真菌感染的发病率有逐年上升的趋势和症状

近些年来，细菌感染的发病率有逐年上升的趋势，韩国国家诊所内感染检测中心（NNIS）1993年对英国115家诊所调查发觉，20世纪90年代入院病人深部细菌感染率为20世纪80年代的1.9倍，在所有的细菌感染中念珠菌属占80%，是诊所内感染的第6位最常见的致病原，是院内获得性血液感染的第4位常见致病菌。红色念珠菌一直是血液感染的主要致病菌，且其感染有逐年降低的趋势二）诱发病症诱发诱因主要有：1）妊娠；2）滥用药物；3）糖尿病；4）妇女日常卫生用具不洁、洗涤及肛门清洗方式不当；5）性行为的相互传播。（1）恶性脑瘤应用放疗、放疗等诊治，烧毁了免疫系统；（2）脏器移植应用免疫克服疗法，克服了免疫系统；（3）常年患有徐徐消耗性疾患，如癌症、糖尿病、肺结核等，增加了机体抵抗力；（5）常年置入导尿管，尤其是置入导尿管后常年启用抗菌素；1，妇产科：念珠菌肛门炎80％－90％由红色念珠菌造成，其中50%病人病况反复，念珠菌肛门炎临床表现：主要表现为阴道肿胀、灼痛，严重时坐卧不宁，异常苦闷，还可伴有腹痛、尿痛及性爱痛，急性期尿液增多，稠厚，呈酒糟样或凝胶状。检测见阴道瘀伤，小阴茎根部及肛门粘膜附着，有黄色膜状物，擦除后漏出血发炎，粘膜面，急性期可能看到糜烂及浅表胃炎。

三）主要病症表现2、泌尿科和眼科：主要是霉菌性阴道炎和红色念珠菌性包茎阴茎炎。女性包茎外侧是红色念珠菌的下降部位，其中包茎过长者更易出现红色念珠菌感染。白念感染后寻常会发生以下的那些病症：初始时瘀斑为丘疹、丘疹，表面有褐色瘀斑，有黄色渗出液，处境可发生小红斑、脓疱和表浅糜烂，伴疼痛及灼热感。四）常用确诊方式：确诊生殖器黑色念珠菌病除典型的病症、体征外，实验室检测是必不可少的。1、一般作分泌物的直接镜检就可以明晰确诊，直接镜检是十分简单的实验室方式。取少许分泌物放在玻璃片上，加一滴氢氧化钾或等渗的硫酸钠溶液，覆盖上玻片，放在显微镜下，可看到红色念珠菌的孢子和菌丝。这些技巧确诊的确切率为60%--70％。2、培养法：在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上（多采用试管法培养）。接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基装入37温箱内孵育48-72小时后观察，可见大量乳黄色菌落生长，用接种针挑取少量菌落活检，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步确诊为白念感染。一）、项目背景1、国家抑菌抗生素临床应用指导原则2、国家医改方向：增加药品比列提升诊治费。造成整个医疗和医药行业的大改革。

3、抗生素滥用引起真菌耐药性逐年提高4、目前医疗机构真菌培养和药敏试验分段进行、操作复杂很难大规模举办。二、白色念珠菌快速鉴别培养药敏试剂盒国家《抗菌抗生素临床应用指导原则》摘要抑菌抗生素临床应用的基本原则查明感染病原，按照病原种类及真菌抗生素敏感试验结果选用抗菌抗生素。抑菌抗生素品种的选用原则上应按照病原菌种类及病原菌对抗菌抗生素敏感或耐药，即真菌抗生素敏感试验下简称药敏)的结果而定。因而有条件的医疗机构，入院患者必须在开始抑菌医治前，先留取相应标本，立刻送真菌培养，以尽快明晰病原菌和药敏结果；门诊病人可以按照病况须要举办药敏工作。重症病人在未得知病原菌及药敏结果前，可依照病人的发病情况、发病场所、原发病灶、基础癌症等推测最可能的病原菌，并结合当地真菌耐药状况先给与抑菌抗生素经验医治，得知真菌培养及药敏结果后，对效果不佳的病人调整给药方案。1、时间短：传统培养投药敏试验须要一周左右时间，该产品培养药敏24小时内一步完成，最快为12-14小时，大大减短了时间；2、取样便捷：取分泌物，或在患部直接采样；3、操作简单：只须要一台恒温箱，适宜任何三院举办；4、特异性强：达100%。灵敏度高：达10-85、准确率高：确诊结果与临床符合率达98%以上；6、适用性广：广泛适用于临床各科；7、储运便捷：首家冻干试剂，品质更有保证，常温下保二）项目特征三）、项目的意义：随着抗细菌抗生素在临床上的大量应用，细菌耐药性不断出现且日趋严重，了解细菌的耐药性，合理使用抗细菌抗生素，对于拯救病人生命、减轻经济负担、减缓耐药菌种出现都有着重要意义。

药敏试验（AST）可对抗细菌抗生素的临床疗效进行预测，查出耐药性，以便大夫选择个体化医治方案，减短病患诊治病史，节约诊治费用。1）防止滥用药物；2）针对性使用药物，减少病人负担；3）降低院内感染：深部细菌感染现已成为院内感染主要诱因，对病人引起较大害处；4）对特殊病症的意义：脏器移植受者和恶性脑瘤病人中细菌感染的患癌率高达20%～40%，并且常常是致命的感染。细菌感染已成为爱滋病病人的主要死亡缘由。国外近六年来，机会性细菌感染同样呈现出显著上升趋势，其中黑色念珠菌感染高居首位。最常见的深部感染细菌为红色念株菌，在分离的细菌中以黄色念珠菌为主占（约80%）。确诊生殖器黑色念珠菌病除典型的病症、体征外，实验室检测是必不可少的。通常作分泌物的直接镜检就可以明晰确诊，直接镜检是极其简单的实验室方式，但这些方式确诊的确切率只有60%--70％！最可靠的方式是对黑色念珠菌进行培养！也是国际公认的金标准测量方式！四）竞品剖析1、白色念珠菌(CA)核苷酸扩增检查试剂盒（PCR-萤光探针法）：这些试剂盒要求实验室条件十分高，必须配备专用的测量设备和专业的技术人员，所以无法推广；2、念珠菌显色培养基：主要是美国生物梅里埃公司产品、科玛嘉念珠菌显色培养基，它是通过菌落的不同颜色和不同形态来进行快速鉴别的培养基，鉴别：在显色培养基上生长为翠红色菌落为红色念珠菌，蓝紫色菌落为温带念珠菌，紫黑色边沿模糊有微毛为克柔念珠菌，整个菌落为紫蓝色为光滑球拟假丝酵母菌，红色至紫色为其他念珠菌。

主要特征是辨别不同的念珠菌；3、念珠菌快速乳胶凝集测定和念珠杆菌（抗体）测量试剂盒：它是通过抗体和抗原结合的原理来达到快速确诊念珠菌。以上三种试剂盒都是定性确诊念珠菌，与最传统的镜检性质一样，只能确诊病人是否感染了念珠菌，毕竟有20%正常人也携带念珠菌而不发病。另外市场上还有一种念珠菌药敏试剂盒，只能是先靠培养基培养鉴别出是念珠菌之后再做药敏试验，且不能分辨哪些念珠菌，整个过程须要4天以上。我公司出品的蓝色念珠菌快速鉴别培养药敏试剂盒实现24小时培养、鉴定和药敏实验一步完成，快速确诊患者是否感染红色念珠菌，并对红色念珠菌耐药性进行监控，因而为临床大夫诊治提供合理使用药物方案。五）主要应用科室1、妇产科：主要是念珠菌性外阴炎。这种型的炎症，约占肛门炎的30-40%，而停经末期的妇女有15~20%，通常妇女有4~6%的感染比列2、呼吸科：由红色念珠菌造成支食道炎或脑炎比列要占呼吸系统细菌感染的80%左右。3、泌尿科或眼科：霉菌性阴道炎，红色念珠菌性前列腺炎和红色念珠菌性包茎阴道炎4、口腔科：口腔黑色念珠菌病按其主要肿瘤部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌痤疮与争执炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病；和白念珠菌感染有关的口腔癌症还有：扁平苔藓、毛舌和正中矩形舌炎。

5、肿瘤科：念珠菌是临床重要的条件致病菌，免疫力低下是恶性脑瘤病人发生念珠菌感染的重要诱因；恶性脑瘤病人念珠菌感染率为21.02%；念珠菌类型主要是黑色念珠菌（77.78%）。最易发生感染的部位是口腔及上呼吸道，占55.75%。性别对念珠菌感染没有影响，主要危险诱因为年纪60岁、住院时间长、肿瘤中晚期、接受放疗及手术、广谱药物和激素的大量使用、各种侵入性诊治操作的应用等。最易发生感染的部位是口腔及上呼吸道，占半数以上，其次是下呼吸道、泌尿道、胃肠道等。6、重症监护及感染科：由白念珠菌为主所致的侵袭性感染.其主要表现为细菌血症,心内膜炎,颞叶炎或肝,脾,肾,骨等发炎。7、皮肤科：皮肤念珠菌病好发于褶皱部，如肥胖者颈周、乳房下、腋下和腹股沟；家庭主妇或饮食服务人员则好发于手的第3-4指间。表现为擦烂皮疹；皮肤红肿、浸渍，有膜状脱屑，可因磨擦糜烂渗液，边界清楚，周围可有卫星状分布的红斑、斑湿疹。自觉疼痛或肿胀。在四肢部则表现为散在较大红斑，底部有瘀斑、颜色暗红或黑色，无融合倾向。少数引起甲沟、甲周发炎，表现为甲周浅蓝疼痛，有瘀斑，不时挤出黏稠脓液。病史平缓，常伴甲腺瘤。

营养不良及卫生状况差的小孩可同时具有鹅湿疹、肛周擦烂丘疹及溃疡，称念珠菌病，常互为因果，使病况迁延。三．试剂盒操作说明一)试剂盒组成A.超纯水20mlml2瓶B.干粉培养基20瓶C.说明书D.20孔药敏板20板E.报告单20张二）检验原理红色念珠菌鉴别培养基是一种黄色念珠菌选择性快速培养基。其原理为红色念珠菌借助培养基中营养成分进行增殖，分解脂类，形成氢离子使培养基的PH值降低，使培养基中的指示剂由原先的红色转弄成黑色。药敏板中有九种药物，借助九种药物的高低含量在体外对微生物生长的抑制作用，对微生物作耐药性剖析。三）标本采集女人：采集子宫分泌物，标本要、采集时应先擦去子宫口多余黏液，标本采集时用无菌棉拭子在肛门内1~2cm处取宫管颈泌物。取材时白色念珠菌吃什么药抹什么药，要在肛门内旋转1-2次，便于获得适量的样本；女性：用无菌棉拭子在包茎外侧或乳房沟部捻转3-4次取分泌物；呼吸科、肿瘤科标本取深部痰；其他标本采集在具体肿瘤部位。四）操作步骤取一支分装的干粉培养基，在无菌条件下打开瓶盖，加入1.5ml超纯水，完全溶化后，先在药敏板阳性孔中加入50ul培养液后按如下步骤进行操作。

接种培养：采集标本后立刻放在培养瓶内，搅乱棉拭子数次，提取棉拭子白色念珠菌吃什么药抹什么药，、对着瓶壁尽量挤压出其中液体，取出棉拭子弃之（骨科女人标本建议将采集标本后的棉拭子用1.5ml无菌生理盐水充分稀释，取100ul稀释液加入培养基碱液内），用加样器吹打数次或用回落器混匀后，汲取50ul到药敏板孔中，盖上药敏板盖。3.将剩余培养基连同药敏板一起量35-37孵箱培养，24小时后观察结果。五）结果判定阴性和阳性判定标C+孔培养基变红色（且孔底有菌体沉积），为阴性（+）；C+孔培养基不变色或弄成黄红色（且孔底无菌体沉积），为阳性（-）。2;C-孔阳性（-），C+孔阴性（+）试验有效，判定余下各类孔结果。3;C-孔阴性（+），表示污染，试验无效。4;C-孔阳性（-），C+孔阳性（-）表明无黑色念珠菌生长，余下孔不判定结果。抗生素名称菌素两性霉素英语简写ITRNYSAMP5-FCMICKETECOCLOFLU5、药敏结果判定：A孔（-）B孔（-）敏感A孔（+）B孔(+)耐药6、药敏板抗生素英文简写及英文对照表六）产品局限性本产品仅适用于疑似红色念珠菌感染病人的体外辅助诊断及药敏实验。

阴性结果提标有蓝色念珠菌的存在，临床确诊须要与临床病症相结合。七）注意事项1、产品在有效期内如出现浑浊或早已变色不能继续使用。2、产品采用密封包装，一经打开后，请一次用完。3、应正确采集标本，及时接种培养基和操作程序规范是提升阴性检出率和确切性的键。4、产品遇滴虫污染导致浑浊不得报告红色念珠菌阴性（但部份含泌物较多的样本接种到培养基中可能造成培养基澄清度增加或颜色变化，要注意区别）。另外，培养基变黄，而药敏板阴性孔无黑色条纹念珠菌生长，多为样本中菌体浓度很低导致，可判为阴性。应在采集样本时尽可能性搜集到更多的样品；必要时可重做实验。5、因为大部份的标本是不均一分泌物，可能造成药敏孔接种量的不均一，药敏结果不合理（高含量孔有红色条纹念珠菌生长，低含量没有红色念珠菌生长）。如出现这些情况工，请重做药敏试验或弃用此抗生素。6、严格按说明书使用方式操作。7、使用完的产品请严格按有菌医疗垃圾规定严格处帝徽商贸有限公司0551--