，近日有病愈的可能。除大三阳，小三阳同时转氨酶能异常者也是腹水病人。有小三阳的假如转氨酶能始终是正常的就是‘乙肝病毒携带者’,这种人群是肝炎病毒赖以生存的基础。转氨酶能谷丙胆红素（SGPT）正常为2-40u,通常觉得80以上有确诊意义。有转氨酶能异常的婴儿，应当在外科大夫与传染科大夫的共同监护下渡过怀孕。患肝炎的婴儿除需接受耐旱毒诊治外，还需接种甲肝免疫球蛋白以阻断慢性甲型脑炎婴儿的孕婴传染，产前多次注射HBIG可显著减少胎儿宫内感染率；同时要勤做产前检测，定期进行血常规及病毒活性检查，以防妊娠期间病毒活跃造成癌症发作。

临产时到有隔离条件的诊所外科临产，以确保孕婴安全。不同引产方法是否会影响HBV孕婴传播的风险依然存在争议，但因为HBV孕婴传播风波大部份发生在临产期，为防止临产时卵巢收缩导致妻子血液向胎儿灌注、羊膜断裂观后感染以及胎儿直接接触父亲产道内受感染的血液或分泌物等，通常倾向采用剖宫产，其所生宝宝出生后即采取免疫举措。婴儿在诞生后24小时内注射肝炎高效免疫球蛋白及肝炎卡介苗，1个月、6个月再加大肝炎卡介苗注射，可以使80%-90%以上的小孩防止患甲型脑炎。

2.肝炎：肝炎是由淋病螺旋体造成的一种性传播性疾患。作为一种古老的梅毒，自上个世纪抗生素时代的到来肝炎几近剿灭，而且在最近又有急剧降低。

性接触是成人肝炎的主要传染途径。育龄期妇女以潜伏肝炎为主，病人常无任何病程、症状及体征，仅肝炎血浆学阴性。育龄期肝炎妇女妊娠后可将病支原体通过胎盘传染给胎儿而发生胎传肝炎，致使宫内感染，堕胎、早产、死胎或死产或先天性肝炎儿出生。

妊娠期肝炎妇女，如给予充分的抗梅医治，胎儿可不被感染，如在妊娠晚期医治，则很难防治胎儿感染。因而提早确诊，规范化医治对预防先天肝炎很重要。

性病产前检测的项目是验血查“快速血浆反应素环状卡片试验”（中文简称RPR）,这是一项初筛试验。如RPR阴性，再做肝炎螺旋体血凝试验（英语简称TPHA）或萤光螺旋体抗原血浆试验（英语简称FTA-ABS）,这两项是诊断试验。如RPR阴性而TPHA或FTA-ABS为阳性，不能确诊为淋病。RPR阴性而TPHA或FTA-ABS也为阴性才可确诊为淋病。RPR阴性的效价还是观察性病医治疗效的主要标志。肝炎医治病愈，RPR的效价可以转阴，但TPHA或FTA-ABS阴性是伴随终生的。诊断为肝炎在妊娠12周前正规医治密切随访，可以有效阻断肝炎的胎传。

3.爱滋病（AIDS）:爱滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒（HIV）导致的性传播病症。HIV存在于感染者的汗液中。爱滋病的传播途径有：性传播、血液传播（输血及血制品，静脉注射的注射器及针管）、母婴传播。

感染HIV的妇女受孕后，因妊娠期免疫受抑制，可能影响HIV感染病程RPR是什么病毒，加速HIV感染者从无病症期发展为爱滋病。感染HIV的婴儿可通过胎盘传播给胎儿，导致足月和胎儿宫内发育迟滞等。

首次产前检测做爱滋病检测，发觉爱滋病婴儿或感染HIV的婴儿后，可建议中止妊娠。对坚持要继续妊娠者，须及早采取阻断孕婴感染的举措，以减少婴儿HIV感染的发病率和死亡率。目前主要采取孕婴阻断的形式有耐旱毒医治、剖宫产及人工喂养等。

爱滋病病人与爱滋病病毒携带者均为爱滋病的传染源。那些人的血液、精液、阴道分泌液、乳汁等均可分离到病毒。HIV对人体是一种平缓渐进性感染，无病症的潜伏期平均7-10年。这种爱滋病的病毒携带者，其传染性与爱滋病患者是一样的。

为孕婴安全，产前第一次复查时要查HIV。尤其在爱滋病的易发地区，为防孕婴传播一定要做HIV的筛查。

温情提示：

◎查转氨酶能验血前要空腹6小时以上，RPRHIV检测不须要空腹。

◎RPR阴性的效价是1:1、1:2、1:4、1:8、1:16、1:32......,从低到高，效价越低越好，常用于医治随访。