什么是流行性腮腺炎的检查？

流行性脑膜炎

流行性脑膜炎的检测

流行性脑膜炎简称流腮，也称痄腮。四季均有流行，以冬、春季常见。是婴儿和中学生常见的传染性疾患，它是由胰脏炎病毒导致的急性、全身性传染，以胰脏肿胀为主要特点，有时亦可累及其他汗液腺。常见的并发症为病毒性肺炎、睾丸炎、胰腺炎及盆腔炎。患者是感染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触患者后2～3周发病。流行胸膜炎前驱病状较轻，主要表现为左侧或右侧以胸部为中心，往前、后、下水肿，发炎的淋巴常呈半球状流行性腮腺炎疫苗费用，边沿不清，表面咽痛，有压痛。7～10天消散。本病为自限性疾患，现在尚缺少特效抗生素，药物医治无效，通常预后良好，一次传染后可终生免疫。

胸膜炎病毒属副粘液病毒科。病毒呈球状，半径为100～200微米。该病毒仅有一个血浆型，因与副麻疹病毒有共同抗体，故有轻微交叉反应。从病人汗液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。

潜伏期8～30天，平均18天。

有低热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等。

起病大多较急，无前驱病状，数小时甲状腺肿大，逐步显著。

胸膜疼痛最具特点性。通常以胸部为中心，往前、后、下发展，状如梨形，边沿不清；局部脸部紧张，发青但不干涩，触质刚毅有弹性，有拨动痛，张嘴、咀嚼（尤其进碱性饮食）时剌激汗液分泌，造成头痛减缓；一般左边喉部发炎后1～4天累及对侧，左侧疼痛者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。10%～15%的患者仅有颌下腺水肿，舌下腺传染最罕见。

急症者胰脏周围组织高度囊肿，使外貌变型，并可出现进食困难。

胰脏管开口处无发炎，挤压喉部一直无脓性分泌液自开口溢出。

咽及软腭可有疼痛，食道向中线联通。

甲状腺肿大大少于3～5天抵达高峰，7～10天渐渐消散而恢复正常。

阑尾发炎时温度可达39摄氏度以上流行性腮腺炎疫苗费用，5天左右降至正常。

病史10～14天。

1.常规检测

白细胞计数正常或稍高，有囊肿并发症者可出现蛋白尿。

2.血浆和尿淀粉酶测量

90%病人的血浆和尿淀粉酶有中度和重度增高，有助确诊。淀粉酶增高程度常常与胆囊发炎程度呈反比。

3.血浆学检测

醛固酮结合实验或酶联免疫吸附实验测量醛固酮结合

抗原：即抗S和抗V抗原。

抗S抗原可作为初期传染证据，6～12个月逐步增长消失。

抗V抗原在发病一个月达高峰，6个月后渐渐衰退，2年后达低水平并持续存在。

恢复期双份血浆测量V抗原滴度4倍以上下降，也可诊断。

4.病毒分离

初期病患可在汗液、血、尿、脑脊液中分离到病毒。

按照流行状况及接触史，以及胰脏肿胀的特点，合并确诊。

如遇不典型的可疑病例，可按上述试验室检测方式逐步明晰确诊。

咽痛、畏寒、疲倦、食欲不振，1~2日后单侧或两侧非发炎性甲状腺肿大或其他汗液腺肿大。吃碱性食物时疼痛更为显著。甲状腺导管开口未见浮肿。末梢血白细胞计数正常或偏低，后期腮腺细胞降低。发病前1～4周与甲状腺炎患者有紧密接触史。

1.发炎性甲状腺炎

常为左边喉部局部肿胀，胸痛显著，晚期有波动感，挤压时有脓液自喉部口流出。白细胞数量和中性粒细胞显著增高。

2.头部及耳前腮腺结炎

囊肿不以胸部为中心，而是局限于腹部或耳前区，为核状体，较坚固，边沿清楚，胸痛显著，表浅者活动。可发觉头部或耳前区腮腺结相关的组织有病变，如咽峡炎，眼睑痢疾等。白细胞数量及中性粒细胞增高。

3.病因性胸膜积液

在帕金森病、营养不良、慢性疾病中，应用这些抗生素如碘化物羟保泰松、异丙甲状腺素等可导致胸膜积液，为对称性、无痛感，触之较软，组织学检测主要为脂肪变性。

1.颞叶癫痫

阑尾炎病毒昰嗜血管组织病毒，脑干中风是婴儿时期最为常见的并发症，孩子较男生多3～5倍。胸膜炎白血病与其他病因造成的肝炎不易辨别，以腹痛、呕吐、颈项强直为常见病症，20%的患者发生哮喘。脑脊液中白细胞总量正常或稍增高，以腮腺细胞为主。脊髓肺炎病症或许在喉部肿痛前或同时发生，还有淋巴肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性。通常预后良好。某些白血病病例也可留有后遗症。美国已有血浆学否认的甲状腺炎肝炎病例，自始至终无盲肠疼痛病症。

2.乳房炎

女性患者最常见的并发症，青春发育期后的女性发病率达14%～35%。初期病症常发生在淋巴水肿1周左右，突发高烧、寒战、头疼、恶心、下腹腹痛、患侧卵巢疼痛伴猛烈刺痛，乳房临近脸部浮肿、发红也明显，鞘膜腔内可有红色血块。肿瘤大多侵害两侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的乳房萎缩。因为肿瘤常为单侧，但是两侧也仅部份曲精管受累故极少造成不育症。常伴发宫颈炎。

3.胰脏炎

占青春期后男性病患的5%～7%。胰脏炎病症有低热、呕吐踢腿部疼痛，下背部轻按痛，排卵周期紊乱，严重者可扪及发炎的肝脏伴瘀斑。至今尚未见造成不育的报告。

4.胰脏炎

严重阑尾炎少见，重型及亚临床型较常见。表现为中上腹绞痛和刺痛，伴头痛、发热、腹胀、腹泻或呕吐等。如不伴有胸膜积液可误诊为肠道炎。血中淀粉酶不宜作确诊根据，血浆脂肪酶值少于1.5U/dl（正常为0.2～0.7U/dl）提示近期发生过卵巢炎。

5.其他

脑干炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板降低、关节炎等。

眼的并发症有结膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、视乳房炎。

通常3周内恢复。

本病为自限性癌症，现在尚无抗甲状腺炎特效抗生素，药物医治无效。

主要对症医治，隔离病患使之卧床休息直到甲状腺肿大完全消散。

留意口腔清洁，饮食以流食或软食为宜，防止碱性食物，保证液体摄取量。

可用地塞米松及中草药医治，紫金锭或如意金黄散，用醋调后内服。

温度达38.5度以上可用解热止痛药。

并发颞叶癫痫者予以镇定、降颅压等抗生素。

胰脏炎患者头痛时给解热止痛药，局部热敷用阴茎托，可用类固醇及药物。

并发阑尾炎应忌口、补充能量，留意水、电解质平衡。

1.管理感染源

初期隔离病患直到甲状腺肿大完全消散。接触者通常检疫3周。

2.被动免疫

予以胸膜炎高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。

3.手动免疫

生后14个月常规予以胸膜炎减毒活卡介苗或肺炎、腮腺炎和麻疹三联卡介苗免疫疗效好。免疫途径皮下肌注，还可选用喷鼻或气雾吸入法，接种后可出现一过性咽痛，偶有在接种后1周发生鼻窦炎者。