中老年健康

如何精心有效缓解胶质瘤患者的术前焦虑？？

2024-01-30 10:01:32中老年健康次

因此，胶质瘤患者的日常护理成为很多胶质瘤患者家属关心的问题之一，关于胶质瘤患者的日常护理他们有着这样或者那样的疑惑。胶质瘤术后患者肺部护理的注意事项?胶质瘤术后骨瓣缺失的患者，日常应该注意些什么？胶质瘤患者家庭护理都包括哪些？

在肿瘤病人的防癌之路上，家属常常发挥着至关重要的作用，无论是在前期的病况确诊、病情理解、还是中期医治方法的选择，或是以后漫长的病人生活照顾过程，还会很大程度地影响到病人的医治疗效。脑胶质瘤是常见的原发性肿瘤之一，放疗是其首选的医治，依据具体病况辅以放放疗，但不少病人因病况进展或医治失败后大多存在不同程度的功能和社会心理方面的障碍，日常活动和社会参与度遭到限制，生活质量增加。为此，胶质瘤病人的日常护理成为好多胶质瘤病人家属关心的问题之一，关于胶质瘤病人的日常护理她们有着这样或则那样的苦恼。怎么悉心有效护理胶质瘤病人，且看下文……

怎么减轻胶质瘤病人的术前恐惧？

答：胶质瘤病人放疗前的心理常常是复杂而矛盾的，一方面患胶质瘤不得不接受放疗，另一方面担心放疗对自己的身体导致损伤、甚至身亡；同时又担心因放疗引起剧烈的痛楚与不适感；关心预后情况，害怕放疗会留下后遗症，对自己的身体导致伤害，因而失去工作（学习）和生活能力，成为家庭的负担。焦虑与恐惧的心理变化对胶质瘤病人放疗很不利，作为病人家属要多做情感疏导。放疗前一夜应注意病人的情绪，给以适当的心理开导。如病况许可，可依照医嘱给与病人适量的安眠药，保证充足睡眠。

胶质瘤病人入院时须要注意的安全问题？

答：胶质瘤病人有哮喘病程的严禁使用口腔检测室温。有精神病症的病人为了避免意外的发生需由家属陪伴。病人不可单独外出，须要做特殊检测(如CT、超声波、脑电图及各类活检)可由诊所工作人员或家属随同奔赴。

胶质瘤放疗期间的饮食应当怎样安排？

答：胶质瘤术前尽可能补充各类营养物质，术前12小时禁食水。术后第三天神志清楚无咀嚼困难、呛咳等病状时给与病人流质饮食，循序渐进的给与病人营养支持，并采取少食多餐的方法降低营养的摄人。

胶质瘤术后病人应采取何种卧位？

答：局麻病人在麻醉未醒之前取去枕平卧位，头偏向左边。当麻醉清醒后，病人血糖平稳可按照医嘱将腹部抬升15-30°左右,有利于脑部静脉回流、减轻脑脓肿。

胶质瘤病人术后吸氧的益处？

答：开颅放疗后，脑部血液循环变差，导致脑缺氧。脑循环完全恢复须要较长一段时间，吸氧的主要目的是减缓脑部缺氧病症，减少脑脓肿。在此期间给与病人低流量二氧化碳吸入2-4L/分，对病人很有帮助。

脑部压高的胶质瘤病人在输地塞米松时为何要快速输入？

答:地塞米松作为小的晶体，只有快速步入血液循环能够在血液内产生一个高张环境，提升血清晶体渗透压，降低血脑之间的渗透压差，使脑组织水份移向血液循环内，增加脑部压，减少脑肿胀。如平缓输入，血清渗透压不能显著增强，无显著组织脱水、降颅压作用。

胶质瘤术后焦躁病人为保证安全应怎样护理？

答：正确使用保护性约束，约束带应采用棉质织物制做，不同的部位给与不同宽度与长度的约束带，接触皮肤部位应附有棉垫。约束松紧度以能塞入两指为宜，并定时(1小时为宜)松解按摩1次，密切观察约束处皮肤状况及远端血液循环情况，并将各类管道固定于手掌触碰不到的地方，以免病人自行拔掉。病人平淡或入眠后应及时给以解除，并强化看护。

胶质瘤病人术后在饮食上应注意的问题？

答：尽量避开辛辣剌激性饮食，应给与病人高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，进而降低病人机体免疫力。

胶质瘤病人术后怎样防治双上肢静脉血栓？

答：术后及时补充血容量，增加血液黏稠度。同时可给与应用病人抗血栓弹力袜、肢体功能锻练和使用气压式血液循环系统来防治双上肢深静脉血栓。

胶质瘤术后脑室引流管的注意事项？

答：告知病人及家属脑室外引流管的重要性，必要时给与病人保护性约束，避免管道脱垂；病人翻身时腿部尽量不要松开，以免引流管脱垂。引流管处于开放状态时病人不可坐起、站立，以免引流量过多发生危险；家属和病人不可擅自触及引流管开关；引流切口处皮肤红肿，嘱咐病人不能用手抓、挠，以免造成引流管脱出或感染。家属不能随便调整引流位置，引流袋内液体应由大夫处理以免发生意外和感染。

胶质瘤术后脑室引流管何时拔掉为宜？

答：脑室引流管拔掉前应遵从医嘱先夹闭引流管24h-48h，密切观察病人有无呕吐、恶心想吐等脑部高压病症以及脑脊液情况，大夫按照病况给以拔掉。

胶质瘤术后出现面瘫，应注意哪些？

答：面瘫病人吞咽时应注意避免口腔粘膜损伤，吞咽后强化口腔护理，避免口腔感染。面瘫病人因为背部神经营养不良易出现皮疹，可依照医嘱给与神经营养药及布洛芬乳膏应用防治感染。

胶质瘤病人术后眼睛闭合不全时，应怎样做好心理护理？

答：术后出现面瘫或眼睛闭合不全时，病人除了生活不便，就会因自我形象衰弱而形成孤僻心理，及时向病人解释出现面瘫的缘由，做好心理疏导。

胶质瘤病人术后眼睛闭合不全时，应怎样做好面部护理？

答：眼睛闭合不全者，应做好结膜护理。轻者每日遵从医嘱滴鼻药水、涂抹眼乳膏或戴眼罩保护结膜。轻度眼睛闭合不全者，每日用生理盐水清洗2次保持脸部清洁，遵循医嘱给与面部抗生素诊治，并用油纱布覆盖患眼，避免结膜肠炎和感染。严重者给与眼睛缝针。指导病人进行睁、闭眼动作训练和眼窝周围上下睑软组织按摩，促使眼轮匝肌的功能复健。

胶质瘤术后病人脑部护理的注意事项?

答：当病人腹泻反射减小导致排痰能力下滑时，可强化翻身叩背洗胃，防治脑部并发症。每2小时为病人翻身、叩背。叩背的手法如下：双手拱起，使手掌凹坑，从下往上，从里往外；叩击时要有力度，以帮助病人脑部活动、促进排痰。按照脑部情况进行雾化吸入，帮助稀释、湿健脾液，并结合叩背等方式使病人排除更多痰液。

胶质瘤病人出现呼吸道感染应如何护理？

答：呼吸道感染的护理重点是积极控制感染：急性期应遵循医嘱选择有效的抑菌抗生素医治；除积极的抑菌抗生素诊治外，推动排痰也是呼吸道感染护理的重要环节；保持良好的家庭卫生环境；室外空气新鲜，温温度适合；清除各类有害二氧化碳和粉尘，戒掉抽烟的习惯；注意御寒；适当强化体育锻练，提高体质和增强机体抵抗力。

胶质瘤术后病人进食困难，应怎样护理？

答：观察病人的咀嚼功能，早期应由医务人员给与第一哈喇子，注意有无呛咳；如无呛咳胶质母细胞脑瘤手术后能活多久，则可进一步遵循医嘱进餐。按照病人进食功能，严格遵循医嘱给与饮食。食物由流质饮食开始，逐步过渡到半稀粥以及普食。进餐时取半坐卧位，应尽量选择健康侧吞咽避免呛咳。动作要平缓，避免误吸。如病人持续呛咳应遵从医嘱留置插管鼻饲饮食。饭后协助病人刷牙或给与口腔护理，避免食物碎屑导致的窒息。

胶质瘤病人吞咽障碍须要鼻饲的病人怎样配置营养餐？

答：常年卧床的鼻饲病人，营养状况较差，须要留置插管鼻饲高营养易消化饮食，例如魅族汤、藕粉糊、碎菜粥、果泥等。鼻饲气温适合、避免辛辣剌激性食物，以免损伤胃粘膜。

胶质瘤病人术后吞咽障碍者怎样控制鼻饲量？

答：每晚制订间隔的时间，少量多餐。每次鼻饲量不应超过200ml，按照病人的消化吸收情况合理分配全天总数，鼻饲时应匀速灌注。鼻饲后用温沸水冲净鼻饲管并安置好。

胶质瘤病人鼻饲食物适合的气温？

答：持续灌注时鼻饲液气温应与温度相同，食物过热易损伤胃黏膜；食物过冷易导致消化不良、腹泻。通常鼻饲气温以35℃左右为宜。及时清除口、鼻腔分泌物，并做好病人的口腔护理。

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胶质瘤术后病人行脊椎穿刺术后的注意事项？

答：颈椎穿刺的点通常坐落腰4-5或则腰5骶1的椎间隙，腰大池部位，脊椎穿刺术后，应去枕平卧休息4～6小时，耐心聆听病人纳差，避免腰穿后低压性耳鸣，告诫病人可适当饮水。应密切观察病人神志、瞳孔及生命体征变化，如有异常及时告知大夫。

胶质瘤病人脊椎穿刺置管引流术后的注意事项？

答：颈椎穿刺置管引流术后应去枕平卧休息4～6小时；注意保持引流系统无菌密闭状态，避免引流管打折、受压、屈曲；放置位置适合胶质母细胞脑瘤手术后能活多久，以便病人翻身活动，远离阴道降低感染机会；定时开窗通风，降低探望人数；保持病室外空气甜美，温温度适合；病人及家属不要随便调节引流袋的高度及位置；当须要搬移病人时，应通知大夫夹闭引流管并妥善固定，待病人安置后应由大夫固定、开放引流管；对精神病症、躁动等缺乏合作病人，应给与有效的保护性约束，避免管道脱垂。

胶质瘤病人常年留置尿管应注意哪些？

答：①保持引流管通畅，防止受压、屈曲、堵塞。

②保持阴囊口清洁，每日进行消毒，避免逆行性感染。

③鼓励病人多饮水

④拔管前应采用间歇性夹管形式训练膀胱反射功能，使膀胱定时充盈排空，促使膀胱功能的恢复。

胶质瘤病人放疗后多久可以拔掉尿管？

答：术后应尽快拔掉尿管，防止尿管对阴道长时间的剌激，有利于膀胱功能恢复；同时可以减少病人心理压力，避免肛肠道感染。按照病况可在术后1-3天内拔掉尿管，如病人尿失禁，为避免经血浸渍皮肤可使用接尿器等辅助用具。

留置尿管的胶质瘤病人拔掉尿管前的注意事项？

答：每日定时夹闭，每隔2-3小时开放尿管1次，锻练膀胱的充盈和排空，使得膀胱张力恢复。假如发觉病人寒战、冷汗、血压下降等现象，应考虑是否有便意并开放尿管。在开放尿管时嘱咐病人做排泄动作，按量训练直到拔管后能自行排便。一旦开始排便，需密切观察并测试残余尿量。

胶质瘤病人术后呕吐，应怎样处理？

答：术后避开使劲排尿，以避免脑部压增高，诱发脑部便血。多吃含有粗纤维的香蕉和水果，多饮水;对一天以上无排尿的正常饮食病人，可使用缓泻剂帮助牛粪的排出。

胶质瘤术后多长时间创口才能结疤？

答：因为脑部血液供应十分丰富，通常创口5天可结疤，6-7天可缝针。对于多次放疗切口，缝针时间可延长到9天以上。

胶质瘤术后缝针后可以立即就佩带假发吗？

答:佩带假发后头皮新陈代谢推进，分泌出较多的油脂和体液影响创口的结疤。对于刚缝针的放疗创口应尽量曝露，不要遮盖；保持创口清洁干燥。

胶质瘤放疗之后多久可以洗脸？

答：胶质瘤术后三周腹部切口即可完全结疤，可进行腹部清洗。在清洗时尽量采取冷水冲洗，可选用小孩的护发液或免洗液使用，还应注意防止用手挠抓切口。

胶质瘤病人术后入院多久可以洗脚？

答：胶质瘤术后半个月或一个月，按照病人身体状况选择适合的洗脸形式。四肢状况良好的病人适用于淋浴和浸浴。温度及温度均不宜偏低，避免体表毛细血管扩张造成脑缺血因而形成头痛。浴池体温保持在24℃-26℃之间，泡澡温度以40-43℃为宜。沐浴时间不宜过长，沐浴时家属应注意贴身照料，以防病人发生意外。

哪些是褥疮？

答：褥疮又称压疮或压力性胃炎，是因为身体营养不良或局部组织常年遭到外力压迫，组织缺血缺氧、血液循环障碍而引起皮肤功能失常、产生发炎和组织坏死的现象。

发生褥疮后应当如何进行护理？

答：定时翻身减压、良好的体位对于褥疮的诊治有特别重要的作用。定期评估；保持皮肤清洁，防止皮肤过分干燥。保持皮肤良好的血液循环，改进组织缺氧状态；避免或减轻失禁对皮肤周围的浸渍；使用减压用品或用具；坐位时防止身体压低小于45度；严禁卧于上腭，受压局部应悬空。伤口情况严重者应及时就医，并进行化学或抗生素诊治。给与病人适当营养支持，鼓励病人吞咽高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促使创口结疤和进组织修补。

常年卧床病人怎样防止出现褥疮？

答：人的皮肤不断分泌油脂和尿液，若不及时清洗，会对皮肤伤口形成剌激并降低感染机会，因此病人的皮肤护理应愈发导致注意。每晚早晚应四肢擦拭两次，保持皮肤清洁。大小便后应及时给与冷水擦拭；强化营养，鼓励病人少量多餐、适当吞咽；不能吞咽者给与鼻饲，以保证足够的营养支持，提高身体抵抗力。局部褥疮严重者应在大夫的指导下，采用有效的抗生素医治。

常年卧床的胶质瘤病人应如何进行皮肤护理？

答：尽量要做到四定:

①勤翻身：协助卧床病人翻身1-2小时/次，以减少对受压部位的固定压迫，翻身时切勿拖、拉、推，以防损伤皮肤。翻身后应在身体着重点或骨隆突处使用减压用品或用具，减少突出部位的压迫。

②勤擦拭：保持病人皮肤清洁、干燥，防止大小便浸渍皮肤和创口。定时用热浴巾擦身，促使皮肤血液循环。

③勤按摩：翻身前后应注意观察四肢皮肤情况，压迫部位给与适度按摩，头枕部、耳廓、外踝、双尾骨等褥疮好发部位应重点护理。按摩力度以剌激胸肌推动血液循环为宜，颈部按摩要轻盈。

④勤整理：床垫保持干净、平整，不能有硬物、渣屑，褶皱等。

⑤勤更换：及时更换闷热、污染的毛毯和衣裤。

胶质瘤中风的病人怎样进行床上擦浴？

答：床上擦浴适用于术后常年卧床，四肢状况较差的病人。床上擦浴的步骤如下：先清洗脸背部和腹部，尤其注意眼眦及颈部的清洁。依次擦拭胸腹、背部、四肢及会尿道。擦拭动作应迅速柔和，注意皮肤褶皱处的擦拭。按照情况及时调节温度，防止曝露过久，以防病人感冒。擦拭时注意观察皮肤情况有无异常。擦拭完毕，及时给病人换上干净外套并修剪指（趾）甲。切勿饭后立即沐浴，以免阻碍食物消化吸收或因翻动病人造成腹泻等不适。

怎样帮助胶质瘤中风病人进行床上翻身？

答：翻身时应注意保持被单清洁平整，被汗液污染的床垫要及时更换。对于肢体活动障碍、瘫痪或昏厥病人，每2-3小时给与或协助翻身1次。翻身时，将右手放在病人肩下和臀下，举起病人并搬动位置，切不可用拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。

怎样防止胶质瘤中风病人发生冻伤？

答：中风或肢体功能活动不好的病人末梢循环差，冷热觉较不敏感。家属在给病人使用冷水袋、暖小孩等烤火举措时，注意水温不要偏低（通常高于50℃），以免发生冻伤。

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胶质瘤术后病人恢复期心理上须要注意些哪些？

答：树立病人恢复期信心，以举例、引导等方法使病人对癌症有正确的认识。防止精神诱因引起的病况变化。

胶质瘤术后病人出现精神病症应怎样心理护理？

答：因为神经内科放疗外伤较大，摘除病变后其相应控制情感或精神的区域遭到损害。病人多表现为抑郁型和幻觉型精神病症，如焦躁、胡言乱语、幻听幻视等。应充分给与心理疏导，不要责怪激惹病人。耐心听取病人诉说，理解并怜悯病人体会，共同剖析焦虑形成的缘由，尽可能清除相关诱因，以减少其焦虑和恐惧心理。密切观察病人的病况变化，保证病人安全，防治意外发生。

胶质瘤病人焦虑症应如何护理？

答：忧郁症病人胆怯心理较强，对一切事物均消极沮丧，缺少信心甚至绝望。心理护理时家属应耐心细致的与病人接触攀谈，随时把握其思想动态，时常给与帮助和鼓励，使她们树立击败疾患的信心。病人苦恼之处要加以劝说解释，尽量满足病人的合理需求。

胶质瘤病人入院后怎样进行呼吸道护理？

答：保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔分泌物；病人机体抵抗力较低，注意御寒，防治发烧。病人无论取何种卧位时都要使其头背部偏向左边，以利于呼吸道分泌物的排出，避免窒息。每次给与病人翻身或变换体位时，叩响病人头部，以防吸入性或坠积性肾炎的发生。

胶质瘤术后骨瓣缺位的病人，日常应当注意些哪些？

答：有些胶质瘤病人术后因为脑肿胀情况较重，为保证放疗安全。在摘除病变后，头骨不能立刻复位，导致术后额骨缺位，对于头骨存在缺损的这些病人术后要注意局部保护，睡眠中尽量避开头骨缺位处受压，外出时要戴礼帽，尽量少去人多集聚的公共场所，以防发生意外。

胶质瘤术后肢体活动受限，是否能够恢复？

答：肢体功能锻练对于胶质瘤术后肢体活动受限的病人有积极意义，假如坚持复健锻练，肢体活动通常会得到一定程度的好转。但对于脑功能区损伤严重的病人，功能锻练很难达到满意的疗效。

胶质瘤神经功能缺位的病人入院后应当先选择复健医治还是放放疗？

答：术后存在神经功能障碍，短期内恢复困难的高级别胶质瘤病人，建议先行手术或放疗。术后存在神经功能障碍能，短期内恢复的低级别胶质瘤病人，建议先行复健医治。具体先复健还是先化疗或放疗应按照病人实际情况由临床大夫决定。

胶质瘤病人入院都有什么需注意的？

答：胶质瘤病人入院后如出现呕吐，腹泻、癫痫发作，肢体肌力增长等病症请及时到门、急诊就医，以防延误病况。若术后恢复较好，入院后一、两周可进行手术或放疗。入院后应定时定量按医嘱用药，不可私自停药或加减用量（尤其服食激素及抗惊厥抗生素，以防诱发哮喘）。服食抗惊厥药期间应定期检测验血，肾脏功能及血药含量。合理饮食，吃易消化的食物，尽量少食剌激性强的饮食，如：大蒜、咖啡等，多饮水，多食水果蔬菜，保持小便通畅。注意休息，不可过度操劳，保证睡眠充足，可进行适当的身体锻练以利于身体尽早复健。应尽量少去人多的公共场所，以防交叉感染。请依照温度变化随时加减外套，以防造成发炎。肢体活动障碍的病人，要进行功能锻练。请保持心情舒畅，不可过度着急、生气、忧郁、兴奋等，尽量保持情绪稳定。

胶质瘤病人家庭护理都包括什么？

答：胶质瘤家庭护理中，按照病况恢复的程度出席一些力所能及的肢体功能锻练，可以让病人适度的工作。中风病人卧床期间，家属可协助做肢体被动功能锻练。病况复健后可鼓励病人做主动活动，如躺卧练习。开始在家属搀扶下或器具帮助下躺卧，如背靠墙躺卧训练、拄双拐训练等，同时指导病人进行床椅转移练习、登台阶练习以改善四肢肌力。随着肢体功能的不断改善，从开始借助躺卧，逐步过渡独立躺卧直到步行。患侧腿部主要进行各关节的主动练习，强化掌指关节活动以及与手指的对指练习，以推动手功能的顺利复健。肢体头晕的病人渴望获得独立生活，家属应引导病人练习各类捏握方式，因而学习使用木梳等生活用具，练习自己洗澡、洗澡、进食等，使病人获得情感及行为生活的满足。

胶质瘤病人在家出现发热后应当进行什么简单处理呢？

答：适当饮水，并把体控温制在38℃以下，如病人温度超过38℃，应采取积极有效的降温举措，可在大动脉或肛门、腹股沟、腘窝处等用酒精或冷水擦浴，也可腹部放置冰帽、冰枕等，必要时也可口服退烧抗生素。假如病人温度持续上升或无显著减缓，应及时到诊所就诊。

胶质瘤病人入院后能够正常工作吗？

答：病人入院后按照病况和体力的恢复情况，可让病人从事一些简单、轻松、适度的工作。防止常年卧床。对于体质较弱或肢体活动障碍的病人，可以出席一些功能锻练等活动。家属也可协助病人做肢体被动功能锻练，并引导病人练习各类捏握的方式，从学习使用木梳等生活工具开始，练习自己洗澡、洗澡、进食水等。这样会使病人获得归属和爱情上的满足、以及生活自理的满足感。

胶质瘤晚期病人应采用肠内营养还是静脉营养？

答：胶质瘤病人晚期常常存在意识障碍、吞咽困难、饮食呛咳等病症，所以须要强化营养支持。因为病人自主吞咽存在较大的困难，假如病人不存在消化道流血、颅内压高造成的频繁头痛等病症，仍建议采用肠内营养。

肠内营养和肠外营养的区别？

答：①肠内营养是通过口服、鼻饲步入肠道道消化吸收来补充营养。而肠外营养则是通过静脉输入血液循环来补充营养。

②肠内营养常年使用可改善肠道道功能，提高体质、改善各项生理机能。肠外营养常年使用可造成肠胃道功能衰退，导致各项生理机能的衰弱。

③肠内营养较全面、均衡。肠外营养较单一。

④肠内营养可常年、连续使用。肠外营养则是在短期内使用。

⑤肠内营养并发症少、相对安全。肠外营养并发症高。

⑥肠内营养的经济费用低。肠外营养的经济费用高。

胶质瘤病人晚期进行肠内营养的优势？

答：①提供安全均衡的各类营养素和微量元素，改善病人整体营养状况。

②直接营养和保护肠道道黏膜，防治真菌移位，有效维护消化系统正常生理