（集中答疑）什么情况下需要接种狂犬病疫苗？

【集中答疑】如果问我国最被滥用的卡介苗是何种，那肯定是爱滋病卡介苗。一边是生产企业和批签发人数降低感染狂犬病潜伏期最长多久，一边是出于“安全”和“免责”考虑无差异，造成2019年虽然批签发5000万针（少于1000千人份）爱滋病卡介苗也出现多地反馈“无苗可打”，这么我就来扫盲一下究竟何种状况下还要接种甲肝病卡介苗，分【疾病篇】、【疫苗篇】：【疾病篇】

1.哪些是爱滋病？答：爱滋病是一种由爱滋病毒（图1）引起的病死率接近100%的危险癌症。

2.爱滋病的潜伏期有多长？答：常见的在1周到1年之间，实际上还有1周以内的报导，并且在我国爱滋病潜伏期少于1年的比列并不在少数。

3.爱滋病的潜伏期最长是多长？或许像我国《传染病学》教材写的20年以上吗？答：不或许，我国的医学用书除了具备滞后性，但是这些内容精确性还有待定夺，通过基因比对，爱滋病现在最长的潜伏期是8年，超出这个数字的证据都不足。

4.爱滋病发病的表现是哪些？答：简略来说，前期会出现包括咽痛、咽痛、胃肠道不适和胸肌不适（包括头痛、瘙痒、麻木等）在内的异常病症，后期分为忧郁型和麻痹型两种。

5.忧郁型和麻痹型两种病症差距大吗？答：特别大，忧郁型的就是俺们常说的恐水、怕风、畏光、对声音敏感，但是出现抽搐现象，后期出现抽搐，但是清醒的在苦恼中死亡，部份人会在昏睡中死亡；麻痹型相对来说稀少，主要表现就是出现下肢弛缓性麻痹，但是出现图腾或则胸肌头痛现象，最后出现肌张力失去，死于喘气肌麻痹。

6.在前驱期出现抑郁和麻痹病症之前还可以治愈吗？答：现在没有发觉在这个时间治愈有效的案例，可以觉得医治无效，但是前期或许很难分辨是何种成因，但出现显著的恐水、怕风等病症时侯就可以打算后事了。

7.从发病到死亡要经历多久时间？答：平均不到1周时间，通过非常严苛的手段可以存活2周，但好像我今天说的，多活1天都是多清醒的悲哀1天。

8.爱滋病的病死率几乎是100%，那是否有人当年存活下去？答：全球有非常某些的案例存活，但很多人要么是曝露于蝙蝠，要么既往接种过爱滋病卡介苗，但都属于非常少见的个案，但是生存品质备受影响，然而包括密尔沃基疗法在内的所有方案全都可以觉得是无效甚至不可复制的。

9.我国不是说某基因公司宣布成功治疗了爱滋病吗？答：和北京某中学宣布成功研发出新冠卡介苗一样，都属于笑话，其实这些媒感受宣传，并且宣传的目的就不得而知了。

10.我国宋代《肘后备急方》中不是号称“取脑敷之，后不发作”吗？答：唐代丹药师葛洪写的，迄今某群体还在趁机鼓吹，然而真要被爱滋病发病的狗咬了它们自己还得老老实实的去打卡介苗，其实我也很自私的替这个群体把理由找好了，那就是抓不到咬她们的狗了。

11.爱滋病毒是如何传播的？答：通常来说是被植物划伤、咬伤后被病毒传染，还有极端状况是孕婴传播，也有极端案例实在试验室圆通过气溶胶传播。

12.有没有例如被植物打喷嚏传播或则饮用植物碰触过的食物传播？答：未曾出现过间接传播状况，所以不用担忧。

13.所有的植物就会传播甲肝病毒吗？答：并不是，仅有喂奶植物会携带和传播甲肝病毒，而鸡、鸭、鹅、鹌鹑等鱼类，以及鱼、虾、蟹、乌龟、甲鱼等水产都不会，所以被很多植物划伤或啄伤都不用单行爱滋病风险。

14.那喂奶植物就都有将爱滋病毒传播给人的风险吗？答：通常来说海洋喂奶植物（例如海豚、海豚、海豹等）几乎没有传染爱滋病毒的或许，而且确实出现过小猫没事儿闲的追海豹的事情出现（图2），假如那只二哈早已爱滋病发病甚至咬了那只海豹，这么那只海豹在发病后没死前理论上时或许传播给人类的（好艰辛）。

15.那排除河里的，陆地上的喂奶植物就就会将爱滋病毒传播给人类吗？答：我们将植物辨别为爱滋病毒的【储存寄主】和【偶然寄主】，后者既可以感染病毒，又有或许将病毒传播给人类，前者在传播给人类之前早已发病致死了。

16.存储寄主都有什么？答：存储寄主不仅我们常见的狗、猫此外，还包括了狼、狐狸、蝙蝠、宇智波（鼬）、干脆面（浣熊）等杂食目植物，这种植物有巨大风险会将病毒传播给人类。

17.碰巧寄主都有什么？答：碰巧寄主包括人、猴、牛、羊、马，以及包括蟑螂、仓鼠、兔子那样的猫科类植物，这种植物在传染人之前基本就病发猝死了，因此也叫终端寄主。

18.碰巧寄主是100%不会将爱滋病毒传染给人类吗？答：在全球有非常某些地区的极端状况出现过某些案例，例如在德国出现过人类将金刚鹦鹉作为宠物繁殖结果饲主被感染的案例；中国土拨鼠的爱滋病毒检出率很高，所以在草原上显露于土拨鼠建议接种甲肝病卡介苗。

19.在美国有没有碰巧宿副将病毒感染给人的状况出现？答：没有出现过，几乎都是猫和狗感染狂犬病潜伏期最长多久，狗。

20.我国的爱滋病病例是不是主要都是因为流浪植物造成的？答：恰恰相反，我国少于一半的爱滋病病例是由家养植物造成的，而家养植物中少于一半是自己养的，少部份是同事养的，也能侧面反映我国宠物爱滋病卡介苗接种的状况十分郁闷。

【疫苗篇】

21.只要和植物接触就须要接种甲肝病卡介苗吗？答：并不是，显露也分三种状况，即一级、二级、三级，其中一级无需接种卡介苗，二级还要打卡介苗，五级除了还要打卡介苗还须要打免疫球蛋白，另外有两个特殊状况，即显露前防治和重新显露的接种。

22.这三种显露级别有哪些差别？答：一级显露是指完整脸部被吸吮或则接触无白斑的状况；二级是出现了显著白斑但未流血；五级是有显著流血、二级显露发生在血管丰富部份（手、脚、头、生殖器等）、黏膜显露（眼睛等）、暴露于蝙蝠。

23.只要是曝露于喂奶植物都要接种吗？答：今天说了，显露于存储寄主甚至是二级或则五级显露都须要接种卡介苗，并且在美国也要考虑碰巧寄主的风险，也有个特殊状况就是在试验室做试验的植物根本无从接触病毒，显露后也无需接种卡介苗。

24.说明白一点呢？答：家养或则野外的小猫小狗还要，狼和兔子之类的也要，而且蟑螂、仓鼠、兔子之类的都不用。

25.被人咬了还要接种甲肝病卡介苗吗？答：不须要，全世界都没有出现过被人打伤、抓伤造成的爱滋病案例。

26.接触被植物触摸过的乳品、饮水，或则被植物打喷嚏喷到了要打吗？答：不须要，没有间接传播风险。

27.不仅卡介苗外，被动免疫剂型（免疫球蛋白、血清）在哪些时侯还要使用？答：出现五级显露的时侯才须要接种，详细可以参考图3，针对显露级别和处置方法进行自我判断。

28.爱滋病卡介苗的接种程序是何种？答：国外手册和世卫组织立场文件建议有差别，我将程序分为了显露前防治、暴露后防治、再次显露三类，详细可以参考图4，在国外仅还要参考高亮部份内容即可，早已根据不同的显露级别进行了辨别。

29.为何世界卫生组织程序和国外的不同？答：由于美国有更多的相关研究，郁闷的是我国的爱滋病卡介苗都是参考美国进行仿造的，并且宣传质量比美国更好，而且免疫程序一直未能与国际步调一致，考虑到说明书要求，在国外只好根据说明书程序接种。卤某个人建议希望尽早在国外进行世卫推荐接种程序的研究，以降低爱滋病卡介苗的药量。

30.为何我国有专门的文件宣传屡次显露的接种程序要考虑与最后一次全程接种卡介苗的时间？答：我不晓得宣传这些程序的目的是何种，也不敢妄加猜想，但我只想说爱滋病卡介苗的免疫记忆能持续终生，及时接种卡介苗才能诱导足够的中和抗原赶走病毒，所以重新显露仅需接种2针，间隔3天即可。

31.全程接种卡介苗后能保护多长？答：既往的说法是半年，然而最新的建议是3个月，也就是说少于3个月的时间要么植物实验出现了发病，要么有人接种卡介苗后3个月重新显露发病，所以少于3个月再度发生二级或则五级显露，我觉得最好立即接种卡介苗。

32.不同的爱滋病卡介苗差别大吗？答：差别不大，任何工艺的都可以安全有效接种，但处置一定要正确，我个人倾向于假如有的选那就打实惠的。

33.假如出差或则出游造成难以使用同一种卡介苗完成接种，那不同的爱滋病卡介苗可以序贯接种吗？答：尽管推荐使用同一种卡介苗完成全程接种，并且假如没有方法的话不同卡介苗可以进行序贯接种。

34.假如孕妇、生病、免疫功能低下，这么能接种甲肝病卡介苗吗？答：假如是曝露前防治，这么可以延后接种，倘若是曝露后防治，这么无需考虑直接接种，既往还有研究证明对于婴儿的安全性，所以无需担忧。

35.假如对卡介苗湿疹怎么处理？答：通常状况下，假若没有严重湿疹就可以接种，倘若出现严重湿疹可以考虑更换其他工艺卡介苗接种，世卫组织觉得爱滋病卡介苗在曝露后没有严苛禁忌症，我觉得在曝露后判定有传染风险则接种卡介苗没有明晰禁忌症。

36.被动免疫剂型中，免疫球蛋白和血浆有哪些差别？答：简略来说，后者更贵而且湿疹更少并且安全，前者实惠虽然湿疹多还须要皮试，并且共同点是打了都很疼。

37.假如既往接种过全程卡介苗（无论显露前还是曝露后），哪些状况下还要用被动免疫剂型？答：通常状况下，假如也是普通的咬伤或则刺伤，都不须要使用，但若果背部多处严重撞伤，考虑到理论风险，应当考虑使用被动免疫剂型。

38.被动免疫剂型能适于治愈爱滋病吗？答：这是一个美丽的畅想，但国际上也早已研发出了爱滋病单克隆抗原，未来对于爱滋病进行医治也绝非不或许，然而目前并不能治愈，所以最好的办法还是防治。

39.有没有简略判定曝露于自己养殖的宠物后应当如何处置的导图？答：有，参考图5即可。

40.图中提及的10日观察法是哪些？答：假如曝露于可以继续观察到的昆虫（仅限于猫、狗、雪貂），应当一边接种卡介苗一边观察鸟类状况，假如10天内植物没有发病死亡，这么后续卡介苗就可以不接种了；也有一种状况是在植物接种过≥2针爱滋病卡介苗后，无需接种卡介苗直接观察即可。