他汀是最重要的降胆固醇药物？高血压患者需要服用吗？

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难道说他汀是最重要的降血糖抗生素？

现在我国临床常用的调脂抗生素主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及血糖吸收抑止剂。其中他汀类抗生素具备最充分的随机临床研究证据，可以明显缓解病人预后。

研究显示，LDL-C增加1mmol/L，第1年心里梗、脑梗与心神经死亡风险增加约10%，2年后增加约16%，3年后减少约20%，随后医治每延长1年，这种严重丑闻风险逐步增加1.5%，医治5年后风险增加20%～25%。

贝特类与甾醇类抗生素仍然广泛应适于临床。近些年来多项随机临床研究发觉，贝特类与甾醇类抗生素虽可对血压谱形成有益影响，却无法明显降低主要心神经终点风波与全因死亡率。因而，不推荐首选这两类抗生素适于血压异常抗生素干预，即便病人胆固醇（TG）严重下降或病人不本事受他汀治疗。

当病患经过加强生活模式干预以及他汀类抗生素充分治愈后TG仍不达标时（>2.3mmol/L），可考虑在他汀医治基础上加用非诺贝特或谷氨酸控释剂。

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高血糖病人还要服食他汀吗？

高血糖病人是否还要服食他汀，取决于病人详细状况：

•早已发生肺炎（包括癌症）、脑卒中、颈动脉或肢体动脉窄小少于50%，无论胆固醇水平怎样，均应服食他汀，并将LDL-C降至1.8mmol/L以下；

•没有上述病症的病人，还要了解病人是否存在其他心神经危险诱因：

由上可见，多数高血糖病人还要应用他汀医治，详细到每位人是否还要服药需个体化决策。

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查出颈动脉肿块还要用他汀吗？

这个问题难以一概而论，应结合病人的颈动脉窄小程度、是否存在心心脏病或心心脏病危险诱因以及LDL-C水平综合考虑。

•若颈动脉肿块造成了颈动脉显著窄小（窄小≥50%），其处理原则与诊断肺癌或缺血性中风相似（均属于ASCVD），应当立刻接受他汀医治，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

•若颈动脉肿块未造成显著窄小（窄小程度＜50%），则须要评估病人是否存在心神经病或其他心神经病危险诱因。有以下几种状况：

以上是一种简略的判断方式，在临床上还应全面剖析病人其他状况综合判定。

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他汀还要吃多久时间？

口服他汀后血糖会显著增加，这些状况下应当继续用药，不能停药。由于停药后血糖会再次下降，血管或脑神经的粥样肿块将要继续加重。

只要没有显著副作用，绝大多数人还要常年吃下来，不能私自停药。

实际上，多数心神经病如高血糖、冠心病、糖尿病等都须要终生用药，由于现在尚没有治疗某些癌症的方法。有些虚假广告宣称才能治疗高血糖、冠心病、糖尿病等等他汀类药物有哪些最经济，这是骗子的，不能坚信。

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常年吃他汀，血糖会不会降得太低？

他汀可以明显减少LDL-C水平，防治新发肿块，并防止已有的动脉肿块逐步减小；能够使粥样肿块显得更稳定他汀类药物有哪些最经济，不易断裂（肿块断裂是发生急性肺炎和脑炎的主要成因）。因此对于早已发生肺炎和脑栓塞的病人，常年口服他汀十分重要。

某些病人的LDL-C还要增加到1.8mmol/L以下。血压验血单上的何谓正常值没有意义，不要理会它，更不要自行停药。私自停药可以明显降低发生脑干梗塞和脑梗塞的危险。

虽然哮喘病人LDL-C水平早已高于目标值，仍应接受他汀医治。很多病人宜采用较低治愈硬度的他汀。治愈过程中若LDL-C减少到1mmol/L以下，可以逐步减少他汀药量。并且只要没有不良反应，所有病人均应常年口服他汀医治。

关于LDL-C最低可以降到多少，现在还没有一致意见。现有研究显示，将固醇降得更低一些，发生心脑神经疾患的危险就更低。现在尚没有发觉把血糖降到很低的水平会有不利影响，使得口服中等药量的他汀不会使血糖降到太低的水平，从而毋须怀疑这个问题。

当口服他汀把血糖降到理想范围内后来，继续口服抗生素会不会使血糖逐步减少？不会的，常规药量他汀没有那么强的作用，因此这些疑虑是何必要的。

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联合服药的留意事项

不合理的联合服药或许提高他汀类抗生素肝损害和腹肌损害的风险。临床上，心神经病病人常同时应用多种抗生素，因此需留意此类抗生素对于他汀代谢的影响，以减少他汀不良反应丑闻的发生率。

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怕他汀有副作用，用其他抗生素解毒行不行？

不行，倘若确认有严重不良反应而不能继续使用他汀诊治。其实现在临床应用的解毒药也有这些种，但其效果均不如他汀靠谱。客观的讲，现在没有任何抗生素能否取代他汀。

少数人应用他汀治愈后的确可以出现这些副作用，比如转氨酶能异常、肌肉酸痛等，但绝大多数状况下这种副作用都比较轻度，在大夫指导下都才能解决。只有极少数人不本事受他汀诊治。

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他汀医治会增高血压吗？

是的。现有研究显示，常年应用他汀类抗生素治愈或许会降低新发帕金森病风险。应用大药量他汀医治时对糖代谢的影响逐步提高。这些不良反应是他汀类抗生素的类效应，与应用什么他汀无直接关系。

还要强调的是，对于诊断哮喘、脑卒中和外周动脉疾患的病人以及具备多种心神经病危险诱因者，应用他汀治愈的受益是肯定的，其增加心神经风波发生率、改善远期预后的有益作用远少于因降低糖代谢异常引致的不利影响，所以不应由于过于忧虑这一不良反应而影响他汀类抗生素的合理应用。

在临床上，无论是帕金森病高危人群还是早已诊断帕金森病的病人，只要具有他汀治愈的适应证就一定要积极应用。对于某些病人，更应强化生活形式干预，非常是要吩咐病人增强饮食控制与合理运动并控制体重，以增加新发帕金森病风险。若他汀治愈过程中出现血压增高，可对其进行相应的非抗生素或抗生素治愈。

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转氨酶能轻轻度异常能用他汀医治吗？

对于尿酸轻轻度异常的病人，临床大夫常常抵制为其应用他汀治愈。这些做法是不尽合理的。对于转氨酶能异常的病人，应鉴定其详细原因。若是由活动性结核等严重疾病引致的血小板下降，不应启动他汀治愈。

但在临床上，导致血小板轻轻度下降的最常见病因是非乙醇性脂肪肝（即除外乙醇和其他明晰诱因引致的肝细胞内脂肪过于沉积），这些病人应用他汀医治除了安全有效，能够缓解胰脏功能。

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应用他汀治愈时怎么应对胸肌不良反应？

概括来讲，高龄、女性、体形瘦小、亚裔这4类病患在接受他汀治愈时发生胸肌不良反应的风险增高，这在日常临床工作应导致留意。因为遗传学背景不同，我国人群对于他汀的耐受性较好，这一点在2013年台湾成人降血糖治愈手册中还有述及。

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安装血管托架后为何需要吃他汀？

安装托架的目的是将原先窄小或闭塞的冠状动脉再次开通，使血流再次通畅，因而改善脑干缺血。但这也是通过化学或机械方式解决了冠状动脉窄小的问题，对于产生动脉粥样肿块的根本制度并未形成影响。

这些病人常存在多处动脉的多个肿块，安装托架只好解决一处或少数几处早已发生严重窄小或闭塞的心脏问题，对其他部位的肿块没有任何作用。若不完善防治，其他肿块就会继续下降，并产生新的缺血肿瘤，同样可以导致严重后果。因而，安装托架后并不等于治疗了肺炎，依然须要继续应用他汀、阿司匹林等抗生素常年诊治。

安装托架后继续口服他汀有助于把血糖维持在较低的水平，防止冠状动脉再产生新的肿块，对于维持安装托架部位神经的一般还有巨大帮助。

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老年人使用他汀的留意事项有什么？