怎样才算“肝肾功能不全者慎用”？

走入街头超市，面对琳琅满目的药柜，常使人不知所措。尤其是使用说明书上常有的那句“肝肾功能不全者慎用”，更让人不知怎样挑选。

这么如何才算“肝肾功能不全”，又该怎么慎用这种抗生素呢?让我们来听听专家怎样说。

1、肝功能不全亦称转氨酶不正常

平顶山西医大学一医院消化外科部长医师张兆兰说，从狭义上说，转氨酶能不全指的是疾病终末期表现出的极为严重的代谢衰弱，患者可出现黄疸、腹水等一系列临床综合征。虽然，目前药品说明书上讲的转氨酶能不全肾功能及肝功能不好的症状，亦称的是转氨酶能不正常，即疾病病人出现的尿酸、胆红素下降等病症。张兆兰解释说，抗生素步入人体后，通常要通过肠道、肾脏代谢转化、排泄消除。当患者出现谷丙尿酸下降时，说明其肝细胞已有实质性损伤，使用肝毒性较大的抗生素，有可能加重肝损伤。随着临床新药的大量开发应用，服药引致肝脏功能不全的现象日趋增多。如临床常见因使用药物、抗结核药等引起的急性肝坏死的病例，其中大多数患者经救治可转危为安，但个他人会因发觉太晚或救治不及时而造成死亡。而这种患者中多数发病前都有尿酸下降等转氨酶能不正常表现。因而，疾病病人应尽量避开私自服食标有“肝肾功能不全者慎用”的药。通常到诊所订购标有“OTC”标志的非处方药安全系数会大些。

2、“慎用”类药应在大夫指导下使用

关于肾功能不全这一概念，肛肠外科邓伟校长医师解释说，它指的是肾功能衰竭。慢性肾功能衰竭发生在肺炎等脏器自身疾患和高血糖、糖尿病等四肢疾患的晚期，患者表现为肝炎、高血糖、恶心、呕吐等病症，检测可发觉血浆胆红素、尿素氮渐渐下降，较终发展为胃癌。尿常规检测有红白细胞，只能证明患者患有尿路感染，肾功能可以完全正常。假如尿常规检测发觉蛋白，或尿放免检测发觉蛋白显著低于正常值，则说明有肾功能损害。有肾功能损害者就不宜使用庆大霉素等肾毒性较大的抗生素。邓伟觉得，所谓“慎用”并非不用，有些非常有效药可以通过降低用量、用药过程中定期检测肾脏功能等方法正确使用。如长效降糖药蒙诺可以减少肾小球滤过性，进而影响肾功能不全者体内毒素的排出，所以标有“慎用”二字。但在近些年的一个国际大会上肾功能及肝功能不好的症状，专家们觉得，该药同时具有减少肾小球囊内血糖、舒张出球小动脉的作用，因此可以保护肾功能，减缓肾衰进展，故主张尿酸在354微摩尔以下仍可使用。所以，对于标有“肝肾功能不全者慎用”的药，较好在大夫指导检测下使用。