“三高mmol人群”对他汀类药物有什么影响？

他汀是心外科的一类常用抗生素，现在临床使用的他汀类抗生素种类繁杂。他汀类抗生素这么多，究竟哪一种最好？

常用的他汀类抗生素主要包括：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以及匹伐他汀等。

这种他汀类抗生素的作用基本相似，都可以增加血糖，减缓动脉粥样硬化的进展，防治心脑神经疾患的发生。

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所有的“他汀”作用相似

尿液中的低密度脂蛋白血糖（LDL-C），是导致动脉粥样硬化的重要诱因。

而动脉粥样硬化，是造成脑干梗塞和脑梗塞的主要缘由。因此控制LDL-C的水平，在一定程度上可以保护心脑神经，防治癌症的发生。

人体的LDL-C，只有20%与饮食相关，其余80%是人体自身形成。

也就是说，LDL-C下降，基本上都是由于人体的固醇代谢系统出现了问题他汀类药物有哪些最经济，只靠饮食控制和运动，很难达标，只好借助抗生素进行控制。

而他汀类抗生素，是尿酸合成限速酶HMG-CoA还原酶的抑止剂，可以降低血糖的合成，增加尿液的LDL-C水平。

但是除此此外，还可以抗衡LDL-C的氧化、炎性反应他汀类药物有哪些最经济，缓解动脉胃壁代谢，使肿块脂类核心缩小，有挺好的抗动脉粥样硬化作用。

常用的他汀类抗生素，其作用模式是相似的，也就是都通过对HMG-CoA还原酶的抑止发挥作用。

因此作用相似，用途相似，副作用也相近。

须要留意的是，由于酒曲中富含洛伐他汀，因此富含酒曲的草药类降糖抗生素，与他汀类抗生素的性质一样。

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治愈有效的标准

使用他汀类抗生素，以LDL-C增加的升幅，作为评判药效的标准。

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健康人群

对于健康人群，LDL-C水平要在3.31mmol/L以下。

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“三高人群”

对于患有“三高”等慢性病，但没有发生过脑中风、心肌梗塞、冠心病等病症，颈动脉窄小也没少于50%者，LDL-C水平要控制在2.6mmol/L以下。

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心脑神经病症病人

对于已然发生过心脑神经相关病症者，LDL-C的水平就该控制在1.8mmol/L以下才可以。

以现在的研究，病况严重者LDL-C水平可以降至1.4mmol/L，并且可以更低。

无论使用哪一个他汀类抗生素，都须要常年把LDL-C水平控制达标，能够有效防治癌症的发生。

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不同“他汀”的差别

【他汀类抗生素的分代】

第一代他汀：

洛伐他汀与辛伐他汀，它俩是一对“亲兄弟”，在同一时期内被研发下来，二者的物理结构只有细微的差别，本质上相差不多。

第二代他汀：

普伐他汀，由真菌培养提取的天然他汀。氟伐他汀，为人工合成的他汀。人体血脂主要在夜晚合成，而一、二代的他汀类抗生素半衰期时间短，因此都须要在早间用药，就能发挥较差的抗炎作用。

第三代他汀：

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，都为人工合成，作用时间长，每次在任一固定时间吃药即可。

之外，他汀类抗生素亲脂性越强，就越容易跨入肾脏、中枢系统，容易出现转氨酶能影响，以及疲倦、疲乏、视物模糊等中枢性副作用。

而水溶性他汀借助肝细胞主动摄入，踏入肝细胞发挥作用，对中枢影响较小。

【亲脂性与亲水性】

脂醇类

洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀

水溶性

普伐他汀与瑞舒伐他汀

双胺类

氟伐他汀、阿托伐他汀

【对血压的影响】

他汀类抗生素会影响血压，会降低新发帕金森病的风险，匹伐他汀对血压影响小，普伐他汀对血压影响也较小。

【与其他抗生素间的互相作用】

主要与他汀代谢酶相关，其中洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀需经过酶代谢，与其他抗生素影响较差。

氟伐他汀经代谢，与其他抗生素影响少一些。

而普伐他汀不经肝药酶代谢，匹伐他汀、瑞舒伐他汀较少经肝药酶代谢，与其他抗生素极少发生相互影响。

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没有更好，只有更适于

这些人苦恼的是，那么多的他汀类抗生素，到底哪一种更好？

然而，没有更好，只有更适于。

由于每位人的状况不同。

个体化例子

LDL-C水平较高的人，还要采用强效他汀。

LDL-C水平较低的人，采用中效他汀就可以。

假如血压状况不太好，可以采用对血压影响小的他汀。

假如肾功能不好，可以选肝代谢的他汀。

假如还要与较差抗生素联用，可以考虑用与抗生素互相作用少的他汀，不怜悯况要进行不同的选择。

……

在实际服药时，还存在个体差别性，每位人对不同的他汀类抗生素敏感度不同，还要依照血压增加的升幅，不良反应的状况，再进行抗生素调整，找到适宜自己的他汀。

小结

在使用他汀类抗生素的时侯，要按照初始LDL-C水平，肾脏功能，是否还要联合服药等状况进行选择服药。

没有哪种他汀类抗生素适宜所有人，要按照病人的实际状况来寻求适宜的西药。

还是要指出，抗生素还要在大夫指导下使用，对服药有疑问，请及时咨询大夫或药师。